微创手术治疗腰间盘突出的临床效果

张 韬 郑立新 于 涛 朱学军 吴远见 薛兆岩 张文君 历文佳

微创手术治疗腰间盘突出的临床效果

张 韬1郑立新1于 涛2朱学军1吴远见1薛兆岩1张文君1历文佳1

目的 探讨采用微创手术治疗腰间盘突出患者的临床效果。方法 收集我院诊治的72例腰间盘突出患者资料，将患者分成两组，对照组进行保守治疗，观察组进行微创手术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对腰间盘突出患者采用微创手术治疗，可取得明显疗效。

腰间盘突出；微创手术；疗效

腰间盘突出是临床上比较常见的疾病，大多由腰部受伤、过度受重或长期受震动等引发。随着人们生活方式的不断改变，其发病率也越来越高[1]。对于腰间盘突出的治疗，临床最常见的有保守治疗和手术治疗两种，保守治疗主要是对患者的临床症状及病因进行治疗；而手术目前多采用微创技术进行治疗，其具有治疗效果好、恢复快的特点[2]。因此，本文收集72例腰间盘突出患者资料，对其进行微创手术治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2012年2月至2013年9月诊治的72例腰间盘突出症患者资料，男45例，女27例；年龄35～70岁，平均（52.5±2.3）岁。所有患者均表现出不同程度的神经受压、椎管狭窄或肌功能异常等症状。将其完全随机分为两组，观察组36例患者中，男22例，女14例，年龄38～70岁；对照组36例患者中，男23例，女13例，年龄35～68岁。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采取保守治疗，患者应卧床休息，尽量减少活动次数；并给予 β-七叶皂苷钠静脉注射治疗，1次/d，0.2 mg/kg；若患者出现严重的神经根水肿，则选取 20%的甘露醇对其进行静脉注射治疗，1次/d，0.5 g/kg；或者是将静电理疗贴贴于疼痛部位进行缓解治疗[3]。观察组进行微创手术治疗，采用TMC射频热凝靶点技术对其进行微创手术治疗，先根据患者的症状及其CT、X线片等的检查结果，进行压迫神经靶点的寻找，同时根据X线片的显示部位进行计算，待靶点位置找到后，进行椎间孔安全三角穿刺，然后对靶点进行微创手术治疗。术后，需护理人员对其各项生命体征进行严密监视，并给予相应的健康恢复指导。

1.3 疗效评定标准 所有患者治疗效果的评定分为治愈、显效、有效和无效4类，治愈：患者症状全部消失，腰部活动完全恢复正常，并能进行正常工作；显效：患者症状有明显好转，腰部活动基本恢复正常，只可进行较轻的工作；有效：患者症状有所缓解，腰部活动也有所改善，不能进行较长时间的工作；无效：患者的上述情况均无改善[4]。总有效率（%）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗后，观察组患者的总有效率达94.4%，对照组总有效率为77.8%，观察组疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较

3 讨论

腰间盘突出的形成大多由腰部受伤或过度受重等引起，目前临床多采用微创手术的方法进行治疗，其具有创伤性小、治疗时间短、恢复快的特点[5]。其主要机制是利用TMC射频热凝靶点技术作用于髓核的变形或收缩，减少其受压迫的重力和体积，同时阻滞β蛋白与糖蛋白的释放，从而达到抑制其病变介质的目的。本研究结果显示，采用微创治疗的观察组患者总有效率明显优于保守治疗的对照组患者，说明微创手术疗效比较高。另外，根据腰间盘突出的临床特点，在对其采用微创治疗时，为了加强其安全性，并减少并发症的发生，应利用温热效应对其椎管、神经根等进行炎性控制，尽量减少抗生素和激素类药物的使用。

综上所述，采用微创手术的方法对腰间盘突出患者进行治疗，可取得明显的治疗效果，且安全、并发症少。

[1] 李永胜,姜烈宝.微创治疗腰椎间盘突出症的研究进展[J].中国医药导报,2013,10(7):32-34.

[2] 曲建波,崔巍,杨方军,等.椎间盘镜与微创小切口治疗腰间盘突出症的比较[J].中国伤残医学,2010,18(4):25-25.

[3] 刘萍英,姜明芳,段岭焕,等.应用微创经椎间孔椎体间融合技术治疗腰间盘突出术后的康复指导[J].中国医药导报,2010,7(8): 168-168.

[4] 张铁英.微创针刀松解术治疗腰间盘突出症对照观察[J].光明中医,2009,24(10):1936-1937.

[5] 常德海,彭瑞明,谢世华,等.微创臭氧治疗腰间盘突出合并骨性椎管狭窄38例[J].临床医学工程,2009,16(9):73-74.

The Clinical Effect of Minimally Invasive Treatment of Lumbar Disc Herniation

Zhang Tao Zheng Lixin Yu Tao Zhu Xuejun Wu Yuanjian Xue Zhaoyan Zhang Wenjun Li Wenjia

Objective To investigate using minimally invasive operation in treatment of lumbar disc herniation patients clinical effect.Methods Collected in our hospital 72 cases of lumbar disc herniation in patients with data,it will be divided into two groups,the control group of conservative treatment,the observation group of minimally invasive surgical treatment,the clinical efficacy of two groups were compared.Results The total effective rate of observation group was higher than that of control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion On lumbar disc herniation treated with minimally invasive operation treatment,can be achieved significant results.

Lumbar disc herniation;Minimally invasive operation;Curative effect

R681.5+3

A

1673-5846(2015)04-0097-02

1上海市青浦区朱家角人民医院，上海 200000

2牡丹江医学院第二附属医院，黑龙江牡丹江 157001

历文佳，E-mail：489455503@qq.com