依那普利治疗急性心肌梗死心力衰竭的临床疗效

唐玉立 张红艳 宿润霞

依那普利治疗急性心肌梗死心力衰竭的临床疗效

唐玉立 张红艳 宿润霞

目的 探讨依那普利治疗急性心肌梗死心力衰竭的临床疗效。方法 收集2011年12月至2013年12月我院收治的70例急性心肌梗死后心力衰竭患者资料，将患者随机分为治疗组和对照组，各35例。治疗组患者给予依那普利治疗，对照组患者给予缬沙坦治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 治疗组患者的治疗总有效率为94.3%，明显高于对照组的71.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 依那普利治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床效果明显。

依那普利；急性心肌梗死；心力衰竭；临床疗效

心力衰竭是心肌梗死后常见的急性心血管疾病，具有发病急、发展快、病死率高等特点，且临床治疗难度较大[1]。依那普利是一种血管紧张素转换酶，口服后会水解成为依那普利拉，可高度抑制血管紧张素转化酶，减少血管中紧张素的含量，最终起到扩张血管的作用，主要应用于心脑血管疾病的治疗[2]。本研究对我院收治的35例急性心肌梗死心力衰竭患者应用依那普利的治疗效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年12月至2013年12月我院收治的70例急性心肌梗死后心力衰竭患者资料，将患者完全随机分为治疗组和对照组，各35例。治疗组患者中，男25例，女10例；年龄48～65岁，平均（50.2±1.5）岁；心功能分级Ⅱ～Ⅳ级。对照组患者中，男24例，女11例；年龄47～67岁，平均（51.5±0.5）岁；心功能Ⅱ～Ⅳ级。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均行溶栓抗心力衰竭治疗，待生命体征恢复正常水平后，治疗组患者给予口服依普利酮（浙江一新制药生产，批准文号：国药准字H10960145）治疗，25 mg/d，连续30 d无不良反应者加量至50 mg/d，1次/d；对照组患者给予口服缬沙坦（北京诺华制药生产，批准文号：国药准字H20040217）治疗，80 mg/d，1次/d。两组患者均用药12个月。

1.3 疗效评定标准 显效：患者心功能改善Ⅱ级；有效：患者心功能改善Ⅰ级；无效：患者心功能无改善或者恶化[3]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 本研究数据均应用SPSS 13.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者的治疗总有效率为94.3%，明显高于对照组的71.4%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

3 讨论

临床研究表明，醛固酮激活可加重心肌梗死心肌损伤，是加重病情的重要因素。因此，在急性心肌梗死后心力衰竭患者治疗中，应以控制醛固酮活性为主，可控制病情发展。依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，临床中多作为血管扩张剂应用，但心力衰竭治疗中其作用远高于血管扩张剂；可抑制血管紧张素的活性，抑制其转换为血管紧张素，以扩张小动脉及静脉系统，降低心脏负荷，抑制心血管紧张素的分泌，改善心功能，可直接改善患者因心力衰竭而出现的低钾、低镁血症，降低并发症发生率[4]。曾有研究表明[5]，依那普利能够降低心功能不全患者的病死率，其主要药理机制是改善心力衰竭发展。本研究结果显示，治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组，与上述各文献结果一致。

总之，依那普利治疗急性心肌梗死后心力衰竭的疗效明显。

[1] 陈爱民,李超炎.病毒性心肌炎并急性心力衰竭11例诊治分析[J].中国当代医药,2011,18(3):144-144.

[2] 李延楠.不同剂量的依那普利治疗充血性心力衰竭的临床观察[J].航空航天医药,2010,21(11):2127-2128.

[3] 秦海雄.心肌梗死后急性心力衰竭临床治疗分析[J].中国当代医药,2011,18(31):58-59.

[4] 陈燕.依那普利对急性心梗后心衰患者氧自由基代谢及血小板参数的影响[J].海南医学,2013,24(8):1111-1113.

[5] 张兵钱,黄跃生.依那普利对心肌损害的保护作用[J].重庆医科大学学报,2007,32(10):1111-1113.

Clinical Analysis of Enalapril in the Treatment of heart Failure after acute Myocardial Infarction

Tang Yuli Zhang Hongyan Su Runxia

Objective To discuss the clinical efficacy of enalapril in the treatment of heart failure after acute myocardial infarction.Methods From 2011 December to 2013 December in our hospital treated 70 cases of acute myocardial infarction patients with heart failure after data,were randomly divided into treatment group and control group,each of 35 cases.The patients in the treatment group were given enalapril treatment,patients in control group were treated with valsartan in the treatment,the therapeutic effect was compared between the two groups.Results In the treatment of patients in the treatment group the total effective rate was 94.3%,significantly higher than 71.4% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The clinical effect of enalapril in the treatment of heart failure after acute myocardial infarction significantly.

Enalapril;Acute myocardial infarction;Heart failure;Clinical effect

R542.2+2

A

1673-5846(2015)04-0075-02

牡丹江医学院第二附属医院心血管内科，黑龙江牡丹江 157009