氨茶碱与吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

王小忠

氨茶碱与吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

王小忠

目的 探讨氨茶碱与吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗支气管哮喘急性发作的临床效果。方法 选取我院在2011年2月至2013年4月收治的62例支气管哮喘急性发作患者资料，将患者依照治疗方法的不同分为氨茶碱组和吸入用复方异丙托溴铵溶液组，各31例，比较分析两组患者的治疗效果。结果 吸入用复方异丙托溴铵溶液组患者的治疗效果明显高于氨茶碱组，差异有统计学意义（P＜0.05）；吸入用复方异丙托溴铵溶液组患者的肺功能指标评分明显高于氨茶碱组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床应用吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗支气管哮喘急性急性发作的效果明显优于氨茶碱。

氨茶碱；吸入用复方异丙托溴铵溶液；支气管哮喘；急性发作

支气管哮喘是临床中常见的呼吸系统疾病，一般认为具有明显家族聚集倾向性，发作受到遗传以及环境的影响。在临床治疗中药物种类很多，氨茶碱是一种应用时间较早的药物，在使用中发现存在不少的不良反应。吸入用复方异丙托溴铵溶液是近几年研究的一种药物，在治疗支气管哮喘中有非常良好的治疗效果[1-2]。为比较分析氨茶碱与吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗支气管哮喘急性发作的临床效果，本文分析我院支气管哮喘进行发作患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2011年2月至2013年4月收治的62例支气管哮喘进行发作患者资料，均符合支气哮喘防治诊断中关于哮喘急性发作的标准，排除存在严重肝肾功能损伤者、药物禁忌者、心肺功能不全者、呼吸道感染患者以及支气管异物者。所有患者就诊前2周未采用糖皮质激素以及氨茶碱类药物治疗。将患者依照治疗方法的不同分为氨茶碱组和吸入用复方异丙托溴铵溶液组，各31例。氨茶碱组患者男18例，女13例，平均年龄（44±9）岁；吸入用复方异丙托溴铵溶液组患者男17例，女14例，平均年龄（45±8）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 患者入院后，禁止吸烟，并进行吸氧，预防呼吸道感染，维持患者的体液平衡，加强护理工作。氨茶碱组患者采取300 mg氨茶碱（北京紫竹药业生产，批准文号：国药准字H11020445，规格：2 ml/支）+250 ml 0.9%氯化钠注射液静脉滴注治疗，2次/d。吸入用复方异丙托溴铵溶液组患者采取2.5 ml吸入用复方异丙托溴铵溶液（法国勃林格殷格翰公司生产，批准文号：国药准字H20100608，规格：2.5 ml/支）加入0.9%氯化钠注射液2 ml雾化吸入治疗，1次/d。所有患者均连续治疗7 d。

1.3 观察指标 比较两组患者的治疗有效率以及不良反应发生情况，记录患者治疗7 d后肺功能第一秒钟用力呼气容积（FEV1）、第一秒钟用力呼气容积与用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、用力肺活量（FVC）和呼气峰流速变化（PEF）。

1.4 疗效评定标准[3]患者哮喘完全缓解，FEV1增加量超过35%为显效；患者哮喘症状好转，FEV1增加25%以上为有效；患者临床症状无改善为无效。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数× 100%。

1.5 统计学分析 应用 SPSS 17.0统计软件进行数据处理。计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 从表1中可以看出，吸入用复方异丙托溴铵溶液组患者的治疗效果明显高于氨茶碱组，差异有统计学意义（P＜0.05）。氨茶碱组患者有8例出现不良反应，不良反应发生率为25.8%（8/31），吸入用复方异丙托溴铵溶液组患者有6例出现不良反应，不良反应发生率为19.4%，两组患者均未出现严重不良反应，停药后症状可自行消失，两组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 肺功能指标比较 观察两组患者治疗7 d后肺功能指标变化，从表2可以看出吸入用复方异丙托溴铵溶液组患者的肺功能指标评分均明显高于氨茶碱组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者肺功能指标变化(±s)

表2 两组患者肺功能指标变化(±s)

组别 例数 FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)PEF(L/s)氨茶碱组 31 2.1±0.4 5.0±0.4 56.9±2.4 5.4±0.2吸入用复方异丙托溴铵溶液组6.1±0.4 t值 1.762 1.706 1.721 1.724 312.8±0.95.9±0.569.4±3.3 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

支气管哮喘是临床中常见的一种慢性呼吸系统疾病，随着环境的进步一恶化，哮喘的发病率呈逐渐上升趋势。在急性发作时，若不及时治疗很有可能威胁患者的生命安全，在治疗中需要尽快解决患者支气管痉挛情况，以降低气道高反应性。

在传统治疗支气管哮喘急性发作的药物中，氨茶碱是一种常用的药物，作用机制比较复杂，对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，在氨茶碱的使用中由于治疗窗比较狭窄，因此存在较多不良反应，常见于恶心、呕吐、食欲下降等症状，患者长期服用氨茶碱进行治疗会更加危险。也有研究称氨茶碱的使用可能会导致支气管痉挛加重，临床认为可采用多索茶碱来代替氨茶碱的使用[4]。吸入用复方异丙托溴铵溶液为复发制剂，能使用在多种支气管疾病的治疗中，治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛，通过氧驱动吸入方式，改善缺氧性肺血管收缩情况，起效非常快。常见的不良反应包括头痛、心率过快以及焦虑等症状[5]。在本研究中分析氨茶碱和吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗支气管哮喘急性发作的效果，结果显示吸入用复方异丙托溴铵溶液组患者的治疗效果高于氨茶碱组，吸入用复方异丙托溴铵溶液组患者的肺功能指标评分明显高于氨茶碱组，差异有统计学意义。

综上所述，吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗支气管哮喘急性发作患者，临床治疗效果高，不良反应反应少。

[1] 刘军,詹济舟,罗勇飞,等.普米克令舒联合可比特雾化吸入治疗哮喘急性发作疗效观察[J].医学信息(下旬刊),2010,23(8):68-70.

[2] 赵青.布地奈德混悬液联合可必特雾化吸入治疗儿童哮喘发作的疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(19):77-77.

[3] 谷峰.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察[J].当代医学,2011,17(10):150-150.

[4] 张浩,胡承志,邹尔斌,等.多索茶碱治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J].临床肺科杂志,2011,16(8):1174-1175.

[5] 吴晓英,胡运涛.普米克令舒联合可必特空气压缩泵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效观察[J].临床医学工程,2011,18(3): 369-370.

Observation on the Therapeutic Effect of Aminophylline and Inhalation of Compound Ipratropium Bromide Solution in Treatment of Acute Attack of Bronchial Asthma

Wang Xiaozhong

Objective To investigate the aminophylline,Combivent clinical effect of bronchial asthma exacerbations compared.Methods Select 62 cases of bronchial asthma attack in our hospital in February 2011 to April 2013treated patients,according to the divided into aminophylline treatment group and routine group of 31 cases, comparative analysis of the therapeutic effect of two groups of patients.Results The therapeutic effect of combivent group were obviously higher than that ofaminophylline group,the difference was statistically significant(P＜0.05); pulmonary function index score fee can bother patient group was significantly higher than that of aminophylline group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Combivent in clinical treatment of acute bronchial asthma acute attack effect than aminophylline.

Aminophylline;Inhalation of compound ipratropium bromide solution;Bronchial asthma;Acute attack

R562.2+5

A

1673-5846(2015)04-0046-03

苏州市第七人民医院，江苏苏州 215151