孟鲁司特联合吸入性糖皮质激素治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效

谢宇飞

孟鲁司特联合吸入性糖皮质激素治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效

谢宇飞

目的 探讨孟鲁司特联合吸入性糖皮质激素治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效。方法 收集 170例咳嗽变异性哮喘患儿资料，将患儿采用随机抽样法分为对照组（85例）和试验组（85例），分别给予布地奈德单用和在此基础上加用孟鲁司特口服治疗；比较两组患儿的临床疗效及治疗前后咳嗽和睡眠积分等。结果 试验组患儿临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）；试验组患儿治疗后咳嗽和睡眠积分均明显低于对照组（均 P＜0.05）。结论 孟鲁司特联合吸入性糖皮质激素治疗儿童咳嗽变异性哮喘可明显改善咳嗽症状，提高睡眠质量。

孟鲁司特；吸入性糖皮质激素；儿童咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是一类以慢性咳嗽为主要临床表现的儿科常见呼吸道疾病，可被认为是哮喘潜伏状态，如不及时控制病情可进展为哮喘，且发生率较高；儿童咳嗽变异性哮喘临床传统治疗是将糖皮质激素作为一线用药以有效缓解咳嗽症状，提高生活质量，但远期疗效不佳及复发风险高等严重影响治疗依从性。本研究收集儿童咳嗽变异性哮喘患儿170例临床资料，分别给予吸入性糖皮质激素布地奈德单用和在此基础上加用孟鲁司特口服进行治疗，探讨联合用药方案治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院儿科2013年4月至2014年4月收治的儿童咳嗽变异性哮喘患儿170例临床资料，均符合《儿科学》（6版）[1]诊断标准，并排除入组前已给予激素及白三烯类药物治疗、严重脏器功能障碍及其他原因导致慢性咳嗽者。所有入选患儿采用随机抽样法分为对照组和试验组，各85例；对照组患儿中男41例，女44例，年龄2～9岁，平均（6.2±1.5）岁，病程4～22个月，平均（8.5±2.8）个月；试验组患儿中男38例，女47例，年龄2～10岁，平均（6.3±1.5）岁，病程4～24个月，平均（8.8±2.8）个月。两组患儿性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿给予吸入性糖皮质激素布地奈德（上海信谊百路达药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20010551）单用治疗，400 μg/次，2次/d；试验组患儿则在此治疗基础上加用孟鲁司特（鲁南贝特制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20083372）口服治疗，6岁以下4 mg/次，6岁及以上 5 mg/次，每晚睡前服用；两组患儿治疗时间均为12周。

1.3 观察指标 依据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（2008年）进行咳嗽和睡眠积分评定[2]。

1.4 疗效判定标准[3]基本痊愈：咳嗽症状临床减分率＞90%；显效：咳嗽症状临床减分率 76%～90%；有效：咳嗽症状临床减分率 61%～75%；无效：未达到上述标准。总有效率（%）=（基本痊愈例数+显效例数+有效例数）×100%。

1.5 统计学分析 本研究数据录入Epidata 3.08和SPSS 15.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 经过治疗，试验组患儿临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较

2.2 咳嗽和睡眠积分比较 两组患儿治疗后咳嗽和睡眠积分较治疗前均改善降低，且试验组患儿治疗后两项积分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗前后咳嗽和睡眠积分比较(分,±s)

表2 两组患儿治疗前后咳嗽和睡眠积分比较(分,±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后咳嗽积分 睡眠积分对照组 85 2.4±0.6 1.4±0.4* 2.6±0.7 1.2±0.4*试验组 85 2.3±0.6 0.5±0.12*#2.7±0.7 0.3±0.1*#

3 讨论

作为世界卫生组织咳嗽变异性哮喘治疗的推荐用药，吸入性糖皮质激素主要通过降低气道炎性细胞因子释放，干扰花生四烯酸代谢，有效减轻炎性损伤和气道高反应性，最终达到解除支气管平滑肌痉挛及提高呼吸功能的作用。近年来有研究证实，白三烯在气道慢性炎性发生发展过程中发挥着关键作用[4]；孟鲁司特属于特异性白三烯受体特拮抗剂，可高效结合呼吸道平滑肌半胱氨酸白三烯受体，降低由白三烯所致血管通透性增加、气道炎性细胞浸润及痉挛，从而明显改善患儿哮喘症状及呼吸功能；同时对于气道炎性细胞发育及气道结构重建抑制作用亦被证实[5]。

本研究结果显示，试验组患儿临床疗效、治疗后咳嗽和睡眠积分均明显优于对照组，差异均有统计学意义。提示孟鲁司特联合吸入性糖皮质激素治疗儿童咳嗽变异性哮喘在减轻咳嗽症状，提高睡眠质量方面优势明显。

综上所述，孟鲁司特联合吸入性糖皮质激素治疗儿童咳嗽变异性哮喘可明显改善咳嗽症状，提高患儿睡眠质量。

[1] 杨钧强,易著文.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004: l93-195.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志,2008, 46(10):745-753.

[3] 李伟生.口服孟鲁司特钠治疗35例小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析[J].现代预防医学,2012,39(12):2968-2971.

[4] 李玲.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究[J].重庆医学,2013,42(34):4198-1499.

[5] 周爱萍.孟鲁司特钠与舒利迭联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘54例[J].中国药业,2013,22(1):46-47.

Clinical Effects Investigation of Montelukast Combined with Inhalation of Glucocorticoid in Treatment of Children with Cough Variant Asthma

Xie Yufei

Objective To investigate clinical effects of montelukast combined with inhalation of glucocorticoid in treatment of children with cough variant asthma.Methods 170 children with cough variant asthma were chosen and randomly divided into 2 groups including control group(85 patients)with inhalation of budesonide used alone and treatment group(85 patients)with montelukast on the basis of control group;and the clinical efficiency,cough and sleep scores before and after treatment of both groups were compared.Results The clinical efficacy of treatment group was significant better than control group(P＜0.05).The cough and sleep scores after treatment of treatment group was significant better than control group(P＜0.05).Conclusion Montelukast combined with inhalation of glucocorticoid in treatment of children with cough variant asthma can efficiently relieve cough symptoms,higher sleep quality,promote recovery process and lower long-term recurrence risk.

Montelukast;Inhalation of glucocorticoid;Children with cough variant asthma

R725.6

A

1673-5846(2015)04-0039-02

复旦大学附属中山医院青浦分院儿科，上海 201700