浅谈口腔带教教师如何提高带教质量

2015-12-09赵丽娟,杜平功,许胜等

医学教育研究与实践 2015年1期

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浅谈口腔带教教师如何提高带教质量

赵丽娟A，杜平功A，许胜A，刘树泰B

(滨州医学院附属烟台市口腔医院：A.颌面外科；B.科教科，山东烟台264001)

摘要：临床实习教学是口腔医学本科教育的最后一个环节，实习质量的高低对于能否成长为一名合格的、优秀的口腔医生非常重要。影响实习质量的因素有多种，其中，带教教师扮演着非常重要的角色。要培养出能力强、素质高的优秀的口腔医学专门人才，带教教师在临床带教中不仅要有责任心、关爱心、忍耐心和尊重心，还要勤说、勤示、勤查和勤学。一言以蔽之，即为“四心”、“四勤”。

关键词：临床实习；口腔医学；带教教师

收稿日期：2014-09-21

作者简介：赵丽娟(1981-)，女(汉族)，博士，讲师(主治医师)，主要研究方向：口腔颌面部肿瘤及唇腭裂的防治。

DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2015.01.058

中图分类号：G642.0

Discussion on Improving the Teaching Quality of Oral Teachers

ZHAO Li-juan1, DU Ping-gong1, XU Sheng1, LIU Shu-tai2

(1.Department of Oral and Maxillofacial Surgery; 2. Department of Science and Education,

Yantai Stomatology Hospital of Binzhou Medical College, Yantai 264001, China)

Abstract：Clinical teaching is the last step of the stomatological education, which plays a very important role that whether an oral medical student will become an qualified and excellent dentist. There are many factors influencing the quality of the clinical practice, in which educational teachers are very important. To train high quality and excellent oral medical talents, educational teachers should not only possess ‘4 heart’ which means ‘responsible heart’‘caring heart’‘enduring heart’ and ‘respecting heart’, but also make it ‘4 diligence’ which means ‘diligently say’ ‘diligently show’ ‘diligently check’ and ‘diligently study’.

Key Words：clinical practice; stomatology; teachers

临床实习教学是口腔医学本科教育的最后一个环节，是整个口腔医学教育的重要组成部分，是医学生实现课堂知识转化为实践知识、理论与实践相结合的一个关键时期，是实现教育目标的关键性环节[1]。临床实习的教学质量对于口腔医学生今后能否成长为一名合格的、优秀的口腔医生非常重要。影响实习质量的因素有多种，如考研、就业、学生的努力程度、价值取向及自身认识的偏差、市场经济、社会及医疗环境的好坏等等。其中，带教教师扮演着非常重要的角色。要培养具有很强的临床实践能力的高素质医学人才，建立一支教学意识强，教学水平高的高素质的临床教师队伍显得非常重要[2]。以下谈谈作者关于口腔带教教师在临床带教工作中应具备的几点素养，一言以蔽之，即为“四心”、“四勤”。

1“四心”

责任心。一个合格的带教教师首先必须具备高度的责任心，不能把实习带教当成一种负担，不能应付了事。带教教师是医学生进入临床生涯中接触到的第一位医务工作者，其素质的高低将直接影响到学生今后的医疗工作。高素质的带教教师将对学生产生积极向上的影响，学生在学习过程中会听其言而仿其行。因此，做好临床带教，解决好实习生存在的问题，培养合格的实用型人才，是临床带教教师义不容辞的责任[3]。带教教师在带教过程中应意识到自己肩负的责任，对学生、对自己都要做到高标准、严要求，以免给患者带来不良后果。

关爱心。医学生进入实习阶段后，学习环境从课堂转移到相对复杂的医院门诊病房，学习方法、学习时间及接触的对象都发生了变化，这些导致部分学生在进入科室后不会正确处理好与同学、带教教师、科室护士以及患者之间的人际关系，不能很快适应实习生活。因此，带教教师，尤其是学生进入临床的第一个带教教师一定要有一颗爱护、关怀之心，多设身处地的为学生着想，引导学生尽快适应实习工作及生活。另外，实习阶段，学生面临毕业分配、研究生入学考试等具体问题，实习中难免分散精力，影响临床实习教学质量，因此要特别注意对学生的教育、引导和管理，不能听之任之，要及时与学生沟通，尽力帮助解决其所遇到的实际问题，摆正利害关系，以减少对临床实习质量的影响，确立临床实习教学的主导地位，帮助学生树立正确的成才观、择业观，把考研、找工作对实习的冲击降到最低点[4]。

忍耐心。带教教师在带教过程中可以采用个性化的渐进式教学方法，根据每个学生的知识掌握现状和心理状态来逐渐增加其学习任务，做好不同学生、不同阶段的带教工作[5]。带教教师在带教过程中接触到的学生学习能力参差不齐，部分学生理论知识不扎实，缺乏熟练的基本功，部分学生虽然理论考试成绩突出但不会学以致用，动手能力较差，面对这些类型的学生时带教教师要一视同仁，要更加耐心、细致，从小处着手，从简单的操作开始慢慢引导学生，稳扎稳打，逐步深化，对其取得的进步予以鼓励，增强学生的自信心，调动学生的实习积极性。要鼓励学生多听、多问、多思考，引导学生多看、多想、多参与。学生在病人的接诊、问诊、临床检查、诊断乃至治疗计划的拟定等过程中，要给他一个完全独立的思考机会，不能因为学生不够熟练、操作慢等原因而冒然打断其诊疗过程，或只让学生做一位“默默无闻”的旁观者。

尊重心。带教教师和医学生在知识经验方面可能存在不平等，但教师不应以此自居，应切记教学相长的道理。学生是活生生的人，他们有思想、有情感、有思维、有独立的人格，学生要尊敬教师，教师同样也要尊重学生。带教教师不能把教学带教当成一种负担，不能把实习学生当成自己的“包袱”或是“附属品”，只让学生做些联系、跑腿等事务性工作或简单而重复的工作，要尊重学生的工作并多加以鼓励，不能单纯的把学生当作“劳动力”。另外，带教教师也要避讳在患者面前训斥教育学生，因为这无形中会给学生和患者都造成很大的思想压力，从而打击了学生的自信心，造成其对临床实习产生恐惧和顾虑。

2“四勤”

口腔医学生临床实践能力的培养，临床实习教学质量的提高，除对带教教师态度上要求做到“四心”之外，还需要行动上做到“四勤”——勤说、勤示、勤查、勤学。

勤说。带教教师在示教病人的接诊、问诊、临床检查、诊断、治疗计划的拟定以及治疗等整个过程中可以采用基于问题的教学(problem-based learning PBL)方法，勤于对学生进行适时的提问及讲解，培养学生的临床思维能力，切实让学生做到将理论知识与患者的实际情况相结合。医学生进入临床后往往忽视了基础知识的系统复习和巩固，带教教师要结合临床实际从临床到基础将知识点进行反复提点与剖析，使学生对疾病的临床特点和治疗有更深入的了解，这同时也间接起到了考研复习的作用。另外，口腔专业的实习具有其特殊性，即极强的独立操作性以及口腔内操作空间的狭小性，这要求带教教师在指导学生操作过程中精神要高度集中，及时做到眼到、嘴到、手到，要及时暗示提醒学生，确保操作的安全性，避免给患者带来不良后果。

勤示。目前，我国大多数医学院校的本科口腔医学教育采取“4+1模式”，即4年理论学习+1年临床实习，而这1年又要分配到口外、正畸、修复、牙体牙髓、牙周以及儿童牙科等多个专科科室，平均每个科室实习时间不足2个月，在有限的时间内，学生多难以接触到每个科目的全部病种或相关知识，更别谈熟练的临床操作技能。再加上当前医疗环境下许多病人拒绝让实习生接触自己，使得学生的临床动手机会更加不足。这就要求带教教师在日常工作中要勤于搜集典型病例，运用基于实例的教学(Case-based learning，CBL)方法，在学习过程中给以典型疾病、实例，让学生面对疾病进行讨论，发掘临床实例和各种相关疾病中所隐含、潜在的机制，在对疾病进行充分分析的前提下，提出相关专业问题，然后对相关的理论进行学习，并在原理学习后再次面对疾病，巩固对疾病的认识以及对原理的理解[6]。带教教师在带教过程中要勤于观察、总结学生在实习过程中未接触到的病种，充分利用多媒体技术以及仿真模拟医疗教具进行演示、讲解及模拟操作。另外，毕业实习前的短期临床技能强化培训也有利于提高实习生对病人的综合处置能力，一次性考研成功率和用人单位的好评率[7]。

勤查。带教教师在带教过程中要勤于总结、检查学生的学习情况，及时查漏补缺，添补知识漏洞。要充分发挥教学查房在临床实践能力培养中的重要作用，在教学查房中应用PBL方法，培养学生的临床思维能力，以学生为主体开展启发式教学活动[8]。

勤学。所谓学无止境，教师、医生更是如此。带教教师要不断学习、积累、总结，不定期参加各种医学进修和培训，紧跟学科的发展前沿，不断提高自身业务水平[9]。带教教师对诊疗新技术和学术发展新趋势的不断学习和讲解，也扩大了学生的知识视野，并牢固树立了“活到老，学到老”的思想。此外，还应不断充实自己有关教学理论、实践与方法的相关知识，熟练掌握和灵活应用传统以授课为基础的教学方法(Lecture-based Learning，LBL)以及CBL教学法、PBL教学法、目标反馈法(Objective Feedback Method，OFM)等各种教学方法[10-11]。

3政策扶持

教学医院也应当制定相应的政策给予带教教师一定的支持与培养。如不定期举办医学教学法和现代医学教育技术讲座，弥补临床医生教学技巧的不足；重视师资人选，合理配备师资，稳定带教队伍；提高带教教师待遇或减轻他们的工作量等，以充分调动其积极性等[12]。

实习阶段是口腔医学生向口腔医生过渡的重要阶段，这个阶段对医学生的职业态度、医疗作风、思维方式、工作能力和良好操作技能习惯的养成起着关键性的作用。高质量实习成果的取得需要带教教师和学生的共同努力，带教教师应积极、主动，努力在临床带教中做到有责任心、关爱心、忍耐心和尊重心以及勤说、勤示、勤查和勤学等“四心”“四勤”，争取培养出能力强、素质高的优秀的口腔医学专门人才。

参考文献：

[1]张秀敏, 郝希山, 高树民. 高等医学教育培养目标的探讨[J]. 中国高等医学教育, 2003(2):28-29.

[2]袁时芳, Mackenzie K. 从加拿大医学生外科实习谈加强对医学生临床实践能力的培养[J]. 西北医学教育, 2011, 19(3): 510-514.

[3]曾邕宾. 浅谈口腔实习生在实习中存在的问题及其对策[J]. 医学文选, 2005, 24(2): 267.

[4]阿地力·莫明, 王玲, 比力克牧·玉素甫. 提高口腔颌面外科临床实习教学质量方法的探讨[J]. 新疆医科大学学报, 2007, 29(9): 1060-1061.

[5]赵洪伟, 韩波, 潘剑, 等. 渐进式教学在口腔颌面外科门诊临床实习教学中的应用[J]. 西北医学教育, 2010, 18(2): 391-393.

[6]陶岚, 唐彧, 朱铭颐, 等. CBL教学法在口腔医学生毕业实习中的应用[J]. 上海口腔医学, 2011, 20(2): 209-212.

[7]刘兴荣, 刘敏, 赵威. 口腔医学毕业实习前临床技能强化培训对实习质量的影响[J]. 教育教学论坛, 2014, (37): 183-184.

[8]Papinczak T. An exploration of perceptions of tutor evaluation in problem-based learning tutorials [J]. Med Educ, 2010, 44(9): 892-899.

[9]卢明芹, 陈水平, 李骥, 等. 医学实习生角色定位及提高临床教学质量之对策[J]. 中国高等医学教育, 2009(8): 106-107.

[10]孙妍, 康媛媛, 张英, 等. LBL、PBL、CBL与PBL相结合教学法在口腔黏膜病教学中的比较研究[J]. 中国高等医学教育, 2014(6): 91-92.

[11]赵华祥, 张博, 刘珂, 等. 目标反馈法在口腔实习教学中的应用[J]. 中国现代医生, 2014, 52(3): 119-121.