半导体激光照射佐治儿童支气管肺炎102例的临床疗效观察

2015-12-09天津市红桥医院儿科300000

医学理论与实践 2015年9期

吴　洁　天津市红桥医院儿科　300000

吴洁天津市红桥医院儿科300000

摘要目的：观察双侧背部半导体激光机照射治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法：选取我科2013年6月-2014年12月住院的51例小儿支气管肺炎患儿为观察组，并以同期小儿支气管肺炎患儿51 例作为对照组。对照组给予常规抗感染及止咳化痰等方案治疗，观察组在对照组的基础上加用双侧背部半导体激光机照射。比较两组患儿的疗效。结果：观察组总显效率为92.1%，高于对照组的80.4%；观察组咳嗽气喘持续时间、肺部啰音持续时间、X线片变化时间及住院天数均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：双侧背部半导体激光机照射可有效促进肺部炎症吸收，缩短住院天数，可作为小儿肺炎良好的辅助治疗方法。

关键词半导体激光治疗物理治疗支气管肺炎

支气管肺炎又称小叶肺炎，多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外，甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。近年来,为了缩短小儿肺炎病程,减少并发症,促进患儿早日康复,笔者在常规治疗的基础上,采用半导体激光照射佐治小儿支气管肺炎,取得了满意的治疗效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料病例入选标准:(1)年龄<14岁，新生儿除外;(2)胸部 X 线检查见炎性浸润影，结合临床症状，临床上确诊为小儿支气管肺炎，且无并发症及合并症的轻症肺炎;(3)患儿前胸、后背皮肤无皮疹及破损。选取2013年6月-2014年12月我院收治的支气管肺炎患儿102例，临床指标均符合“支气管肺炎治疗推荐方案”的诊断标准。将所有患儿随机分为观察组和对照组，其中观察组51例，男30例，女21例；对照组51例，男28例，女23例。临床表现不同程度发热、咳嗽、气促、气喘、口唇发绀,全部患儿肺部闻及固定中、细湿啰音,胸部X线摄片显示肺部存在大小不等点片状模糊影。患儿在年龄、性别、临床症状、体征和入院前病程方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法两组患儿按常规给予抗感染、止咳化痰、平喘等治疗，观察组联合氦氖激光照射治疗。使用天津市雷意激光技术有限公司LS-150 型半导体激光治疗机，激光功率：70

1.3观察指标每日记录2组支气管肺炎患儿的咳喘程度、呼吸、肺部啰音等症状、X线片变化时间、体征消失的时间、住院时间。

1.4疗效判定标准结合《褚福棠实用儿科学》[1]第7版及中华医学会儿科学分会呼吸学组《儿童社区获得性肺炎管理指南(试行) 》[2]将疗效分为4个等级:痊愈: 即患儿偶尔有咳嗽症状或咳嗽完全消失，肺部听诊未闻及啰音，X线片见炎性浸润均已消失。显效:即患儿偶尔咳嗽或咳痰，不影响睡眠，肺部听诊未闻及啰音或偶可闻及干性啰音，X线片见炎性浸润明显缩小。好转: 即患儿咳嗽，不影响睡眠，肺部可闻及少量干性啰音，X线片见炎性浸润缩小不明显。无效: 即患儿咳嗽肺部啰音均存在，且X线片见炎性浸润影未见变。总显效率 = 痊愈率 + 显效率。

1.5统计学方法采用χ2检验,P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较经治疗后，所有患者均明显好转，无无效病例。其中观察组痊愈35例(68.6%)、显效12例(23.5%)、好转4例(7.9%)，总显效47例(92.1%);对照组痊愈28例(54.9%)、显效13例(25.5%)、好转10例(19.6%)，总显效41例(80.4%)，两组显效率比较有显著差异(P<0.05)。

2.2不良反应观察组患儿未发生因仪器使用不当的合并症。所有患儿皆能配合完成半导体激光照射治疗。

3讨论

儿童支气管肺炎是小儿常见病、多发病, 严重威胁儿童健康，重症肺炎的病死率达20%～30%，为发展中国家5 岁以下小儿死亡的主要病因[3]。其发病是由于呼吸系统生理解剖上的特点如气管支气管管腔狭窄、黏液分泌少、纤毛运动差等。在急性肺炎临床症状减轻或消失后,不可立即停止治疗, 应积极巩固治疗2~3d。而患儿突出的一个特点即患病时呼吸道分泌物增多, 痰不易咳出, 肺部体征消失缓慢, 这在临床上往往易迁延。传统的药物治疗方式虽然能够根治炎症, 但却往往无法彻底消除呼吸道分泌物,现今小儿体育锻炼及户外运动减少，加上广泛应用抗生素，耐药菌增加，往往单纯应用抗生素治疗时疗程较长、预后较差[4]，影响患儿生长发育及身心健康。为此，本文采用常规药物联合激光照射治疗 51例小儿肺炎，总显效率达 92.1%，其中痊愈率 68.6%，明显优于对照组。

资料显示物理治疗干预可通过清除气道分泌物, 降低呼吸道阻力, 促进肺再扩张, 进而改善胸部X 线片和肺部听诊指标, 从而缩短病程, 减少住院日, 使患儿早日康复[5]。而半导体激光波长范围宽，可满足仪器不同波段需求，性能稳定，是该领域发展的主要方向[6]。笔者所用LS-150型半导体激光治疗机，为儿童型，采用了半导体激光器作为光发射源，取近红外线双波长光源耦合后以光纤方式传输，从本质上改变了光的质量，提高穿透深度，将高质量、高能量激光输入人体深部组织。激光属可见光，皮肤透射率大，对深部组织和神经末梢刺激温和，有神经和内分泌调节功能。治疗原理为半导体激光照射可刺激微循环，增强酶活性，促进新陈代谢、红细胞增殖和组织修复再生，增强细胞免疫和体液免疫功能，激活单核-巨噬细胞系统，调节神经传导的反应性，提高拟交感神经药物的敏感性，使支气管反应正常化，发挥消炎止痛、减少呼吸道分泌物的作用，使气道阻力降低，迅速缓解临床症状[7，8]。

半导体激光可抑制、杀灭病原体，促进炎症吸收[9]，且不受年龄、体温、病原体等限制，操作简单，具有记忆功能，可节省医务人员的大量时间，直接治疗，对病灶部位无损伤，无菌，患儿无痛苦，易于接受，目前尚未发现有不良反应。所以，早期运用激光照射联合药物综合治疗小儿肺炎，可以加速组织的修复过程，还可以提高机体局部组织的药物浓度，从而有机地将多种生物学效应叠加，起到增效作用[10]，能使临床症状及体征尽早消失，肺部病灶尽早吸收，提高治愈率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]胡亚美，江载芳．褚福棠实用儿科学〔M〕．第7版．北京:人民卫生出版社，2011.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组．儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)〔J〕．中华儿科杂志，2006，45(2)：83-90．

[3]吴少祯，吴敏.常见疾病诊断依据与疗效判定标准〔M〕.北京：中国中医药出版社，1999：581-585.

[4]刘丽霞，赵淑梅．超短波辅助治疗儿童支气管肺炎48例疗效观察〔J〕．中国社区医师，2010，28：94-95．

[5]Leslie H,kirilloff RN.Does chest physical therapy work〔J〕.Chest,2011,2:436-444.

[6]杨小燕，杨继庆．半导体激光的医学应用〔J〕．医疗卫生装备，2005，26(6)：21-22．

[7]刘凤云，宋文欣.半导体激光穴位照射治疗婴儿腹泻〔J〕.激光杂志，2004，25(4)：75.

[8]傅美华.半导体激光治疗机治疗小儿支原体肺炎疗效观察60 例〔J〕.中国医师进修杂志，2009，32(33)：59-61.

[9]郑威平，旷道玉．超短波加半导体激光辅助药物治疗小儿肺炎32例〔J〕．医学信息，2012，25(2)：315-316．

[10]于鹏．频谱超短波联合药物治疗小儿肺炎临床观察〔J〕．现代医药卫生，2010，26(6)：864．

(编辑羽飞)