舒肝解郁胶囊治疗老年抑郁症的应用进展

谢敏敏，姜文海，杨海波，孟　辉，袁　帅(综述)，赵希武(审校)

(哈尔滨医科大学大庆校区精神卫生学院，黑龙江 大庆 163712)

舒肝解郁胶囊治疗老年抑郁症的应用进展

谢敏敏△，姜文海，杨海波※，孟辉，袁帅(综述)，赵希武(审校)

(哈尔滨医科大学大庆校区精神卫生学院，黑龙江 大庆 163712)

摘要：老年抑郁症是常见的老年心理性疾病。老年患者往往合并有多种躯体疾病，对药物的耐受性较年轻人差，药物的不良反应多见。因此，选择疗效好、安全性高的抗抑郁药尤其重要。舒肝解郁胶囊是治疗抑郁症的一种纯中药制剂，近年来在临床上得到广泛应用，治疗老年抑郁症疗效肯定，不良反应少，患者依从性高。该文就舒肝解郁胶囊在治疗老年抑郁症中的应用进展予以综述。

关键词：老年抑郁症；舒肝解郁胶囊；疗效；不良反应

老年抑郁症在我国通常是指60岁以上这一特定人群的抑郁症，其中包括在老年期首次发作的抑郁症，同时也包括年轻时发病持续到老年期或在老年期复发的抑郁症[1]。研究表明,55岁以上抑郁症患病率：男11%，女18%[2]。随着老龄人口的增加，老年抑郁症的发病率也越来越高，已成为老年人群中最常见的精神障碍[3-4]。舒肝解郁胶囊作为国内被批准用于治疗抑郁症的首个中成药，具有良好的抗抑郁效果。它比合成的抗抑郁药具有更高的安全性、患者服药耐受性好、依从性高，适用于老年患者。近年来，舒肝解郁胶囊治疗老年抑郁症取得显著效果，且不良反应较小[5]。现就舒肝解郁胶囊在老年抑郁症中的应用和治疗进展予以综述。

1舒肝解郁胶囊联合5-羟色胺再摄取抑制药治疗老年抑郁症

1.1舒肝解郁胶囊联合舍曲林治疗老年抑郁症的对照研究2012年，卢继萍[6]将80例老年抑郁症患者随机分为治疗组和对照组，分别用舒肝解郁胶囊联合舍曲林片治疗和单用舍曲林片治疗，疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)17项和临床疗效总评量表分别在第1、2、4、8周评定疗效。结果显示，舒肝解郁胶囊联合舍曲林片治疗老年期抑郁症起效快，安全性良好，不良反应无明显增加。而且在一年后的随访中发现，治疗组的复发率优于对照，提示舒肝解郁胶囊联合舍曲林治疗可降低复发率。

2012年，那万秋等[7]为观察舒肝解郁胶囊联合舍曲林治疗老年脑卒中后抑郁的临床疗效及其对神经功能缺损的影响，将80例老年脑卒中后抑郁患者随机分为研究组(舒肝解郁胶囊联合舍曲林组)41例和对照组(舍曲林组)39例，观察8周。于治疗前、治疗第2、4、8周末分别采用HAMD、汉密尔顿焦虑量表、不良反应症状量表(treatment emergent symptom scale，TESS)评定疗效和不良反应及中国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准评定对神经功能缺损的影响。结果显示，舒肝解郁胶囊联合舍曲林短期疗效优于单用舍曲林，能促进神经功能缺损的修复，安全性好，患者服药耐受性好。

2013年，李静[8]为观察舒肝解郁胶囊联合舍曲林治疗老年期抑郁症的临床疗效，将96 例老年期抑郁症患者随机分为研究组和对照组，各48 例，分别给予舒肝解郁胶囊合用舍曲林和单用舍曲林治疗，6周为1个疗程。于治疗前及治疗后1、2、4、6 周末采用HAMD、TESS、临床疗效总评量表-严重程度分别进行评定。结果显示，舒肝解郁胶囊与舍曲林联用治疗老年期抑郁症有明显效果，起效时间及有效率均优于单用舍曲林，安全性高，不增加不良反应，服用方便，依从性较好，加上对中医药固有的认同，老年患者更容易接受。

2013年，陈瑶偏等[9]对观察组86例老年抑郁症患者采用舒肝解郁胶囊合并舍曲林治疗，对照组88例患者采用舍曲林单独治疗，观察和比较两组患者的临床疗效、HAMD评分变化以及不良反应发生情况。治疗8周后，观察组疗效明显，且安全性高，值得临床广泛推荐和应用。

2013年，沈春美[10]报道舒肝解郁胶囊治疗老年抑郁症49例和舍曲林片治疗老年抑郁症48例，疗程6周，分别在治疗前、治疗1、2、4、6 周后使用HAMD评定疗效，使用TESS评定安全性。研究表明，舒肝解郁胶囊与舍曲林治疗老年期抑郁症均有显著疗效。与舍曲林相比，舒肝解郁胶囊起效较快，不良反应较少，说明中成药治疗老年期抑郁症依从性更好，安全性更高。

1.2舒肝解郁胶囊联合氟西汀治疗老年抑郁症的对照研究2010年，茅卫兵和朱宏志[11]将60例老年抑郁症患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组采用舒肝解郁胶囊治疗，对照组采用氟西汀胶囊治疗。两组均治疗6周。采用HAMD-17评定疗效，治疗中出现TESS评定不良反应，于治疗前及治疗1、2、4、6周各评定1次。结果表明，舒肝解郁胶囊具有良好的抗抑郁作用，疗效与氟西汀胶囊相当，起效时间与氟西汀相近，治疗老年抑郁症疗效好，不良反应轻，安全性高。

2011年，李春芳等[12]进行对照研究，治疗组(40例)服用舒肝解郁胶囊(贯叶金丝桃、刺五加)，对照组(40例)服用氟西汀胶囊。治疗8周，于治疗前及治疗2、4、6、8周末采用HAMD和TESS评定疗效及不良反应。结果表明，与氟西汀治疗相比，舒肝解郁胶囊治疗老年期抑郁症疗效确切，起效明显，不良反应小。2012年武建斌等[13]报道,舒肝解郁胶囊在改善老年性抑郁症注意力和记忆障碍方面优于氟西汀胶囊，其作用机制可能是改善患者对外界的感知容量，增加大脑识别功能，以提高对外界识别和对行为的调节能力。

2012年，张玉琦等[14]报道了舒肝解郁胶囊和百优解分别治疗轻、中度老年抑郁症的疗效和不良反应，将112例患者随机平分各56例，给予相应治疗6周后采用汉密尔顿抑郁量表及不良反应症状量表评定疗效与不良反应，结果证实，舒肝解郁胶囊和百忧解对轻、中度老年抑郁症疗效和不良反应相当。

1.3舒肝解郁胶囊联合氟伏沙明治疗老年抑郁症的对照研究2012年，郭雅明[15]为观察舒肝解郁胶囊配合抗抑郁药物氟伏沙明治疗老年期抑郁症的临床疗效，将120例老年抑郁症患者随机分为两组，对照组(60例)予以抗抑郁药物氟伏沙明治疗，治疗组(60例)在对照组治疗基础上配合舒肝解郁胶囊治疗。两组均连续观察6周。于治疗前及用药2、4、6周后评定HAMD。治疗6周后，治疗组HAMD评分明显低于对照组，可见舒肝解郁胶囊配合氟伏沙明治疗老年期抑郁症优于单用西药氟伏沙明。

1.4舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的对照研究2012年，陈勤等[16]将70例合并躯体疾病的老年抑郁症患者随机分为舒肝解郁胶囊组和艾司西酞普兰组各35例，分别在治疗前和治疗后第1、2、4、6周末采用HAMD评价疗效，以TESS评定不良反应。结果显示，舒肝解郁胶囊治疗合并躯体疾病的老年抑郁症患者疗效肯定，不良反应少，安全性高。

2舒肝解郁胶囊联合5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制药治疗老年抑郁症

2012年，刘松柏等[17]报道了采用文拉法辛与舒肝解郁胶囊治疗老年抑郁症的疗效和安全性，将60例老年抑郁症患者随机评分为舒肝解郁胶囊组和文拉法辛组各30例，疗程均为6周，在治疗第1、2、6周末采用HAMD、汉密尔顿焦虑量表及TESS分别评定疗效和不良反应。结果显示，舒肝解郁胶囊与文拉法辛用药后减分率相当，说明舒肝解郁胶囊和文拉法辛治疗老年抑郁症疗效相当。其不良反应较文拉法辛明显减轻，且不需特殊处理。

2013年，宋昊等[18]将118例老年抑郁症患者随机分为对照组和观察组，每组59例。对照组给予文拉法辛缓释片，观察组在此基础上给予舒肝解郁胶囊治疗。比较两组患者治疗前和治疗后1、2、4、6周的临床疗效、HAMD评分、抑郁自评量表评分及TESS评分。结果显示，观察组总有效率高于对照组，且不良反应少。

3舒肝解郁胶囊联合三环类抗抑郁药治疗老年抑郁症

2013年，郑云章和张理强[19]报道了舒肝解郁胶囊和阿米替林治疗老年抑郁症的临床疗效和安全性，疗程为8周，于治疗前和治疗后2、4、8周末分别采用HAMD、TESS进行评定。结果显示，研究组和对照组总有效率比较差异无统计学意义，但研究组不良反应发生率显著低于对照组。可见，舒肝解郁胶囊治疗老年抑郁症安全有效，不良反应少且轻。

4舒肝解郁胶囊联合非抗抑郁药治疗老年抑郁症

2012年，潘文颖[20]将舒肝解郁胶囊联合小剂量奥氮平与舒肝解郁胶囊作对照研究，于入组时及治疗后12 周进行自编问卷、焦虑自评量表及抑郁自评量表测评，结果显示，舒肝解郁胶囊联合小剂量奥氮平治疗老年抑郁症临床疗效确切，安全可靠，不良反应少且轻微。

5小结

舒肝解郁胶囊与5-羟色胺再摄取抑制药、文拉法辛、阿米替林及奥氮平联合治疗老年抑郁症患者的研究表明，舒肝解郁胶囊对治疗老年抑郁症有效，且合用疗效优于单药治疗。同时，也证明了舒肝解郁胶囊与常规抗抑郁类药物疗效相当，且不良反应少，治疗依从性更高。可见，舒肝解郁胶囊对治疗老年抑郁症具有临床价值，值得在临床上广泛使用。

参考文献

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Application Progress of Shuganjieyu Capsule in the Treatment of Senile DepressionXIEMin-min，JIANGWen-hai，YANGHai-bo，MENGHui，YUANShuai，ZHAOXi-wu.(CollegeofMentalHealth，DaqingCampusofHarbinMedicalUniversity，Daqing163712，China)

Abstract：Senile depression is a common psychological disease.With a variety of body diseases,elderly patients often have poorer resistance to drugs and more drug adverse reactions than young people.So choosing the antidepressants with good curative effect and high safety is particularly important.Shuganjieyu capsule,a kind of new TCM medicine and treatment for depression,has been applied in clinical to treat senile depression with affirmative curative effect,less adverse reactions,and high patient compliance.Here is to make a review of the progress in the application of the drug in the treatment of senile depression.

Key words：Senile depression; Shuganjieyu capsule; Curative effect; Adverse reactions

收稿日期：2015-01-04修回日期：2015-04-03编辑：伊姗

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.22.033

中图分类号：R749.4

文献标识码：A

文章编号：1006-2084(2015)22-4119-03