急性踝关节损伤X线检查的临床分析

李红星　四川省达县中医院　635000

急性踝关节损伤X线检查的临床分析

李红星四川省达县中医院635000

摘要目的：探讨急性踝关节损伤X线检查的临床分析。方法：随机抽取本院2013年5月-2014年5月收治的126例急性踝关节损伤患者行X线检查。结果：本文中126例急性踝关节损伤患者经X线摄片检查以及临床诊断治疗，治愈率为100%。结论：X线检查对急性踝关节损伤有重要意义，为临床诊断提供重要依据。

关键词急性踝关节损伤X线诊断

急性踝关节损伤是临床肌骨骼损伤的常见病，包含韧带撕裂伤、关节扭伤及骨折脱位。临床影像学X线检查方法，一直是骨关节创伤检查的主要方法。现将本院2013年5月-2014年5月收治的126例急性踝关节损伤患者的诊断分析报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料资料来源于我院2013年5月-2014年5月收治的126例急性踝关节损伤患者，男78例，女48例，年龄18～76岁，平均年龄(47±6.5)岁；受伤原因：58例为车祸伤，34例为扭伤，23例为坠落伤，8例为重物压伤，3例为其他原因；其中左侧踝关节损伤73例，右侧损伤53例；就诊时间1～8h，平均就诊时间(4.5±0.4)h。

1.2诊断标准采用临床第5版《外科学》诊断标准。(1)有踝关节外伤史；(2)损伤后患者有疼痛、淤斑伴有跛脚行走、局部肿胀；(3)排除患者踝内外韧带断裂；(4)局部明显压痛，足外翻动作前下方剧痛，足内翻动作踝下方剧痛。

1.3纳入标准年龄≥18岁；符合临床诊断标准；踝关节损伤均在本院就诊过。

1.4排除标准患者就诊时间>48h；在外院就诊过，已知踝关节损伤患者；神志不清脑部疾病患者；合并有慢性传染病以及心肝肾治疗的患者；孕妇。

1.5方法采用西门子数字化X线机(DR)对患者进行摄片，常规摄踝关节正侧位片，对踝关节正位片内踝尖端内侧踝关节间隙值、内外踝尖端垂直距离值、内踝尖水平腓骨厚度值、内踝尖至腓骨外侧皮质距离值进行测量。

2结果

本文中126例急性踝关节损伤患者经X线摄片检查及临床诊断治疗，均成功治愈。

3讨论

急性踝损伤是一种常见的骨骼肌肉系统损伤,在日常生活及体育运动中较为常见,多因在踝屈位时过度的内外翻及旋转活动,使踝关节过度牵拉而发生损伤[1]。其中,踝关节的扭伤是由于扭曲的暴力超过了关节的承受能力而致,随之而来的是一系列的肌腱、筋膜、神经、血管、细胞等的病程变化,以及因活动受限而引起的身心变化[2]。

由于解剖及力学上的特殊性,踝关节非常容易受到损伤,在人体诸关节的损伤中发病率最高[3]。国内未见确切的大规模的流行病学研究报道,可见散在的报道,认为踝关节损伤可见于任何年龄,以青壮年居多,男性多于女性[4]。踝关节损伤占急诊运动创伤病例16%,占医院骨科急诊量的6%～12%,随着现代交通的发展,交通意外伤导致的踝关节损伤也日益增加[5]。在体育界，大多数患者有踝关节损伤，而篮球界损伤度更高。据国外报道所知，踝关节是运动界易发生损伤的部位，踝关节的损伤受性别、年龄、职业、体重、体质、运动强度及其类型等影响，不同的人群发病率不同，甚至在同一人群中，流行病学也受众多因素影响。在人工运动场地上踝关节外翻扭伤发生率比天然草坪运动场地高22%,差异具有统计学意义[6]。早期正确的临床检查及诊断使发生再次损伤的风险降至最低点。

本文中踝关节损伤多见于男性以及老年女性。在过去的一段时间里老年患者踝关节骨折发生率及严重性在增加[7]。其主要原因多为上下楼梯、高处坠落、地面过于光滑所致，老年患者多为骨质疏松所致，易发生踝关节损伤。

踝关节是以冠状轴屈伸活动为主要功能基础[8],以屈伸为主要动力方向,以负重为主要功能[9]。作为最重要的负重关节，稳定距骨在踝穴中的位置也尤为重要。

临床踝关节的损伤有些根据表现极容易确诊，而有些又极易耽误，在目前，临床分析X线一般都仅注重骨折部位以及脱位部，对细微的变化不够重视，而认真的分析踝关节的构造关系具有重要临床意义。

本文中通过126例急性踝关节损伤的临床分析得出，早期正确的诊断对急性踝关节损伤具有重要意义。X线摄影具有良好的自然对比度、摄影简单、方便、X线机器普及、费用低廉[10]等优势，可为临床诊断提供重要依据。

参考文献

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[3]杨现新.踝关节扭伤32例防治分析〔J〕.中国学校卫生,2006，27(10):909.

[4]蒋俊,邓少华.非骨折性踝关节损伤150例临床分析〔J〕.西南军医,2004，6(2):11，13.

[5]张渊,张帆,钟生才.踝关节损伤诊治102例〔J〕.第四军医大学学报,2006，27(12): 1112.

[6]Hershman EB,Anderson R,Bergfeld JA,etal.An analysis of specific lower extremity injury rates on grass and FieldTurf playing surfaces in National Football League Games:2000-2009seasons〔J〕.Am J Sports Med, 2012，40(10): 2200-2205.

[7]Pichl J,Hoffmann R.Ankle fractures in the elderly〔J〕. Unfallchirurg,2011,114(8): 681-687.

[8]史二栓.成人踝关节关节面的应用解剖学观测〔J〕.局解手术学杂志,2010，19(6):502-503.

[9]姜保国,张殿英,傅忠国,等.踝关节骨折内固定及术后康复治疗〔J〕.骨与关节损伤杂志,2000，15(6): 435-436.

[10]雷震,赖仁欢,张华帧.CT影像学在踝关节骨折术前评估中的应用分析〔J〕.实用中西医结合临床,2010，10(1):62-63.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-07-04

中图分类号：R445

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)02-0241-02