防控工作及健康教育在登革热防治中的重要性

王 敏

（西双版纳州人民医院，云南 景洪 666100）

登革热为临床一种急性传染病类型，经伊蚊传播，由登革热病毒引起，以白细胞减少，高热，淋巴结肿大，肌痛，皮疹，关节痛为特征。亚热带、热带为主要流行地区，具有较高发病率，可迅速传播，具大规模流行特征。随着近年旅游事业的发展及全球气候变暖，不断提高了流行频率，范围也呈扩大趋势，对公众健康构成了严重威胁[1]。本次选取我州2013年常规防控管理病发登革热资料，与2014年加强针对性防控工作及健康教育资料进行对比，突出重点防控重要性，现将结果总结如下。

资料与方法 一、一般资料 选取2013年常规防控登革热疫情资料，与2014年加强针对性防控及健康教育后疫情资料进行对比。

二、方法 2013年行常规管理，2014年加强针对性防控及健康教育，具体操作如下。

1．加强预检分诊 ⑴重点监测热发门诊工作：重点做好来自缅甸，老挝北部五省，尤其是曼德勒、密支那地区缅甸公民，回归中国公民监测工作，针对发热者，需对流行病学史询问，观察有无淋巴结肿大、出血、皮疹等症状，可疑人员，需与检验检疫机构及疾控中心立即联系，并采血对登革热抗体进行检测，进行隔离救治。⑵出入境监测：对入境人员就《就诊方便卡》进行发放，门诊人员加强监测，疫区入境者，需连续监测10d体温，有升高者，需对原因进行分析，并隔离治疗。⑶抗体阳性者：完成流行病学调查，对密切接触者查寻，监管疑似病例，确诊者，需对其活动区域喷洒灭蚊，对患者严格隔离。⑷交通工具检疫：做好来自疫区的所有交通工具的灭蚊、检验、消毒、检疫工作。⑸防治宣传：针对登革热的注意事项、防治知识需加大宣传力度，落实灭蚊工作；⑹重视疫情流行期间应用零报告制度和日报告制度，每日向疾病中心就发热门诊的情况报告。

2．健康宣教 ⑴普及预防叮咬措施：到登革热流行区生活或旅游，需穿长裤，长袖上衣，衣服及外露皮肤上涂驱避蚊虫药物。如房间无空调，可设防蚊网，应用杀虫剂将成纹杀灭，避免花斑蚊频繁出没时段在凉亭、树荫等户外阴暗处过久逗留；⑵防止积水，对伊蚊孽生地采取清除措施：加强清水养殖物防控，每周至少对花瓶、饮水机水槽等容器清洗、换水1次，花盆底盘勿留积水，腌菜罐边水及时更换，保持渠道通畅，填平地面凹陷。

三、统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

结 果 2013年登革热发病情况：⑴人群分布：本次疫情共收治患者634例，男349例（55%），女285例（45%）。年龄最小5月20d，最大85岁，平均43岁，以青壮年（20～45）占多数共344例（53.5%）。地区分布：西双版纳3个县均有分布，其中景洪市573例，勐腊县44例，勐海县17例。⑵临床表现：发热：634例均有发热,发热时间最短为1d，最长为15d。持续发热5d以上者331例，占52.3%；持续发热10d以上者25例，占3.9%。乏力：634例均有乏力，乏力出现最早为1d，持续时间最长1月。皮疹：本组病例出现皮疹：372例，占58.7%。

2014年发病情况：只有1例患者在门诊就诊，经过治疗后痊愈。2014年组相较2013年组，发病情况有显著差异（P<0.05）。

讨 论 登革热在热带、亚热带地区，是对公共卫生构成严重威胁的急性传染病类型，经蚊媒传播，由感染登革热病毒所致。我国以白纹伊蚊和埃及伊蚊为传播媒介，虽我国并非地方性流行区，但白纹伊纹广泛存在，与东南业毗邻地区为地方性流行区，近年，随着人群出国务工、旅游、经商的机会增多，明显增多了输入性传播几率。故针对登革热输入性地区，需对境外动态密切关注，依据需要对国境检疫工作加重[2]。做好登革热疫情防控及监测，加强医务人员相关知识的培训，使其对患者具备早期检出的能力，并早向检疫部门报告，早制定隔离措施，并加强控制，以防疫情扩散。另外，需监测蚊媒特点，对媒介带毒情况加以了解，重视健康教育，就登革热防治方法和危害性进行宣传，使群众增强自我保护意识，针对流行区，需重视个人防护，全面降低感染率。在防控时，需重视传染源，传播媒介，易感人群等基础知识宣讲，如传染源，患者为城市疫源地区的主要传染源，传染性在发病前1d至病发后3～5d最强，隐性感染和轻型患者，为重要传染原。人群具普遍易感性，患病后，有同型病毒极少免疫力获得，持续1～4年，在应对异型病毒时，仅有交叉、短暂的免疫力，故登革热感染的某型病毒者，其它理型病毒均有再感染风险。加强防控，或防范传染病规模流行，本次研究结果对此观点证实。

综上，加强登革热的防控工作和健康宣教，可显著降低发病率，起到较好的防控作用，对保障公众健康意义重大。

［1］消惠兰，李丹，农菲．47例登革热患者临床特征分析及护理体会[J]．临床医学工程，2012，19（9）：1536-1537.

［2］WHITBY K,PIERSONTC,GEISSB,et al.Castanospermine,a potent inhibitor of dengue virus infection in vitro and in vivo[J]．JVirol,2005,79:8698-8706.