针灸理疗综合疗法治疗颈椎病的临床应用效果观察

河南省信阳市中心医院(464000)王 锦 黄 燕

颈椎病是由多种病因造成的颈椎间盘退行性病变及其继发性椎关节退行性变，常导致脊髓、神经、血管等结构受压而表现出颈肩痛、头痛、眩晕、猝倒、视觉障碍等，有时可表现出交感神经兴奋或抑制的症状［1］。近年来，随着现代人生活压力的增大、不良的生活习惯尤为明显，造成该病发病率逐年上升并趋于年轻化。因此，科学有效的针对患者进行治疗显得尤为重要。笔者采用针灸理疗综合疗法治疗颈椎病疗效确切，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我科2011年3月至2014年11月期间102例颈椎病患者采用随机数字表法分为两组，对照组:51例，男31例，女20例。年龄35～86岁，平均(57.5±4.9)岁。平均病程2个月至3年，其中神经根型25例(49.1%)、椎动脉型12例(23.2%)、交感神经型9例(17.8%)、混合型5例(9.9%)。观察组:51例，男30例，女21例。年龄34～84岁，平均(57.4±4.9)岁。病程3个月至3年，其中神经根型23例(45%)、椎动脉型13例(25.4%)、交感神经型9例(17.6%)、混合型6例(12%)。两组患者在性别、年龄、病程、病变类型等方面差异均无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入/排除标准［2］

1.2.1 纳入标准 1)根据既往病史、症状、体征、神经系统检查，结合X线平片、CT、MRI、肌电图检查确。2)已有2个月以上规律症状者。3)均已告知本研究目的、方法及意义，自愿参加本研究并签署知情同意书者。

1.2.2 排除标准 1)年龄﹤18岁或﹥90岁者。2)未完成治疗计划者。3)临床资料不全者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 患者入院后立即完成相关检查，根据需要改善不良工作体位和睡眠姿势等常规基础治疗。对照组给予单纯针灸理疗，主穴选取天宗、合谷、内关、肩井、风府、曲池、风池、颈夹脊、肩外俞、肩内俞、绝骨等，配穴随症配取。一般采行提插捻转，平补平泻，针灸风池、绝骨、颈夹脊穴需根据患者实际情况采用补泻手法。留针时间20～30分钟为宜，7日为1个疗程，持续治疗2～3个疗程。

1.3.2 观察组 患者在常规治疗以及针灸理疗的同时，加用枕颌布托牵引综合疗法。患者采用坐式颈椎间歇牵引，基础牵引重量为3kg，然后根据患者情况合理增加牵引重量，牵引重量的设定为患者症状既不加重也无其他不适感，重负载量一般不超过自身体重的1/6为宜。与针灸疗法配伍进行。

1.4 疗效评价标准 疗效标准:1)显效:疗程结束后患者肢体功能恢复正常，自觉颈肩痛、头痛、猝倒明显减轻，神经受压体征明显好转。2)有效:患者自觉颈肩痛、头痛、猝倒症状减轻，神经受压性体征有所好转，但不明显。3)无效:患者症状及阳性体征无明显改善，急需手术治疗等。总有效为显效和有效之和。

1.5 统计学方法 应用SPSSl5.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采用Χ2检验，P＜0.05，差异具有显著性。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组51例中显效38例(73.99%)，有效11例(23.26%)，无效2例(2.75%)，总有效率为97.25%。对照组51例中显效27例(54.30%)，有效10例(24.35%)，无效14例(21.35%)，总有效率为78.65%。两组比较观察组总有效率高于对照组，Χ2=0.94，P＜0.05，差异具有显著性。

2.2 安全性比较 对照组有3例(3.52%)患者在首次负荷量时出现心悸，伴轻微恶心，稍适休息可自行缓解;观察组2例(4.76%)血压升高，未进行特殊处理，休息后自行缓解。另外需认真鉴别颈椎病类型，对于脊髓型颈椎病不宜使用颌枕带牵引以及推拿按摩疗法，手法不当，造成患者的即刻瘫痪，因此确诊脊髓型颈椎病后，易行外科手术治疗。

3 讨论

随着对颈椎病治疗研究的逐步深入，非手术综合理疗法得到广泛运用［3］。

针灸疗法直接接触患病部位，利用中医传统针灸根据患者症状选取穴位，促进病灶的血液流通，其治疗的关键是选取风池穴，有效刺激可使患处血供增加，缓解各种压迫缺血症状。枕颌布托牵引疗法利用其反牵引力直接作用于颈椎，使颈椎处于休息状态，经过适当牵引，充血、水肿消退，明显缓解和减轻对血管和神经的刺激压迫症状［4-5］。本研究结果显示，观察组总有效率为97.25%，对照组为78.65%，观察组的有效率明显高于对照组，临床疗效差异有显著性(P＜0.05)。颈椎病是由多种病因造成的颈椎间盘退行性病变及其继发性椎关节退行性变，常导致脊髓、神经、血管等结构受压而表现出颈肩痛、头痛、眩晕、猝倒、视觉障碍等。

综上所述，针灸综合理疗治疗治疗颈椎病，能使患处充血、水肿减轻，增加患处血供，有效减轻脊髓、神经、血管的压迫症状，临床效果显著，值得临床应用和探讨。

［1］徐冬梅.针灸理疗治疗颈椎病96例临床疗效观察［J］.中医临床研究，2012，12(8):64

［2］江淑红.针灸理疗治疗104例颈椎病疗效分析［J］.中医临床研究，2011，7(18):84

［3］欧阳焕明.针灸理疗治疗108例颈椎病疗效分析［J］.中外医疗，2011，6(17):74

［4］马明祥，罗梦辉，王艳梅，等.中医正骨配合针刀及浮针治疗神经根型颈椎病198例疗效观察［J］.河北中医，2012，34(7):1037

［5］孙玉萍，李良平，陈武.平衡针结合传统毫针针刺治疗神经根型颈椎病42例临床观察［J］.河北中医，2011，33(11):1682