左旋多巴联合普拉克索治疗原发性帕金森病的临床疗效分析

皇甫留杰

[摘要] 目的 探究左旋多巴联合普拉克索治疗原发性帕金森病的临床疗效。 方法 随机选择2013年2月—2014年2月期间该院收治的60例原发性帕金森病患者，随机平均分为观察组30例行左旋多巴联合普拉克索治疗，对照组30例行左旋多巴治疗，观察对比两组临床疗效及安全性。结果 治疗后观察组UPDRSⅡ和Ⅲ评分分别为（10.2±3.4）分和（27.6±6.5）分；对照组UPDRSⅡ和Ⅲ评分分别为（14.3±3.1）分和（33.5±6.4）分，组间比较差异均具有统计学意义，P<0.05。两组均未发生严重药物不良反应。结论 对原发性帕金森病患者，在常规左旋多巴治疗基础上，联合普拉克索治疗，可进一步提高临床疗效，且用药安全。

[关键词] 左旋多巴；普拉克索；原发性帕金森病

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（c）-0122-02

[Abstract] Objective To explore the clinical curative effect of levodopa combined with pramipexole in the treatment of idiopathic Parkinson's disease. Methods 60 cases treated in our hospital during February 2013-February 2014 primary Parkinson's disease （PD） patients were randomly divided into the observation group 30 cases were treated with levodopa combined with pramipexole treatment， the control group of 30 cases were treated with levodopa were compared two groups of clinical curative effect and safety. Results After treatment， the observation group UPDRSⅡ and Ⅲ scores were （10.2 ± 3.4） points and （27.6 ± 6.5） points； the control group UPDRSⅡ and Ⅲ scores were （14.3 ± 3.1） points and （33.5 ± 6.4） points between the two groups the difference was statistically significant， P<0.05.the two groups were not serious adverse drug reactions. Conclusion For patients with idiopathic Parkinson's disease， in regular levodopa therapy， combined treatment with pramipexole， further improve the clinical efficacy and drug safety.

[Key words] Levodopa； Pramipexole； Idiopathic Parkinson disease

帕金森病（PD）是神经内科临床常见多发症之一，目前临床常采用多巴制剂替代治疗，但在PD后期，该疗法疗效逐渐减弱，并易出现多种运动并发症，不利于控制病情[1]。普拉克索是一种新型多巴胺受体激动剂，与多巴制剂联用，可有效改善PD运动症状，确保临床控制疗效和用药安全性。为此课题研究随机选择了2013年2月—2014年2月期间该院收治的30例PD患者给予左旋多巴联合普拉克索治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院收治的30例原发性帕金森病患者作为观察组，其中男18例，女12例；年龄41～75岁，平均（52.6±2.4）岁；病程3～12年，平均（7.2±1.9）年。另选取同期收治同症患者30例作为对照组，其中男17例，女13例；年龄42～77岁，平均（53.4±2.5）岁；病程3～14年，平均（8.3±1.8）年。所有患者均符合NICE指南推荐的英国帕金森病协会脑库中原发性帕金森的诊断标准[2]，且经头颅CT或（和）MRI检查确诊，排除特发性震颤、继发性帕金森病、帕金森叠加综合征肢体发育不良、骨折、心肝肾严重功能障碍者及者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予左旋多巴片治疗（国药准字：H10970321，规格：0.125g*12片），起始剂量为0.125g/次，3次/d；用药1周后加大剂量，给予0.25 g/次，3次/d；待用药第3周，逐渐增加药物剂量，加量期间若患者症状改善达到稳定后，以该剂量作为维持剂量，每日最大剂量不超过4.5g。观察组在此基础上联合盐酸普拉克索治疗（进口药品注册证号H20110069，规格0.25 mg*30片），起始剂量为0.125 mg/次；用药1周后加大剂量0.25m g/次；待用药第3周再次加大剂量0.5 mg/次，服药均按3次/d，两组均接受1个疗程（16周）的治疗。

1.3 观察指标

用药3个月后，观察对比两组治疗后日常生活能力、运动障碍变化及药物不良反应。

1.4 评定标准

日常生活能力、运动障碍分别采用帕金森综合评分量表（UPDRS）Ⅱ和Ⅲ进行评定[3]。endprint

1.5 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效观察

治疗后观察组UPDRSⅡ评分为（10.2±3.4）分，低于对照组的（14.3±3.1）分，组间比较差异均具有统计学意义，t=4.88，P<0.05；观察组UPDRSⅢ评分为（27.6±6.5）分，低于对照组的（35.5±6.4）分，组间比较差异均具有统计学意义，t=4.74，P<0.05。

2.2 两组药物不良反应观察

两组均未发生严重药物不良反应而退出课题研究，其中观察组发生药物不良反应2例（6.7%），其中嗜睡、上腹部不适各1例；对照组发生药物不良反应3例（10.0%），其中头晕、恶心、上腹不适各1例。组间比较差异无统计学意义，χ2=0.22，P>0.05。

3 讨论

迄今为止，左旋多巴是治疗PD的主要替代疗法之一，但随着PD病情进展，用药3～8年后，不但会出现疗效减退，致使左旋多巴的服用剂量逐渐增加，药物不良反应也随之增多，而且长期大剂量用药还会引起剂末现象或“开关”波动等运动并发症，不利于病情控制[6]。

普拉克索是新一代人工合成的氨基苯噻唑，属于非麦角类多巴胺受体激动剂，该品可高选择性地激动多巴胺能D2受体，同时还可减少自由基的产生，免受1-甲基-4-苯基吡啶离子（MPP+）对中脑黑质多巴胺能神经元的细胞凋亡作用，以此延缓脑黑质神经元变性，进而可缓解PD运动症状；与此同时，该品还可抑制琨基产生，减少琨基对脑黑质神经细胞的损伤，发挥对多巴胺神经元的保护作用，以此减轻左旋多巴的不良反应[7]。

研究显示，治疗后观察组UPDRSⅡ评分为（10.2±3.4）分，低于对照组的（14.3±3.1）分；观察组UPDRSⅢ评分为（27.6±6.5）分，低于对照组的（33.5±6.4）分；且两组均未发生严重药物不良反应。据陈娟相关研究表明[8]，在左旋多巴治疗PD基础上，辅以普拉克索治疗，患者UPDRSⅡ、Ⅲ评分均明显降低。此研究与该课题研究结果均证实，对原发性帕金森病患者，在常规左旋多巴治疗基础上，联合普拉克索治疗，可进一步提高临床疗效，且用药安全，值得临床应用和推广。

[参考文献]

[1] 常娜，张俊士.普拉克索治疗帕金森病患者运动及情绪障碍的疗效观察[J].天津医药，2012，40（3）：299-300.

[2] 张长国，张强春，陈静，等.帕金森病患者左旋多巴治疗时测定血同型半胱氨酸水平的临床意义[J].浙江医学，2013，35（15）：1435-1437.

[3] 肖桂荣，孙新芳，吴承龙，等.普拉克索治疗帕金森病晚期运动并发症及抑郁的临床研究[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2014，21（3）：221-222.

[4] 孙爽，赵丽波.多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森氏病的疗效分析[J].中外医疗，2014，33（27）：141-142.

[5] 王瑛，孙圣刚，朱遂强，等.普拉克索缓释剂和速释剂治疗中国帕金森病患者的疗效及安全性对比评估：一项随机、双盲、双模拟平行组研究[J].中华神经科杂志，2015，48（4）：287.

[6] 黄芳.神经节苷脂联合普拉克索治疗血管性帕金森临床观察[J].实用药物与临床，2013，16（6）：538-539.

[7] 郭仙忠，吴钢，王长连，等.多巴丝肼片合用多巴胺受体激动剂治疗帕金森病临床疗效观察[J].中华神经医学杂志，2012，11（3）：286-289.

[8] 陈娟.应用普拉克索联合左旋多巴治疗晚期帕金森病的效果分析[J].当代医药论丛，2015，7（2）：140-141.

（收稿日期：2015-06-20）endprint