普拉克索治疗帕金森病运动并发症的临床效果观察

卢继扬

（大连市第四人民医院，辽宁 大连 116031）

在神经退行性疾病中，帕金森病是老年患者中较常见的疾病种类。帕金森病的发病率较高，多数患者有潜伏期，疾病发展缓慢，可出现肌肉僵硬、静止性震颤，姿势步态障碍等情况，可严重影响患者的正常生活，导致其生存质量降低，需要及早确诊，给予患者有效的治疗方法。帕金森病运动并发症常见的有开关现象、剂末现象等。本研究纳入我院88例2017年5月至2018年2月帕金森病运动并发症患者。随机数字表分组，常规左旋多巴片治疗组采取常规药物治疗，常规左旋多巴片治疗联合普拉克索治疗组则采取常规药物加上普拉克索治疗。比较常规左旋多巴片治疗组、常规左旋多巴片治疗联合普拉克索治疗组效果；运动功能改善时间、住院时间；治疗前后患者UPDRS（帕金森病评定量表）各项评分以及总分；不良反应，分析了普拉克索治疗帕金森病运动并发症的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：纳入我院88例2017年5月至2018年2月帕金森病运动并发症患者。随机分组，其中，常规左旋多巴片治疗组年龄54～78岁，平均（65.25±2.56）岁。病程最长19年，最短1年，平均病程为（10.04±1.29）年。男27例、17例。常规左旋多巴片治疗联合普拉克索治疗组年龄54～78岁，平均（65.78±2.21）岁。病程最长19年，最短1年，平均病程为（10.11±1.29）年。男28例、16例。常规左旋多巴片治疗组、常规左旋多巴片治疗联合普拉克索治疗组基本资料可比。

1.2 方法：常规左旋多巴片治疗组采取常规药物治疗，给予患者左旋多巴片治疗，每次250 mg口服，每天3次，根据病情变化对用药量进行调节，每隔1周调整1次用药。治疗时间为半年。常规左旋多巴片治疗联合普拉克索治疗组则采取常规药物加上普拉克索治疗。常规左旋多巴片治疗组的基础上给予普拉克索治疗，剂量每次0.25 mg口服，每天2次，根据病情变化对用药量进行调节，每隔1周调整1次用药。治疗时间为半年。

1.3 指标：比较常规左旋多巴片治疗组、常规左旋多巴片治疗联合普拉克索治疗组效果；运动功能改善时间、住院时间；治疗前后患者UPDRS（帕金森病评定量表）各项评分以及总分；不良反应。显效：病情恢复正常，症状体征消失，UPDRS（帕金森病评定量表）各项评分以及总分降低50%以上；有效：UPDRS（帕金森病评定量表）各项评分以及总分降低25%以上；无效：UPDRS（帕金森病评定量表）各项评分以及总分降低不足25%。效果=显效、有效百分率之和[1]。

1.4 统计学方法：采取SPSS17.0版本进行χ2、t检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果：常规左旋多巴片治疗联合普拉克索治疗组有更高的疗效，P＜0.05。常规左旋多巴片治疗组显效12例，有效18例，无效14例，总有效30（68.18）；常规左旋多巴片治疗联合普拉克索治疗组显效33例，有效8例，无效3例，总有效93.18%。

2.2 UPDRS（帕金森病评定量表）各项评分以及总分：治疗前常规左旋多巴片治疗组、常规左旋多巴片治疗联合普拉克索治疗组UPDRS（帕金森病评定量表）各项评分以及总分相近，P＞0.05；治疗后常规左旋多巴片治疗联合普拉克索治疗组UPDRS（帕金森病评定量表）各项评分以及总分变化幅度更大，P＜0.05。见表1。治疗前，常规左旋多巴片治疗组UPDRSI分、UPDRSII分、UPDRSIII分、UPDRSIV分、总分分别是（2.56±1.03）、（13.21±3.91）、（36.22±13.18）、（2.56±1.20）、（53.67±18.23），治疗后分别是（1.89±0.56）、（12.21±2.56）、（31.14±6.45）、2.21±1.21）、46.19±9.35）。治疗前，常规左旋多巴片治疗联合普拉克索治疗组UPDRSI分、UPDRSII分、UPDRSIII分、UPDRSIV分、总分分别是（2.56±1.04）、（13.13±3.96）、（36.25±13.28）、（2.56±1.23）、（53.25±18.28），治疗后分别是（1.56±0.23）、（10.51±2.11）、（22.19±4.35）、（1.56±1.01）、（34.19±7.35）。

表1 治疗前后UPDRS（帕金森病评定量表）各项评分以及总分比较（）

表1 治疗前后UPDRS（帕金森病评定量表）各项评分以及总分比较（）

2.3 运动功能改善时间、住院时间：常规左旋多巴片治疗联合普拉克索治疗组运动功能改善时间、住院时间更好，P＜0.05，常规左旋多巴片治疗联合普拉克索治疗组运动功能改善时间、住院时间分别是（12.23±1.24）d和（14.23±1.99）d。常规左旋多巴片治疗组运动功能改善时间、住院时间分别是（15.53±1.74）d和（17.23±2.87）d。

2.4 不良反应：常规左旋多巴片治疗联合普拉克索治疗组不良反应和常规左旋多巴片治疗组无明显差异，P＞0.05，常规左旋多巴片治疗组有5例不良反应，常规左旋多巴片治疗联合普拉克索治疗组有4例不良反应。

3 讨论

治疗帕金森病患者的关键是治疗运动并发症。帕金森病是神经外科的常见疾病之一[2]。不及时治疗可严重影响患者的肢体活动和记忆情况，其中运动并发症的治疗十分关键，是改善病情和恢复肢体功能的基础。研究显示，左旋多巴对帕金森病患者有一定的不良影响，增加了并发症的发生率，降低了患者的生活质量[3-4]。而普拉克索是属于非麦角类的多巴胺（DA）受体激动剂。这种药物直接作用于DA受体，安全性更高，其可有效刺激多巴胺能D2亚群受体，并且对D3受体的亲和力高于其他受体（D2，D4）。普拉克索通过纹状体突触膜中的兴奋性多巴胺受体增强其功效。普拉克索具有较长的半衰期，可为黑质多巴胺受体提供持久稳定的刺激作用，并对黑质多巴胺能神经元发挥良好的保护作用，可有效改善运动并发症症状[5-12]。本研究中，纳入我院88例2017年5月至2018年2月帕金森病运动并发症患者。随机数字表分组，常规左旋多巴片治疗组采取常规药物治疗，常规左旋多巴片治疗联合普拉克索治疗组则采取常规药物加上普拉克索治疗。比较常规左旋多巴片治疗组、常规左旋多巴片治疗联合普拉克索治疗组效果；运动功能改善时间、住院时间；治疗前后患者UPDRS（帕金森病评定量表）各项评分以及总分；不良反应，结果显示，常规左旋多巴片治疗联合普拉克索治疗组有更高的疗效，P＜0.05。常规左旋多巴片治疗组显效12例，有效18例，无效14例，总有效30（68.18）；常规左旋多巴片治疗联合普拉克索治疗组显效33例，有效8例，无效3例，总有效93.18%。治疗前常规左旋多巴片治疗组、常规左旋多巴片治疗联合普拉克索治疗组UPDRS（帕金森病评定量表）各项评分以及总分相近，P＞0.05；治疗后常规左旋多巴片治疗联合普拉克索治疗组UPDRS（帕金森病评定量表）各项评分以及总分变化幅度更大，P＜0.05。治疗前，常规左旋多巴片治疗组UPDRSI分、UPDRSII分、UPDRSIII分、UPDRSIV分、总分分别是（2.56±1.03）、（13.21±3.91）、（36.22±13.18）、（2.56±1.20）、（53.67±18.23），治疗后分别是（1.89±0.56）、（12.21±2.56）、（31.14±6.45）、（2.21±1.21）、（46.19±9.35）。治疗前，常规左旋多巴片治疗联合普拉克索治疗组UPDRSI分、UPDRSII分、UPDRSIII分、UPDRSIV分、总分分别是（2.56±1.04）、（13.13±3.96）、（36.25±13.28）、（2.56±1.23）、（53.25±18.28），治疗后分别是（1.56±0.23）、（10.51±2.11）、（22.19±4.35）、（1.56±1.01）、（34.19±7.35）。常规左旋多巴片治疗联合普拉克索治疗组运动功能改善时间、住院时间更好，P＜0.05，常规左旋多巴片治疗联合普拉克索治疗组运动功能改善时间、住院时间分别是（12.23±1.24）d和（14.23±1.99）d。常规左旋多巴片治疗组运动功能改善时间、住院时间分别是（15.53±1.74）d和（17.23±2.87）d。常规左旋多巴片治疗联合普拉克索治疗组不良反应和常规左旋多巴片治疗组无明显差异，P＞0.05，常规左旋多巴片治疗组有5例不良反应，常规左旋多巴片治疗联合普拉克索治疗组有4例不良反应。

总之，常规药物加上普拉克索治疗帕金森病运动并发症的效果理想。