红蓝光合桑白皮面膜、火针治疗痰湿瘀滞型痤疮57例

陈桂升，魏 娜，翟晓翔

（徐州市中医院，江苏 徐州 221003）

痤疮是一种常见累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病［1］，多因素致病，其发病机制与性激素水平、皮脂大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等有关。痰湿瘀滞型痤疮相当于西医中重度痤疮，皮疹好发颜面、胸背，色暗红，以结节、脓疱、囊肿、疤痕为主。我们于2013年3月—2014年4月采用红蓝光联合桑白皮面膜、火针治疗痰湿瘀滞型中重度痤疮57例，疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 将2013年3月—2014年4月在我院门诊就诊的痰湿瘀滞型中重度痤疮患者120例，按采用随机数字表法分为2组：治疗组57例，男35例，女22例；年龄18～35岁，平均年龄（25.4±4.3）岁；病程0.6～10a，平均（3.8±2.6）a。对照组63例，男39例，女24例；年龄20～33岁，平均年龄（25.6±3.3）岁，病程1～12a，平均（4.8±3.2）a。2组在年龄、性别、病程上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 符合中医痰湿瘀滞证：皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、疤痕为主，或见窦道，经久难愈，伴纳呆腹胀，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。

1.3 排除标准 合并其它严重基础疾病，如心血管、肝、肾、脑等原发性疾病，病情不稳定者；患有精神疾病、内分泌系统疾病者；使用皮质类固醇激素等药物治疗的其它疾病者；妊娠期或哺乳期妇女；婴儿期痤疮。

2 治疗方法

2.1 治疗组 清洁面部皮肤后，先施以火针，将盘龙火针针头放在酒精灯上烧红，快速刺入炎性丘疹、脓疱处，深度1～3mm。酒精消毒后予红蓝光联合照射，照射方法同对照组，照射完毕即刻外敷本院自制的桑白皮面膜，主要成分为桑白皮、牡丹皮、金银花、黄芩、山楂。使用时将中药粉末混于水中搅成糊状，20min后洗去即可。每周1次，连续4周为1个疗程。

2.2 对照组 清洁面部皮肤后，患者佩戴护目镜，将ML－1201型红蓝光仪调至联合照射模式，放在距患者面部20c m处，每次照射时间为20min。每周1次，连续4周为1个疗程。

2组均口服我院自制的清肤Ⅱ号，由生牡蛎、夏枯草、蒲公英、皂角刺、浙贝母等中药水煎而成，每次50m L，每日2次，1个月为1个疗程。2周复诊1次，观察疗效和不良反应，2个月后判定疗效。

2.3 护理方法 嘱患者养成良好的健康生活习惯，少熬夜，清淡饮食，多饮水，多食新鲜水果、蔬菜。忌食高脂肪、辛辣、酒等刺激性食品，保持面部清洁卫生，建议用温水洗脸，勿用手或机械挤压皮损，尽量少用化妆品，调畅情志，保持大便通畅。

2.4 统计学处理 用SPSS 18.0统计软件进行分析，采用Ridit检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

3 结 果

3.1 疗效判定标准 参照1997年10月中华医学美学与美容分会皮肤美容组制定的《寻常痤疮严重程度分级和疗效判定标准》［3］，分为3度9级，每一级评为1分，治疗后每降低1级减去1分。治愈：疗效指数≥95%；显效：95%＞疗效指数≥60%；好转：59%＞疗效指数≥20%；无效：疗效指数＜20%。

疗效指数＝［（治疗前分数－治疗后分数）／治疗前分数］×100%

3.2 结果 见表1。

表12组疗效比较

4 讨 论

痰湿瘀滞型痤疮病程较长，反复发作，经久不愈，病久成瘀成痰，或脾气不足，运化失常，湿浊内停，郁久化热，热灼津液，煎炼成痰，湿热瘀痰凝滞肌肤而发。治疗当化痰软坚散结，活血化瘀消痤。运用火针的局部刺激和灸的温热刺激作用，通经活络、驱邪外出，调和气血，软坚散结，达到促进气血运行，鼓舞正气的作用。现代医学认为火针直接作用于局部，使毛囊口开放，促进炎性物质排出，高温环境直接杀灭痤疮杆菌等微生物，还可破坏增生的结缔组织，预防或减轻瘢痕形成，促进皮肤修复。自制桑白皮面膜，清热除湿，活血散结。我们认为二者相合，既散结、敛疮、排脓，又清热、除湿、通络，加之红蓝光照射一方面迅速杀死痤疮丙酸杆菌，起到杀菌作用；另一方面刺激纤维细胞增生，起到对组织修复作用，从而减少瘢痕的形成。

［1］张学军 .皮肤性病学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：175.

［2］李曰庆，何清湖 .中医外科学［M］.北京：中国中医药出版社，2008：197.

［3］中华医学美学与美容分会皮肤美容组 .寻常痤疮严重程度分级和疗效判定标准［S］.临床皮肤科杂志，1997，20（5）：15－16.