疏肝降逆汤治疗反流性食管炎50例

刘云翔

（惠安县东岭镇中心卫生院，福建 惠安362141）

笔者自2008年8月－2014年5月，用自拟的疏肝降逆汤加减治疗反流性食管炎50例，疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2008年8月－2014年5月在我院门诊的患者90例，随机分为2组，治疗组50例，男28例，女22例；年龄19～60岁，平均（40±2）岁；对照组40例，男22例，女18例；年龄20～59岁，平均（39±2）岁。2组病程最短3个月，最长6年，2组临床资料经统计学比较无显著性差异，P＞0.05。

1.2 诊断标准 符合《实用内科学》中“反流性食管炎”的诊断标准［1］。经B超检查排除肝胆胰腺疾病，经胃镜排除消化性溃疡、肿瘤，无胃部手术史及其他系统严重性疾病或精神疾病者。

2 治疗方法

2.1 治疗组 用疏肝降逆汤：柴胡10g，白芍15g，枳壳10g，栀子10g，牡丹皮10g，吴茱萸6g，黄连3 g，半夏10g，白术15g，青皮10g，延胡索10g，浙贝母10g，甘草3g。加减：酸水过多者，加瓦楞子20 g，海螵蛸10g；呃逆、呕吐者，加旋覆花10g，竹茹6 g；胸骨后疼痛者，加威灵仙10g，土蟞虫10g；咽中有痰、咯吐不利者，加桔梗10g，枇杷叶10g；舌苔黄厚者，加郁金15g，蒲公英30g。每日1剂，水煎取汁300m L，每次150m L，每日分2次口服，4周为1个疗程。

2.2 对照组 口服奥美拉唑20m g，每日2次；西沙必利5m g，每日3次，4周为1个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。痊愈：临床症状消失，复查内镜判断为0级；有效：临床症状消失或明显减轻，内镜分级减少1～2级；无效：临床症状改善不明显或无改善，内镜分级无变化或增加。

3.2 结 果 见表1。

表1 2组疗效比较

4 讨 论

本病根据临床表现不同属于中医“吐酸”、“呕吐”、“胃痛”、“梅核气”的范畴。病因为情志内伤、饮食失调、脾胃虚弱。病位在胃，涉及肝脾，病机为肝失疏泄，脾胃运化失常，肝胃郁热，胃气上逆。治当疏肝健脾，和胃降逆，佐以泄热止痛。方中四逆散疏肝解郁，栀子、牡丹皮清肝泻热，左金丸辛开苦降，和胃止呕，半夏白术健脾降逆，青皮、延胡素理气止痛，浙贝母散结疏郁，诸药合用共奏疏肝健脾、和胃降逆之功。结果表明，疏肝降逆汤治疗反流性食管炎确有良效。

［1］陈灏珠 .实用内科学［M］.12版 .北京：人民卫生出版社，2005：1849－1852.

［2］中华人民共和国卫生部 .中药新药临床研究指导原则［S］.1995：114－117.