髌骨反复脱位，建议手术治疗

杨渝平

北京大学第三医院运动医学科副主任医师，擅长与跟腱相关的疾病的诊治，以及肩关节脱位、肩袖撕裂、网球肘微创治疗，半月板损伤、前交叉韧带损傷等疾病的诊断与治疗。

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今年4月，小梅走路时摔了一跤 ，膝盖处疼痛不已，在医院拍了磁共振 ，医生诊断其为髌骨脱位。小梅的父母很想了解，髌骨脱位是什么病？需要怎样治疗？

女孩较易发病

髌骨，俗称膝盖骨，具有保护膝关节的作用，有维持膝关节半蹲位的稳定功能。

易发生髌骨脱位的人群通常是年轻女性，一般都在30岁以下发病。髌骨脱位最明显的特点，是患者在膝关节半蹲位扭转的时候会出现髌骨向外侧脱位，患者一般易摔倒，膝盖处有疼痛感，伴有肿胀。

还有一部分患者是由于先天性髌骨不良所致（外侧组织特别强，内侧组织特别弱），所以就会在很小的时候（大概三四岁左右）孩子每弯一下腿，就会发生髌骨向外侧脱位。这种情况就需要治疗，否则会影响到孩子的发育。

髌骨脱位与先天因素有关

在髌骨远端附近有一个胫骨结节，上面有一根连到髌骨下端的髌韧带，也叫髌腱，髌腱对髌骨起固定作用。由于髌骨只有远端有髌腱，近端、左侧、右侧都没有较结实的组织束缚，所以髌腱显得较为柔软、活动范围大。髌骨、髌腱对于我们的膝关节很重要，它主要起到滑轮或者杠杆的作用，保证我们能完成日常上下楼、跳跃、下蹲等动作。

经过医学研究表明，髌骨脱位的人通常关节松弛度比较大（临床上也叫作“关节松弛”），关节、韧带软组织都比较松，所以髌骨很容易向外侧脱出。

总的来说，大多数的髌骨脱位都和先天的因素有关系。当然，也有一部分患者是创伤性原因导致的，比如摔跤时膝盖着地，导致髌骨受伤，但这类患者相对比较少见。

髌骨脱位的治疗

髌骨脱位后，绝大多数患者都需要手术治疗。因为髌骨脱位会反复地发作，只要复发过2～3次以上，这类患者再复发的概率接近100%。所以，一般建议患者做内侧髌骨韧带重建手术。

内侧髌骨韧带重建手术通常从患者自身取一根小韧带，来替代断裂的内侧髌骨韧带。该手术对于人体没有任何不良影响，就能够获得较好的修复效果。而且，这个手术中，有一部分是微创手术，病人的伤口很小，恢复更快。不过，手术的恢复效果还与医生的技术有一定的关系，建议髌骨脱位患者选择经验丰富的医生来做手术。