正畸治疗牙周炎致错位前牙患者32例疗效观察

侯凤春　宋宇

·疗效观察·

正畸治疗牙周炎致错位前牙患者32例疗效观察

侯凤春宋宇

目的 观察正畸治疗牙周炎致错位前牙患者的临床疗效。方法选择我院正畸科收治的32例因牙周炎所致错位前牙患者作为研究对象，所有患者均行口腔正畸治疗，治疗后对患者进行随访，观察治疗前后患者的牙周袋深度、牙槽骨高度、前牙覆盖以及前牙覆牙合情况。结果 本组32例患者口腔正畸治疗均取得成功，治疗后患者的牙周袋深度、前牙覆盖以及前牙覆牙合值较治疗前均降低，P＜0.05，差异具有统计学意义，患者治疗前后牙槽骨高度之间对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。随访期内患者均恢复了正常的咀嚼功能，美容效果满意，无牙齿松动、脱落、结扎丝断裂等现象发生。结论 正畸治疗牙周炎致错位前牙患者的临床疗效较好用。

牙周炎；错位前牙；正畸治疗；临床疗效

牙周炎会破坏牙周组织，导致牙齿松动、前牙的唇向错位、散开、出现间隙，不仅影响患者的正常咀嚼功能和颜面部美观，还给患者带来了巨大的心理压力。因此，临床治疗牙周炎致错位前牙应在积极控制牙周炎症基础上，进行有效的口腔正畸治疗，使错位的前牙达到正常的覆颌覆盖及邻接关系[1]。选取我院收治的32例因牙周炎所致错位前牙患者进行正畸治疗，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院正畸科2012年6月～2014年12月收治的32例因牙周炎所致错位前牙患者，其中男性18例，女性14例，年龄24～74岁，平均年龄（38.2±2.4）岁。所有患者均有不同程度前牙错位、牙间隙增宽、牙齿松动、深覆牙合、深覆盖、牙周组织萎缩、咀嚼功能受限等表现。

1.2治疗方法

2　结果

本组32例患者口腔正畸治疗均取得成功，治疗后患者的牙周袋深度、前牙覆盖以及前牙覆牙合值较治疗前均降低，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗前后牙槽骨高度之间对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。见表1。随访期内患者均恢复了正常的咀嚼功能，美容效果满意，无牙齿松动、脱落、结扎丝断裂等现象发生。

3　讨论

牙周病发展到晚期可出现病理性的牙齿松动和移位，牙周支持组织的破坏和牙合力的改变是牙周病前牙错位的主要原因。牙周支持组织一旦遭到破坏，牙槽骨高度会随之降低，前牙支持力下降，无法平衡患牙所受的唇向咬合力，导致牙齿向受力方向散开[2]。前牙的错位会进一步加剧炎症期牙周支持组织的破坏，进而形成恶性循环。因此，牙周炎致错位前牙需要采用牙周-正畸联合治疗，以达到较好的治疗效果。本次研究采用正畸治疗牙周炎致错位前牙患者取得了较好的效果，治疗后患者的牙周袋深度、前牙覆盖以及前牙覆牙合值较治疗前均有改善，P＜0.05，差异具有统计学意义，本次研究结果与王爱平[3]的报道一致。国外研究表明[4]，牙周病患者在牙周基础治疗的基础上进行正畸治疗可部分恢复牙槽骨的高度，并能长期维持稳定，但牙周炎致错位前牙患者正畸治疗前后牙槽骨高度之间对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。正畸治疗可消除牙合创伤，使错位的前牙排齐，恢复正常的覆牙合、覆盖关系，并通过舌侧固定保持正常的咬合，巩固牙周治疗效果，改善牙周组织健康，有效降低牙齿的松动度[5]。正畸治疗的关键在于识别牙周易感区域及控制炎症损害。在牙周炎静止期炎症消失，牙松动在Ⅱ°以内，X线片提示骨吸收呈静止状态，牙槽骨吸收在根长1/2左右时应及时进行正畸治疗[6]。在进行正畸压入患牙之前应环切牙龈，使牙齿达到正常咬合关系，正畸力量须轻微和使用间断力，以免用力过大、过频而引起牙周膜和邻近牙槽骨坏死，导致牙齿的松动和脱落。正畸治疗后使用舌侧永久保持，能够使正畸治疗的效果更稳定和持久。此外，正畸医生应将对患者的口腔卫生宣教贯穿于整个治疗过程中，指导患者在戴用固定矫治器时有效地清除菌斑，以巩固临床治疗效果，防止复发。

表1 正畸治疗前后患者的观测指标比较（±s，mm）

表1 正畸治疗前后患者的观测指标比较（±s，mm）

牙周袋深度 　　牙槽骨高度 　　前牙覆盖 　　前牙覆牙合治疗前 　5.37±0.65 　5.16±0.36 　6.23±1.07 　4.72±1.54治疗后 　3.22±0.54 　5.18±0.42 　2.48±0.58 　2.16±0.87 P 　　＜0.05 　　＞0.05 　　＜0.05 　　＜0.05

综上所述，正畸治疗牙周炎致错位前牙患者的临床疗效较好。

[1]高海涛，刘建国，徐建军，等. 牙周炎致错位前牙正畸治疗后牙根吸收的临床研究[J]. 口腔医学研究，2010，26（3）：411-413.

[2]葛振林，卢嘉静，祁涛. 牙周、正畸联合法治疗牙周病前牙移位的疗效观察[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志，2009，19（4）：229-231.

[3]王爱平. 口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的效果分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2010，31（3）：389-390.

[4]Boyer S, Fontanel F, Danan M, et al. Severe periodontitis and orthodontics：evaluation of long-term results[J]. Int Orthod，2011，9（3）：259-273.

[5]李梦华，王威，黄洁. 姑息正畸治疗重度牙周病致前牙错位20例疗效观察[J]. 中国实用口腔科杂志，2012，5（7）：431-433.

[6]任姝丽，许跃. 牙周病前牙漂移正畸治疗的保持与复发[J]. 中华口腔医学研究杂志（电子版），2009，3（3）：312-316.

Observation Curative Effect of Orthodontic Treatment of 32 Cases With Periodontitis Caused by Dislocation Anterior Teeth

HOU Fengchun SONG Yu, Department of Orthodontic, Qingdao Oral Hospital, Qingdao 266001, China

正畸治疗完成后对患者进行1～2年的随访，观察并测量患者治疗前后的牙周袋深度、牙槽骨高度、前牙覆盖及前牙覆牙合情况。

Objective Observation curative effect of orthodontic treatment of 32 cases with periodontitis caused by dislocation. Methods Selected 32 patients with periodontitis caused by periodontitis as the research object, all patients were treated with oral orthodontic treatment, and the patients were followed up. The periodontal pocket depth, alveolar bone height, anterior teeth and anterior teeth were observed. Results 32 cases of patients with orthodontic treatment were successful. After treatment, patients with periodontal pocket depth, anterior overjet and overbite and teeth BOD treatment before were decreased, P＜0.05, was difference had statistically significance. Compared the differences in alveolar bone height between before and after treatment in patients, P＞0.05, there was no significance difference. During the follow up period, the patients recovered the normal chewing function, the cosmetic effect was satisfied, no tooth loose, and the broken wire was broken. Conclusion The clinical effect of orthodontic treatment on the patients with periodontitis caused by the dislocation of anterior teeth is better, and can be used in clinical treatment.

Periodontitis, Dislocation anterior teeth, Orthodontic treatment, Clinical curative effect

R783.5

A

1674-9308（2015）31-0105-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.072

266001青岛市口腔医院正畸科

所有患者入院后均给予口腔卫生宣教，嘱患者每日早晚刷牙，饭后漱口，对牙周及根面进行清洁处理，同时配合局部用药和口服用药，以有效控制炎症，待牙周病情控制稳定3个月后进行正畸治疗。采用直丝弓矫正技术，在需移动的切牙和尖牙处粘结托槽，磨牙粘颊面管，使用镍钛圆丝初步排齐，使用镍钛丝轻力内收压入散开的前牙，尖牙向后连续结扎，调整咬合关系，根据患牙牙周支持组织的剩余情况和患者的反应，调整正畸力的大小，正畸治疗6～10个月。指导患者口腔矫治器的日常维护，本组患者口腔矫治器戴用时间4～12个月，平均时间（7.6±1.1）月。

1.3观测指标

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS16.0软件进行处理分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。