个体化三维数字模型在内镜经鼻颞骨岩部解剖中的应用研究

王利萍　 刘涛

个体化三维数字模型在内镜经鼻颞骨岩部解剖中的应用研究

王利萍 刘涛

目的 分析3 D-DM用于内镜经鼻颞骨岩部解剖中的价值。方法 随机选取23例成人头部标本，对其头部46侧进行灌注，行CT扫描，利用3 Dview计算机软件对这些图像进行3 D-DM个体化重建。结果通过对个体化3 D-DM测量结果进行比较，3 D-DM测量到的圆孔距离眶下裂长度，圆孔距离翼管开口、卵圆的长度及颧弓根距离耳蜗的长度相比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。结论3 D-DM具体展示其优势，体现应用于内镜经鼻颞骨岩部解剖中的临床使用价值，对临床以及科研具有重要意义。

数字模型；颞骨岩部；解剖；内镜

对颞骨岩部进行空间定位难度较大[1]，需要术者具备较好的解剖学功底及三维立体思维习惯[2-3]。但是这种思维习惯因人而异，不具备临床稳定性，计算机技术的不断发展，使得3 D-DM逐渐进入医学视野[4]。本研究通过对个体化三维数字模型进行研究，分析其用于内镜经鼻颞骨岩部解剖中的临床使用价值，具体报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院附属医院成人头部标本23例，对其头部46侧进行灌注，进行CT扫描，利用3 Dview计算机软件对这些图像进行3 D-DM个体化重建，对比个体化3 D-DM的结果与解剖标本观察。其他各方面对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

对23例头部标本利用常规方法进行解剖学观察，分别采用个体化3 D-DM方法进行分析和研究。通过实验研究对比个体化3D-DM的结果与解剖标本观察的差别。其他常规方法没有显著差别。

2　结果

2.1对比3 D-DM与解剖观察有关结构间距测量结果

在对头部标本进行解剖分析的过程中，比较个体化3 D-DM测量结果，发现3 D-DM测量到的圆孔距离眶下裂长度相比于解剖观察长度不存在显著差别，P＞0.05，差异不具有统计学意义。且圆孔距离翼管开口、卵圆的长度以及颧弓根距离耳蜗的长度对比，3 D-DM测量到的与解剖观察到的相比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。见表1。

表1　对比3 D-DM与解剖观察有关结构间距测量结果（n=23）（±s）

表1　对比3 D-DM与解剖观察有关结构间距测量结果（n=23）（±s）

分组 　3 D-DM （mm） 　　解剖观察（mm） 　t 　P圆孔距离眶下裂 　20.96±1.14（18.92～22.14） 　21.03±1.16（19.05～22.54） 　29.27 　0.61圆孔距离翼管开口 　7.94±0.37（7.16～8.57） 　8.02±0.39（7.21～8.82） 　33.14 　0.63颧弓根距离卵圆 　26.92±1.25（24.46～29.35） 　27.01±1.31（25.01～29.43） 　31.32 　0.62颧弓根距离耳蜗 　26.98±1.46（24.37～29.37） 　27.04±1.52（25.16～28.86） 　36.25 　0.71

2.2通过鼻颞骨岩部观察解剖特征

通过实验观察记录翼管神经，可发现前膝部外缘的位置。且三叉神经节、海绵窦下壁以及其分支位于ICA的外侧位置。向两边翻开ICA，能够发现颞骨岩部及内听道的内边界。向外翻开位于椎基底动脉邻近部位，能够发现桥延沟，一般情况下会有一支，有时会发现有2支甚至更多。除此之外，还可找到CN脑干处的位置以及迷路动脉的结构有关情况。

3　讨论

近年来，计算机技术以及影像学方法在不断发展，个体化3 D-DM技术应运而生[6]。个体化3 D-DM的研究，建立于CT、MRI等所得到的结果均为二维影像，无法表现出三维的解剖特征的基础上[7-8]。本研究通过研究个体化三维数字模型，分析其用于内镜经鼻颞骨岩部解剖中的临床使用价值。对比其解剖观察特征，与个体化3 D-DM测量结果进行比较，发现3 D-DM测量到的圆孔距离眶下裂长度相比于解剖观察长度不存在显著差别，P＞0.05，差异不具有统计学意义且圆孔距离翼管开口、卵圆的长度以及颧弓根距离耳蜗的长度，3 D-DM测量到的与解剖观察到的相比，P ＞0.05，差异不具有统计学意义。表明3 D-DM方法精确，与解剖观察相比差别不显著，可以使解剖特征得到更加有效的观察，从而逐渐替代解剖观察。

综上所述，个体化三维数字模型的优势，体现了其应用于内镜经鼻颞骨岩部解剖中的临床使用价值。

[1]何海勇，李文胜，王辉，等. 个体化三维数字模型在内镜经鼻颞骨岩部解剖中的应用[J]. 中国临床解剖学杂志，2012，30（5）：498-502.

[2]季涛. 内镜下经鼻蝶入路至颅底颞骨岩尖区的解剖学研究[D].青岛：青岛大学，2013：23-24.

[3]何海勇，李文胜，王辉，等. 个体化三维数字模型在内镜颞下锁孔入路岩斜区解剖中的应用[J]. 实用医学杂志，2012，28（19）：3163-3165.

[4]杨炳男. 神经内镜经口咽入路齿状突切除术的应用解剖研究[D].郑州：郑州大学，2014：11-12.

[5]何海勇，叶卓鹏，李文胜，等. 个体化三维数字模型辅助内镜下斜坡对比解剖[J]. 中国临床解剖学杂志，2014，32（5）：510-514.

[6]魏先锋. 颞骨岩部三维重建及其内部结构的三维定位研究[D].天津：天津医科大学，2014：.

[7]于青青，王跃建，唐隽. 鼻内镜下上颌窦入路鼻-颅底区域的解剖学分析[J]. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2013（6）：495-501.

[8]何海勇. 个体化三维数字模型辅助内镜侧颅底全景解剖[D]. 广州：中山大学，2013：19-21.

Application Research of Individual 3-dimensional Digital Model in Nasal Endoscopic Anatomy of Petrous Bone

WANG Liping LIU Tao, Anatomy of Teaching and Research Office, Shangqiu Medical Junior College, Shangqiu 476000, China

Objective To analysis 3 D-DM for endoscopic anatomy of the nasal petrous bone value. Methods 23 adult head specimens were randomly selected, and the head was perfused with 46 sides of the head. The CT scan was performed, and the images were reconstructed by 3 D-DM software. Results Individual of measuring 3 D-DM results were compared and found 3 D-DM measurement to the hole from the inferior orbital fissure length, hole from wing tube opening, oval length and root of zygoma distance of the cochlea length compared, P＞0.05, was no difference had statistically significance. Conclusion 3 D-DM given to show the advantage, embodied its application in endoscopic nasal petrous part of temporal bone anatomy in the clinical value of, the clinical and scientific research has important significance.

Digital model, Petrous bone, Anatomy, Endoscope

R322

A

1674-9308（2015）31-0084-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.057

476000商丘医学高等专科学校解剖学教研室

1.3研究指标[5]

研究圆孔距离眶下裂长度和圆孔距离翼管开口、卵圆的长度以及颧弓根距离耳蜗的长度。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS17.0软件进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。