社区儿童基础免疫现状及其影响因素分析

倪红珍，严永华，杜秋霞

四川省疾病预防控制中心（成都 610041）

儿童计划免疫是我国传染病防治的基本要求，是控制和消灭儿童传染病发生的根本方法［1］。目前，我国儿童基础免疫工作已经取得了显著成绩，尤其是以社区为基础的计划免疫在预防与控制儿童传染病发生、流行和蔓延中发挥了重要作用。儿童基础免疫的质量直接或间接影响儿童传染病的发生，甚至流行［2］。因此，本研究主要对社区儿童基础免疫的现状进行调查，探讨其主要影响因素，为有效提高儿童接种率提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年1－12月成都市某社区0～6岁儿童的基础免疫资料作为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 儿童基础免疫状况调查采用普查法；影响因素调查采用系统抽样法，在接种儿童的父母中抽样，对抽取的儿童父母进行问卷调查。问卷调查主要内容包括：1）儿童基本情况：包括姓名、性别、年龄、建立预防接种卡（证）情况以及基础计划免疫疫苗（卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和乙肝疫苗）接种情况；2）接种儿童父母的基本情况：包括姓名、年龄、受教育程度、职业、家庭子女数、家庭年人均收入和计划免疫相关知识等。

1.2.2 统计学方法 使用Epidata 3.1软件双录入，用SPSS 17.0统计软件分析。资料采用统计描述、单因素分析以及多因素logistic回归分析。

1.2.3 变量赋值方法 结局变量为是否按儿童计划免疫程序规定接种疫苗。影响因素变量包括儿童性别、父母受教育程度和职业、家庭子女数、家庭人均年收入、到社区接种点是否方便、父母对社区接种点宣传满意度评价、对社区接种点工作人员的技术评价、对社区服务满意度评价，以及对计划免疫知识的知晓情况等。

2 结果

2.1 基本情况

采用系统抽样法抽取600例社区儿童的父母，通过电话访谈共获得有效问卷578份，有效率96.3%。578例社区儿童中，男255例（44.12%），女323例（55.88%），独生子女527例。父母受教育程度在初中及以下306例，高中174例，大专及以上98例。家庭人均年收入＞2万元的社区儿童115例（19.90%）；1～2万元，329例（56.92%）；＜1万元134例（23.18%）。超过79.93%的儿童父母对预防接种的相关知识及重要性比较了解或很了解，15.05%一般了解，5.02%不了解。

接种儿童父母对社区接种满意度结果显示：认为接种方便或很方便的占92.73%；对服务态度满意及以上占92.39%；对医生的接种技术评价为好及以上占89.45%；对计划免疫宣传满意占78.89%。

2.2 儿童基础免疫现状

2013年社区儿童基础计划免疫疫苗建卡率为100%，5种疫苗的接种率均超过96%（表1）。

表1 2013年成都市某社区基础免疫疫苗接种率情况

2.3 接种影响因素单因素分析

对影响儿童接种的因素进行单因素分析，结果显示有统计学意义（P＜0.05）的因素为：父母受教育程度和对预防接种知识的认知水平、家庭人均年收入、预防接种点技术水平和服务态度，以及社区对预防接种知识的宣传力度。

2.4 接种影响因素多因素分析

为排除其他因素影响，对单因素分析结果有统计学意义的因素全部纳入多因素logistic回归分析，结果显示影响社区儿童预防接种的因素有：父母受教育程度以及对预防接种知识的认知水平、社区对预防接种知识的宣传力度（表2）。

表2 社区儿童免疫接种影响因素多因素logistic回归分析结果

3 讨论

社区儿童基础免疫接种是我国计划免疫基础性工作，对儿童传染病的预防控制起着至关重要的作用［3］。充分了解目前我国社区儿童计划免疫的现状和影响因素，提高社区计划免疫接种质量和接种者免疫水平，控制和消灭儿童传染病，对提高计划免疫整体质量和儿童保健水平，具有重要的现实和社会意义［4－6］。

本研究结果显示，被调查社区儿童计划免疫建卡率100%，接种率较高，这对提高社区儿童整体免疫水平、预防传染病的发生起到积极作用。国内研究［7－8］表明，随着儿童计划免疫全面系统开展，相关传染病发生得到有效遏制。但在调查中发现仍有少数儿童由于各种原因，个别基础性疫苗未能接种或未完成全程免疫接种，存在免疫空白现象。一旦相关传染病流行，未接种的儿童很易感染，尤其在幼儿园、托儿所等场所易导致爆发流行，后果严重，势必对家庭和社会造成一定影响，应引起相关部门的高度重视。父母的受教育程度是相对难以改变的因素，但父母对预防接种重要性的理解，以及预防接种知识的认知水平是可以改变的。所以，社区卫生部门需进一步加大社区计划免疫知识及重要性的宣传工作，采取社区居民容易接受的宣传方式，使其学到知识、受到启发、乐于配合，从而确保预防接种知识宣传有质量、有效果，最终力争做到预防接种全覆盖和全程接种。

计划免疫不仅是一件社区儿童家长关注的事，更是一项社区医务人员服务于民的长期而艰巨的工作。社区医务工作人员依据相关免疫程序实施针对性接种，能够最方便、最有效地控制传染病［9］。我国大力推行儿童免疫计划扩大活动，建立社区儿童相关计划免疫信息反馈平台等措施，对预防社区儿童传染疾病的发生起到了显著作用［10］。本研究结果表明，预防接种点技术水平和服务态度是影响预防接种的重要因素，因此，预防接种点应努力提高技术水平、提供更便捷的预防接种服务、不断改善服务态度、提高服务质量，以保证预防接种率的进一步提高。

综上所述，社区对儿童基础免疫知识的宣传力度需进一步加大；儿童家长对预防接种知识的认知水平应进一步提高；预防接种点提高技术水平、改善服务态度，有助于提高接种率，对传染病的预防控制具有重要的临床价值和社会意义。

［1］赵翠燕.社区儿童计划免疫的现状分析与研究［J］.河北医学，2012，18（4）：559－560.

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［6］陈晓艳，陈孝玉，刘娜，等.社区儿童家长预防接种知识知晓情况调查［J］.实用预防医学，2013，20（11）：1316－1318.

［7］李振玲，张艳玲，隋凤湖，等.系统护理干预在儿童预防接种中的应用［J］.中国实用护理杂志，2012，28（9）：77－78.

［8］时孝丽.系统化健康教育在儿童计划免疫中的应用与效果［J］.当代医学，2013，19（1）：160－161.

［9］王淑娟.社区计划免疫在儿童保健中的作用分析［J］.中国实用医药，2012，7（35）：264.

［10］曹正香，周国秀，赵玉芹，等.婴幼儿健康教育在预防接种留观过程中的应用［J］.中华现代护理杂志，2012，18（25）：3030－3033.