中西医结合治疗不稳定型心绞痛临床研究

曹建中

（江苏省扬州市中医院心脏内科，江苏 扬州 225002）

中西医结合治疗不稳定型心绞痛临床研究

曹建中

（江苏省扬州市中医院心脏内科，江苏 扬州 225002）

目的：观察中西医结合治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法：88例随机分为对照组和观察组各44例，两组均给予酒石酸美托洛尔片内服，观察组另用活络止痛经验汤剂（自拟）内服。结果：两组血脂、血清C反应蛋白水平较治疗前有所下降，观察组水平明显低于对照组（P＜0.05）。两组心绞痛症状有所减轻，心绞痛发作次数有所下降，硝酸甘油片用量也有明显降低，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。总有效率对照组70.5%、观察组90.9%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：活络止痛经验汤剂能减轻疼痛症状，减少心绞痛发作次数，调节血脂代谢，疗效满意。

不稳定性心绞痛；中西医结合；对照治疗观察

不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）与急性心肌缺血、缺氧、乳酸堆积密不可分［1］。笔者自拟活络止痛经验汤剂配合西药治疗UAP效果满意，现报道如下。

1 一般资料

共88例，均为2012年3月至2014年2月我院诊治患者，随机分为对照组和观察组。对照组44例，男28例，女16例；年龄40～78岁，平均（65.7±4.2）岁；病程1～5年，平均（3.38±1.24）年。观察组44例，男26例，女18例；年龄43～79岁，平均（66.2±3.5）岁；病程1.1～7年，平均（3.35±1.17）年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

并经心电图等影像学检查、参照《不稳定性心绞痛和非ST 段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》［2］确诊。

排除依从性差者，重度抑郁、精神障碍严重者，恶性肿瘤患者，先天心脏病或急性心肌梗死患者，严重心、肝、肾等器质性功能不全者，妊娠及哺乳期妇女，过敏体质或对本研究用药过敏者。

2 治疗方法

两组均给予抗血小板、抗凝、扩冠、调脂、降压等基础治疗。另予酒石酸美托洛尔片（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H31021417）50mg，1日2次口服。观察组另用活络止痛经验汤剂。桃仁10g，红花5g，当归15g，川芎15g，赤芍20g，夜交藤15g，桂枝15g，川牛膝15g，甘草6g。1日1剂，水煎250～300mL，早晚服。15天为一疗程，治疗4个疗程。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［3］。显效：临床症状消失或基本消失，即心绞痛发作次数消失或基本消失，硝酸甘油用量减少80%以上，心电图恢复正常。有效：心绞痛发作次数有所减少，硝酸甘油用量减少50%～80%，心电图有所改善。无效：心绞痛发作次数无明显变化，硝酸甘油用量减少50%以下。心电图与治疗前显示基本相同。

用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s ）表示、进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组血脂、血清C反应蛋白水平比较见表2。

表2 两组治疗前后血脂、血清C反应蛋白水平比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

LDL（mmol/L）对照组44治疗前13.30±3.256.20±0.652.42±1.233.54±0.42治疗后11.28±2.17*4.37±0.51*1.88±0.54*2.30±0.21*观察组44治疗前13.33±3.276.24±0.712.36±1.273.56±0.50治疗后9.14±1.32*△3.52±0.35*△1.42±0.55*△1.72±0.23*△组别n hs-CRP（mg/L）TC（mmol/L）TG（mmol/L）

两组心绞痛发作次数及硝酸甘油片用量比较见表3。

表3 两组心绞痛发作次数及硝酸甘油片用量比较 （±s）

表3 两组心绞痛发作次数及硝酸甘油片用量比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

硝酸甘油片用量（mg）对照组44治疗前3.28±1.3146.5±5.2治疗后1.57±0.53*23.8±4.5*观察组44治疗前3.30±1.3346. 7±6.0治疗后1.12±0.52*△14.2±3.7*△组别n心绞痛发作次数（次）

5 讨 论

脂质代谢紊乱和炎症与不稳定型心绞痛的发生、发展密切相关。研究证实，高脂血症是动脉粥样硬化及不稳定型心绞痛等心脑血管病的重要独立危险因素［4］。不稳定型心绞痛属中医“心痛”、“胸痹”、“真心痛”

等范畴，是因素体虚弱、禀赋不足、感受外邪、饮食不节、情志不畅等致血瘀、气滞、寒凝、阳虚等实邪为患。治疗宜以活血，行气，温通为主［5］。活络止痛经验汤剂方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀、通络止痛，夜交藤祛风通络、养心，桂枝温通心阳，川牛膝活血化瘀、引血下行，甘草调和诸药。诸药配伍，共奏活络止痛之效，故活络止痛经验汤剂能减轻患者的疼痛症状、减少心绞痛发作次数、调节血脂代谢，疗效满意。

［1］ 孙頔佳，杨一，张艳华.不稳定型心绞痛与急性心力衰竭患者BNP及相关生化指标的变化［J］.中国老年学，2014，34（16）：4432．

［2］ 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会．不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南［J］.中华心血管病杂志，2007，35（4） ： 295-304．

［3］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社， 2002：72.

［4］ 李若彤.血脂代谢与心血管的发生关系［J］.泰山医学院学报，2014，35（2）：155．

［5］ 周景想，纪文岩，卢英红，等. 基于聚类分析的稳定型与不稳定型心绞痛证候特点及差异性研究［J］.世界中西医结合杂志，2012，7（1）：43．

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1004-2814（2015）04-0311-02

2014-11-13