脊黄护膝汤治疗膝关节骨性关节炎32例观察

颜家平

（重庆市九龙坡区谢家湾街道社区卫生服务中心，重庆 400050）

脊黄护膝汤治疗膝关节骨性关节炎32例观察

颜家平

（重庆市九龙坡区谢家湾街道社区卫生服务中心，重庆 400050）

目的：观察脊黄护膝汤治疗膝骨关节炎的疗效。方法：64例随机分为治疗组及对照组各32例，治疗组服用脊黄护膝汤，对照组关节内注射玻璃酸钠注射液。结果：总有效率治疗组90%，对照组69%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脊黄护膝汤治疗膝骨关节炎疗效确切。

膝骨关节炎；脊黄护膝汤；对照治疗观察

2013年1月至2014年6月，我们用脊黄护膝汤治疗膝关节骨性关节炎32例，取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

64例均为门诊患者，随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组男12例，女20例；年龄45～72岁，平均61.5岁；病程3个月～10年，平均（4.4±1.5）年；左膝发病10例，右膝发病9例，双膝发病13例。对照组男14例，女18例；年龄48～76岁，平均63.9岁；病程2个月～10年，平均（5.1±2.2）年；左膝发病8例，右膝发病11例，双膝发病13例。

诊断标准［1］：①膝关节活动时疼痛，屈伸功能受限，有时有响声或摩擦声；②体检髌骨周围有压痛，膝关节肿胀或畸形；③X线显示骨质疏松，关节间隙狭窄及边缘唇样改变，骨赘形成。

排除标准：膝关节肿瘤及关节结核患者，合并有心血管、脑血管、肝肾与造血系统等严重原发性病及精神病患者。

2 治疗方法

治疗组：用脊黄护膝汤。狗脊5g（砂烫），熟地黄5g，当归3.5g，党参3.5g，土鳖虫2g，鳖甲3g，独活3.5g，威灵仙3.5g，川牛膝4g。加水煎煮2次，滤液浓缩至适量，分装。每次服20mL（相当于11g生药量），1日3次，10日为一疗程，服3个疗程。

对照组：用玻璃酸钠注射液2.5mL（含玻璃酸钠25mg），膝骨关节内推射给药，每周1次，5次为一疗程。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：膝关节肿痛消失，功能活动正常，蹲起无疼痛。显效：膝关节疼痛缓解，功能活动基本正常，蹲起时偶有轻度疼痛。好转：膝关节肿痛明显减轻，功能活动轻度障碍，蹲起疼痛，休息后缓解。无效：膝关节肿痛减轻，功能活动中度障碍，无法自行蹲起。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 典型病例

秦某，女，61岁，2013年10月23日诊。右膝疼痛不适3年，近来疼痛加剧，伴摩擦声，活动略有受限。X线片显示右膝关节间隙变窄，关节周缘骨赘形成，呈退行性改变。诊断为右膝骨关节炎。给予脊黄护膝汤20mL，1日3次口服，10日为一疗程，服2个疗程，每疗程间隔2～3日。2014年2月20日复诊，已无明显不适症状，右膝无疼痛，随访未再复发。

6 讨 论

本病属于中医“骨痹”范畴，人到中年，肝肾不足，气血失调，筋骨失其濡养，加之外伤、劳损及感受风寒湿邪，使痰瘀内停，脉络不通，筋络不通，筋骨失养而发生膝关节疼痛、活动受限、僵硬等［2］。病因病机为肝肾亏虚，气血失调，风寒湿阻，痰瘀内停，外伤劳损。治当滋补肝肾，调理气血，濡养关节，强壮筋骨。中药治疗疗效确切，且不良反应小。

［1］ 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：30.

［2］ 中华医学会骨科学分会.中国骨关节炎诊治指南（2007版）［J］.中华骨科杂志，2007，27（10）：793.

R255.684.3

B

1004-2814（2015）04-0279-01

2014-12-05