中药保留灌肠配合毫米波照射治疗慢性前列腺炎综合征临床观察

郝立锋

（河北省新乐市社会保险职工医院外一科，河北 新乐 050700）

中药保留灌肠配合毫米波照射治疗慢性前列腺炎综合征临床观察

郝立锋

（河北省新乐市社会保险职工医院外一科，河北 新乐 050700）

目的：观察中药保留灌肠配合毫米波照射治疗慢性前列腺炎临床疗效。方法： 120例随机分为观察组和对照组各60例，观察组用中药保留灌肠和毫米波照射治疗，对照组仅用毫米波照射治疗。结果：观察组治疗后的CPSI评分显著低于对照组，总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。两组的不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。结论：毫米波照射联合中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎可迅速缓解临床症状，临床疗效显著，且无不良反应。

慢性前列腺炎综合征；中药保留灌肠；毫米波照射

在慢性前列腺炎综合征患者中，有90%以上都属于慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（CP/CPPS），临床研究证实CP/CPPS具有病情迁延，难以治愈的特点［1］。我们用中药保留灌肠配合毫米波照射治疗慢性前列腺炎综合征取得较好效果，现报道如下。

1 临床资料

共120例，均为我院2013年6月至2014年6月泌尿外科门诊患者，随机分为两组各60例。治疗组年龄20～58岁，平均（37.2±6.5）岁；病程1～5年，平均（3.1±1.2）年。对照组年龄21～60岁，平均（35.3±6.2）岁；病程1～6年，平均（3.2±1.4）年。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照美国国立卫生研究所（NIH）制定的慢性前列腺炎诊断标准［2］。①有不同程度的尿频、尿急、尿痛、排尿不畅，甚至血尿；②阴茎、会阴、腰骶部、下腹部不适或疼痛，伴有性功能减退、失眠多梦、血精等症状；③直肠指检显示前列腺肥大，有压痛；④

前列腺液常规检查显示有致病菌存在，白细胞计数大于10个／HP；⑤病程大于等于3个月。

纳入标准：①符合慢性前列腺炎诊断标准；②未经过任何其他治疗或者其他治疗停止2周以上；③同意并签署知情同意书。

排除标准：对实验用药无法耐受或过敏者，合并泌尿生殖系结石、急慢性感染、肿瘤者，合并邻近器官组织疾病者，下尿路功能异常者，合并心脑血管、造血系统、肝肾等重要脏器系统疾病者。

2 治疗方法

两组均用毫米波照射治疗治疗。用碘伏消毒液对毫米波前列腺治疗仪（TYHZ-2B型）的2个探头进行消毒，并在其中1个探头上套2层避孕套，然后将其旋入患者肛门，注意指示灯朝向前列腺一侧。对仪器参数进行调节（功率60W，双通道，连续波），启动后连续治疗30min。治疗后患者静卧休息1h，注意休息期间不得排便。每日1次，治疗8次为一疗程，1个疗程结束后休息2天，再开始下一疗程，共治疗2个疗程。

观察组加用中药保留灌肠。药用黄芪20g，黄芩15g，黄柏15g，鸭跖草20g，车前草15g，桃仁15g，红花15g，川芎12g，败酱草20g，大血藤20g，紫花地丁20g，补骨脂20g，头花蓼10g，甘草6g。水煎取汁，适当浓缩，装袋封包，每袋150mL。取中药1袋加热至38～42℃，嘱患者排空二便，取左侧卧位，充分暴露会阴部位，弯曲双腿，躯干与大腿呈90°，脱裤至膝，暴露肛门，将一次性硅胶管插入肛门7～10cm，然后用50mL注射器分3次注入药液150mL，将硅胶管拔出，嘱患者深呼吸放松平卧1h，切忌立即坐起或站立，以免药液流出，每日1次。

两组均20天为一疗程，治疗3个疗程。治疗期间，禁食烟酒、浓茶、咖啡、辛辣肥腻食物，避免久坐久骑，保持规律的性生活，每日进行温水坐浴，适当进行体育锻炼等。治疗结束后电话随访2～4个月，了解预后效果、治疗满意度等。

3 疗效标准

治愈：症状消失， 1个月以上无复发。显效：CPSI评分减少15分以上。有效：CPSI评分减少不足15分但超过5分。无效：CPSI评分降幅不足5分。

用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量、计数资料比较分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后CPSI评分比较见表1。

表1 两组治疗前后CPSI评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后CPSI评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别n治疗前治疗后观察组6028.68±8.3511.04±5.50*△对照组6029.04±7.6818.54±6.87*

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

治疗过程中，观察组有3例，出现直肠刺激症状，占5.00%。对照组肛门不适2例、腹泻1例，占5.00%。两组不良反应症状均较轻微，不影响治疗。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

5 讨 论

慢性前列腺炎综合征是临床发病率较高的一种泌尿生殖系疾病，其临床发病率最高可达25%，且有1/2以上的男性会受到前列腺炎症状的困扰［3］。目前，慢性前列腺炎的发病原因尚未完全明确，临床治疗中联合用药效果比单一用药更好，而局部治疗联合口服用药的效果比单纯口服用药效果更好［4］。

前列腺炎属中医“淋病”范畴，主要与外感湿热火毒，先天禀赋不足，外感寒湿、寒凝肝脉等有关。治疗应用化痰泄浊、活血祛瘀、清热利湿、疏肝健脾补肾、畅达精室之法［5］。中药方中黄芪补气升阳、扶正利水，黄连、黄柏清利下焦湿热，鸭跖草甘淡而寒助三黄清泄湿热以通淋，车前草苦降下行利水，桃仁、红花、川芎活血化瘀止痛，败酱草、大血藤、紫花地丁清热解毒祛湿，补骨脂补肾温阳，头花蓼可清热解毒、利尿通淋，甘草缓急、调和诸药。诸药合用，共奏清热利湿、化浊通淋、活血化瘀、补益脾肾之功。采用保留灌肠给药法，能够让药物直达病所，并且在直肠中停留较长时间，有助于药物吸收，提高其生物利用度及临床疗效，同时也能避免口服给药产生的胃肠道不良反应。

毫米波照射联合中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎综合征可迅速缓解临床症状，临床疗效显著，且无不良反应。

［1］ 牛金葆，郝亮.中药灌肠配合中药口服治疗慢性前列腺炎58例疗效观察［J］.河北中医，2012，34（5）：723-724.

［2］］Hochreiter W，Ludwig M，Weidner W，etal. National Institu-te of Health（NIH）－Chronic Prostatitis Symptom Index.The German version ［J］. Uroioge A，2001，4（1）.

［3］ 黄震，解文翰，张遨宇，等.中医综合疗法治疗气滞血瘀型Ⅲa型前列腺炎63例［J］.安徽中医药大学学报，2014，33（3）：16-18.

［4］ 赵光恒，张芳，刘仁斌，等.中药保留灌肠联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗慢性前列腺炎32例临床观察［J］.河北中医，2014，36（5）：729-731.

［5］ 汪洪波.针刺结合TDP照射治疗前列腺炎38例疗效观察［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（18）：252.

R256.527.93

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1004-2814（2015）04-0276-02

2015-02-04