本科护生心理韧性与自我导向学习能力的相关性研究

李 艳，袁 杰

心理韧性是个体具有的积极心理品质，是个体在面对压力、逆境、创伤时的有效应对和适应，每个人都具有韧性潜能，可以通过多种途径去挖掘和提高韧性［1］。心理韧性好的护生将学习、工作和生活中的应激视为一种挑战［2］，心理韧性差的护生视应激为消极或灾难性事件。自我导向学习（self－directed learning，SDL）是个体根据自己的学习需要制定学习目标，确定学习资源，选择实施学习策略，评价学习结果的过程［3，4］。自我导向学习能力是护士应具备的重要能力，学校应重视对护生自我导向学习能力的培养。本研究旨在了解护生的心理韧性和自我导向学习能力的现状及二者间的相互关系，为提高护生的心理韧性和自我导向学习能力提供依据。

1 对象与方法

1．1 对象 整体选取2012级护理本科班的护生（大学二年级护生），自愿参与调查。

1．2 研究工具

1．2．1 一般资料 研究者根据文献及研究目的设计，包括性别、年龄、性格、是否独生子女。

1．2．2 Conner－Davis韧性量表（the Connor－Davidson Resilience Scale，CD－RISC） CD－RISC 由 Connor等［5］编制，该量表在临床治疗中应用广泛，含能力、忍受消极情感、接受变化、控制感、精神信仰5个因素，在临床治疗过程中能较好地反映伤后应激障碍的治疗适应改善状况。由于肖楠等［6，7］翻译修订成中文版，包括3个维度（25个条目），分别为坚韧、自强、乐观。每个条目采用1级～5级评分法，很不符合计1分，很少计2分，有时计3分，经常计4分，很符合计5分，得分越高说明心理韧性越好。总量表Cronbach’sα系数为0．91，各维度的 Cronbach’sα系数为0．88，0．80，0．60，重测信度为0．87。该量表经过广泛运用，适用于社区人群、门诊和临床病人。

1．2．3 护生自我导向学习能力量表［8］由 Cheng等［3］编制，共20个条目，每个条目采用1级～5级评分，非常不同意计1分，不同意计2分，普通／还好计3分，同意计4分，非常同意计5分。包括学习动机、计划与实施、自我监控、人际沟通4个维度。总量表的Cronbach’sα系数为0．916，重测信度为0．850。

1．3 调查方法 采取方便抽样的方法，在研究对象第4学期末开班会时集中进行问卷调查。采用统一的指导语，说明问卷填写的方法、研究目的与意义，以不记名的方式独立填写，问卷发放后当场回收。

1．4 统计学处理 将问卷录入Excel，凡漏填的条目超过3个或者所有条目选择同一分值视为无效问卷，剔除无效问卷后，将数据导入SPSS20．0软件，漏填的条目取该条目的均值，对护生的一般资料进行描述性统计，对数据采用 K－S检验、Mann－Whitney U 检验、Spearman相关分析和多元逐步回归方法分析。以α＝0．05为检验水准。

2 结果

2．1 一般资料情况 本次共发放问卷209份，回收201份，回收率96．17%，有效问卷197份，问卷有效率98．01%。护生年龄20．77岁±0．89岁，男生29人，女生168人；内向型87人，外向型110人；独生子女49人，非独生子女148人。

2．2 本科护生心理韧性与自我导向学习能力情况通过K－S检验，除自我导向学习能力总分呈正态分布外，其他均呈非正态分布，因此采用 Mann－Whitney U检验进行数据分析。结果显示，本科护生的自我导向学习能力不强，护生的心理韧性较弱。外向型护生的学习动机、人际沟通、自我导向学习能力及心理韧性较内向型护生强，不同性别和是否独生子女对护生的心理韧性和自我导向学习能力没有影响。详见表1、表2。

表1 护生自我导向学习能力和心理韧性情况（±s） 分

表1 护生自我导向学习能力和心理韧性情况（±s） 分

得分自我导向学习能力总分项目3．54±0．45学习动机 3．63±0．53计划／实施 3．40±0．55自我监控 3．49±0．59人际沟通 3．64±0．59心理韧性总分 2．69±0．42坚韧 2．65±0．49自强 2．95±0．45乐观2．32±0．57

表2 不同性别、性格及是否独生子女护生心理韧性和自我导向学习能力情况比较（±s） 分

表2 不同性别、性格及是否独生子女护生心理韧性和自我导向学习能力情况比较（±s） 分

项目 分类 人数 自我导向学习能力心理韧性±0．39女 168 3．62±0．533．42±0．563．50±0．603．65±0．593．55±0．462．65±0．492．96±0．452．31±0．572．69±0．43 P 0．67 0．30 0．59 0．24 0．45 0．86 0．67 0．54 0．94性格 内向型 87 3．53±0．523．38±0．603．43±0．573．53±0．533．46±0．442．57±0．512．81±0．462．19±0．552．58±0．44外向型 110 3．71±0．533．43±0．513．54±0．603．72±0．613．60±0．452．71±0．463．06±0．422．42±0．562．78±0．40 P 0．01 0．38 0．16 0．01 0．02 0．01 0．00 0．00 0．00独生子女 是 49 3．60±0．523．40±0．583．48±0．493．67±0．613．54±0．452．66±0．452．91±0．442．38±0．522．70±0．39否 148 3．64±0．533．40±0．543．50±0．623．63±0．453．54±0．452．65±0．502．96±0．462．29±0．582．70±0．44 P坚韧 自强 乐观 总分性别 男 29 3．67±0．543．31±0．473．45±0．523．54±0．583．49±0．392．67±0．472．89±0．452．38±0．522．69学习动机 计划与实施 自我监控 人际沟通 总分0．66 0．98 0．66 0．84 0．82 0．99 0．64 0．34 0．93

2．3 本科护生心理韧性和自我导向学习能力的相关性 除乐观与计划／实施不相关外，心理韧性各维度、总分与自我导向各维度、总分均呈正相关。详见表3。

表3 本科护生自我导向学习能力和心理韧性的相关性（r值）

2．4 影响本科护生自我导向学习能力的因素 以本科护生的自我导向学习能力为应变量，性别、性格、独生子女、韧性总分为自变量，按照α入＝0．05，α出＝0．10的标准，采用逐步法对护生的自我导向学习能力进行多元逐步回归分析。结果显示，只有韧性总分进入回归方程，对本科护生自我导向学习能力的解释量为23．2%。详见表4。

表4 影响本科护生自我导向学习能力的多元逐步回归分析结果

3 讨论

3．1 本科护生心理韧性与自我导向学习能力现状本研究结果显示，本科护生的自我导向学习能力不强，人际沟通得分最高，计划与实施得分最低。说明学校和教师要加强对护生自我导向能力的培养，通过为护生提供更多的沟通与交流机会提高护生的人际沟通能力；通过举行讲座、契约学习、竞赛、对护生学习的效果及时反馈等方法激发护生的学习动机［9］；通过榜样示范作用、小组学习或团体合作的方式，促进护生间的相互学习和相互管理，提高护生的自律性和自我管理能力；通过为护生提供丰富的学习资源，教会护生根据自身特点合理制订学习计划并采取相应的学习策略，督促或帮助护生及时对学习结果进行评价，增强护生自主学习的动力与信心。本研究结果还显示，护生的心理韧性较差，说明护生在面对压力、逆境、创伤时不能采取有效的应对方式，这与护生的生活经验浅和社会阅历少有关，韧性提高的过程也就是心理成长与成熟的过程，韧性发挥作用的过程是个体的保护性因素和高危情境相互作用的结果［1］。学校和教师应为护生提供更多的保护性因素，通过明确外部支持来提高护生的韧性，告诉护生在遇到自己不能解决的问题时可以通过哪些途径得到哪些人员的帮助，如心理辅导、职业生涯规划、兼职工作计划等；多给予护生鼓励和赞扬，在校期间多为护生提供与社会接触和实践的机会，锻炼护生的社会适应能力和人际沟通能力，使其深入了解人生的价值与意义，培养护生乐观向上和自强的精神。还可以通过失败与挫折教育，引导护生积极应对困难、战胜逆境，减少负性事件带来的消极连锁反应，然后引导护生总结应对经验，提高护生应对逆境的能力，从而形成坚韧性格。

3．2 影响本科护生心理韧性与自我导向学习能力的因素 本研究结果显示，外向型护生的学习动机、人际沟通、自我导向学习能力及心理韧性较内向型护生强。外向型护生更乐于和善于与他人交流，有较强的沟通交流能力，因此，人际沟通能力强；外向型护生在遇到学习难题时敢于请教教师和其他同学，在与他人的积极交流中获得更多的学习技巧与知识，在学习时可以获得更多的正性体验，因此，外向型护生学习动机更强；学习动机和人际沟通是自我导向学习能力的两个重要能力，这两者能力强的护生自我导向学习能力也强。外向型护生通过经常与他人交流可以促进心理健康，保持乐观的心态；同时通过良好的人际沟通能力会建立更多和谐的关系，当遇到困境时，这些关系都可以变成保护性因素，为外向型护生提供更多的支持，帮助其战胜困境，从而使其坚韧、自强的性格得到锻炼，促进护生的心理韧性发展。在培养护生的心理韧性时，护理教育者应多关注性格内向型护生。本研究还显示，不同性别和是否独生子女的护生心理韧性和自我导向学习能力无差异。提示护理教育者在培养护生的心理韧性时，不应对不同性别和是否独生子女的护生区别对待。这与李妮娜等［10］的研究结果不一致，可能与使用的韧性量表不一样有关，还可能与研究对象不同有关，李妮娜等的研究对象为医学生，而本研究对象仅为大学二年级本科护生。

3．3 本科护生心理韧性与自我导向学习能力的关系本研究结果显示：除了乐观与计划／实施不相关外，心理韧性各维度、总分与自我导向各维度、总分呈正相关。在自我导向学习时经常会遇到自己不能理解的知识点或全新的问题，在没有教师的帮助下需要护生自己去寻找答案，寻找答案的过程并不会一帆风顺，需要耐心、毅力、智慧去辨别信息的真伪、判断问题间的内在联系。这个过程是一个心路历程，与心理韧性密不可分。乐观者乐于自己寻找答案并相信自己能找到答案；自强者相信在寻找答案的过程中能够锻炼自己并使自己更强大与成熟；坚韧者在寻找答案失败或遇到下一个难题时，不会轻易放弃。因此，心理韧性好的护生会不断的探索、进取，自我导向学习能力也会不断提高。回归分析显示，心理韧性对护生自我导向学习能力具有正向预测作用，解释量为23．2%。说明提高护生的心理韧性可以提高护生的自我导向学习能力，从而提高护生的独立学习和终身学习的能力。

4 小结

本研究结果显示，本科护生的自我导向学习能力和心理韧性都有待提高，心理韧性与自我导向学习能力呈正相关，护理教育者应采用多种方法提高护生的心理韧性，从而促进护生的自我导向学习能力，培养护生独立学习、终身学习的能力。

［1］ 于肖楠，张建新．韧性（resilience）——在压力下复原和成长的心理机制［J］．心理科学进展，2005，13（5）：658－665．

［2］ 王瑛，陈建群，徐学军，等．360名实习护生心理韧性与自我概念的回归分析［J］．护理学报，2013，20（5B）：68－70．

［3］ Cheng SF，Kuo CL，Lin KC，et al．Development and preliminary testing of a self－rating instrument to measure self－directed learn－ing ability of nursing students［J］．Int J Nurs Stud，2010，47（9）：1152－1158．

［4］ 蒋冬花，吴艳平，肖亮，等．护理本科生自我导向学习能力与临床沟通能力的相关性［J］．护理研究，2013，27（12A）：3885－3886．

［5］ Connor KM，Davidson JRT．Development of a new resilience scale The Connor－Davidson Resilience Scale（CD－RISC）［J］．Depression and Anxiety，2003，18：76－82．

［6］ 于肖楠，张建新．自我韧性量表与Conner－Davis韧性量表的应用比较［J］．心理科学，2007，30（5）：1169－1171．

［7］ Yu X，Zhang J．Factor analysis and psychometric evaluation of the Connor－Davidson Resilience Scale（CD－RISC）in Chinese people［J］．Social Behavior and Personality，2007，35（1）：19－30．

［8］ Wang－qin Shen，Hong－lin Chen，Yan Hu．The validity and reliability of the self－directed learning instrument （SDLI）in mainland Chinese nursing students［J］．BMC Med Educ，2014，14：108－114．

［9］ 沈王琴，胡雁，史亚琴，等．护理专业本科学生自我导向学习能力现状及相关因素分析［J］．中华护理杂志，2012，47（2）：132－135．

［10］ 李妮娜，李杰，周晓娜，等．医学生心理韧性及其影响因素研究［J］．中国预防医学杂志，2011，12（10）：878－880．