44例小儿肺炎合并心力衰竭的护理

杨　剑

胜利油田中心医院儿科，山东东营257034

44例小儿肺炎合并心力衰竭的护理

杨剑

胜利油田中心医院儿科，山东东营257034

目的探讨小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理方法。方法研究组在治疗的过程中予规范化护理，对照组在治疗的过程中给予常规护理治疗。分析两组的护理效果。结果研究组的总有效率显著高于对照组，研究组患儿的喘憋症状持续时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间均短于对照组（P＜0.05）。结论规范性护理在小儿肺炎合并心力衰竭治疗中具有积极意义，可以提高疗效，显著改善患儿的临床症状。

小儿肺炎；心力衰竭；护理

小儿肺炎合并心力衰竭是儿科的常见病之一，具有病情发展极快，治疗不及时甚至可能致死的特点。由于儿童的抵抗力较弱，加之病情发展速度较快，为此，做好相关的护理工作至关重要，有利于配合医生控制疾病的进展。在小儿肺炎合并心力衰竭的治疗过程中，良好的、系统的、规范化的护理是提高疗效的关键，必须予以高度重视。本研究对2013年5月～2014年9月我院收治的88例肺炎合并心力衰竭患儿护理情况进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年5月～2014年9月我院收治的88例肺炎合并心力衰竭患儿，将所有患儿根据护理方法不同分为研究组与对照组，每组44例。研究组44例患儿中男23例，女21例，年龄3个月～5岁，平均（3.75± 0.78）岁，入院治疗时间5～15 d，平均（10.73±1.37）d；对照组44例患儿中男22例，女22例，年龄3个月～6岁，平均（3.98±0.88）岁，入院治疗时间5～14 d，平均（10.33±1.20）d。所有患儿均存在不同程度的临床症状，如呼吸急促、心率加快、脸色苍白等。两组临床资料比较无显著性差异。

1.2护理方法

1.2.1对照组对照组行常规护理，包括日常的生命体征变化的观察及护理、保持病房舒适环境护理以及清除分泌物护理等。

1.2.2研究组研究组行规范化护理，具体内容如下：①评估护理：患者在入院时进行病情检查评估，是确定采取何种治护措施的前提。②急救护理：对于入院时病情非常严重、呼吸困难的患儿必须首先采用半卧位，将床头抬高，并及时给予鼻导管吸氧治疗，给予氧流量为每分钟0.5～1 L[1]。观察患儿的呼吸情况，当呼吸恢复正常状态时，帮助其将口腔和鼻腔的分泌物全部清除干净，并把患儿头部侧向一边，防止仰卧时不小心出现负压吸痰等危急生命安全的现象。③心理护理：小儿肺炎合并心力衰竭发病快，死亡率高，并且会累及到其他的器官，患儿与家属若是对疾病没有任何的了解，患儿没有得到及时治疗，则会危及患儿的生命。为此，需要向患儿家属普及健康知识，家属对小儿肺炎合并心力衰竭有一定的认识之后，在护理与治疗工作上会更积极配合。在患儿意识清醒时，护理人员与家属用关心与呵护的语言与患儿家属进行交流，并配合抚摸等动作，让患儿及家属感觉到安慰，放松心情来面对疾病，可起到减少痛苦的作用。⑤高热护理与休息：肺炎合并心率衰竭患儿在治疗的过程中常出现体温异常现象，护理人员要严密观察患儿的体温变化，一旦体温高于38.5℃时，立马采取降温措施，可以服用退热药物或者采用物理降温的方法进行降温，使用药物时需要进行相关记录[2]。家属勤给患儿更换衣服，注意清洁口腔，保持身体卫生，避免患儿大汗造成虚脱。患儿高热若是没有及时处理，可能造成惊厥，为此，医务人员要严密观察患儿体温，采用苯巴比妥等降温药物治疗。在治疗的过程中护理人员要叮嘱患儿注意休息，保持良好的休息可以减少身体组织对氧的需求量，从而降低心脏负担。当患儿出现烦躁、哭闹不停现象时，护理人员可使用镇定剂来平复患儿的情绪，保证患儿休息[3]。⑥用药护理：肺炎合并呼吸衰竭患儿在治疗过程中，常使用洋地黄、利尿剂等药物，在用药时，护理人员做好相关的护理工作。小儿用药时所用药量较少，护理人员要严格控制药量，先采用盐水进行稀释，颗粒的药物将其磨成粉末状再给患儿服用。每一种药物使用都要按照相关操作严格进行，服用洋地黄时，先给患儿测量脉搏，查看患儿的心率情况，若心率偏小，立刻向医生汇报是否可继续服用药物[4]。使用利尿剂时，用药时间需在上午，最晚也在中午完成，夜间服药患儿会多次排尿，对睡眠质量造成不良影响。在服用利尿剂的过程中，严密观察患儿的血钾、血钠情况，做好记录工作，并查看患儿是否存在四肢无力、心率异常、腹胀以及呼吸浅表现象，若存在相关症状，要立刻通知医生进行快速处理。酚妥拉明是治疗小儿肺炎合并心力衰竭常用的一种药物，该药物的半衰期十分短暂，不会造成累积产生中毒，服用时严格控制药物的使用量[5]。酚妥拉明服用之后，一般不会产生不良反应，患儿若是产生不良反应，多是出现呕吐、腹胀等，只要停止使用药物3 h左右，不良反应便会自行消失。饮食护理与抗感染护理：采取饮食护理的主要目的是为了提高患儿身体机能，增强免疫力和抵抗力。若患儿基本能够顺利进食，应尽量补充一些高蛋白、高维生素的流质食物，保持身体营养物质之前的稳定均衡，从而有助于抵抗病菌侵入。在治疗的过程中，要加快患儿的康复速度，需要做好保暖工作与抗感染护理工作，保暖护理主要是为了防止患者出现高烧现象[5]。预防感染的方法有每天帮助或督促患儿做好口腔清洁；时刻保持适当通风；及时清理患儿排泄物，并帮助患儿做好全身清洁工作。

1.3疗效判定标准

显效：经过治疗之后，患儿的心功能得到显著改善，改善为Ⅱ级或以上，临床症状基本消失；有效：患儿的心功能有所改善，改善为Ⅰ级，临床症状得到一定缓解；无效：经过治疗之后，患儿的心功能未得到改善，甚至加重，临床症状显著。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[7]。

1.4观察指标

比较两组的疗效及两组患儿的喘憋症状持续时间、哮鸣音消失时间和湿啰音消失时间。

1.5统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

研究组与对照组患儿经过护理之后，患儿的心率、呼吸频率等临床症状均得到一定改善，研究组效果更为显著，见表1、2。研究组的总有效率显著高于对照组，研究组患儿的喘憋症状持续时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间均短于对照组（P＜0.05）。

表1　两组临床疗效比较

表2　两组相关指标比较（x±s，d）

3　讨论

小儿肺炎合并心力衰竭是儿科常见疾病，是儿科临床死亡率较多的疾病类型之一，且死亡率与患者年龄成反比，年龄越小，死亡的可能性则越高，究其原因可能是因为年龄小患儿身体的各种系统发育仍未完善，抵抗疾病的能力还比较弱，在病菌侵入后无法自我免疫[8]。随着我国医学技术的快速发展，在治疗小儿肺炎合并心力衰竭上取得了新的突破，为了提高临床疗效，务必开展规范性护理工作。目前，临床上采取的治疗和护理措施是主要尽可能地改善患儿呼吸和循环、提高患儿自身的免疫力和抵抗力，从而控制、稳固和治愈疾病。

小儿肺炎合并心力衰竭的护理工作在患儿入院时即开始进行，首先对患儿的病情进行评价，根据患儿的具体病情采用正确的护理方法及治疗方案。为了良好地控制患儿的病情，护理人员要为患儿提供优质的护理服务，在治疗的过程中，严密观察患儿的病情变化情况，定时清洗患儿的口腔、器官，使其保持清洁，避免细菌滋生，发生感染[9]。小儿肺炎合并心力衰竭病情恶化较快，医护人员需要用药控制患儿的病情，护理人员要严格控制药物的用量，尤其是患儿需要输液治疗，注意给患儿补充水分，避免出现脱水现象。规范性护理与传统的护理存在很大差异，规范性护理周全，注重营养护理，为患儿制定合理的饮食计划，通过饮食来提高患儿的抵抗力与免疫力，从而达到加快恢复的效果。在治疗的过程中为了提高临床疗效，需要降低患儿各组织对氧的需求量，尤其运动状态下需氧量增多，为此，护理人员与家属要稳定患儿的情绪，避免患儿哭闹，注意卧床休息。肺炎合并心力衰竭患儿治疗中常出现呼吸困难现象，护理人员可将床位适当调高，斜坡姿势可缓解患儿的呼吸困难。患儿治疗依从性较差，若是一直哭闹不停，会增加心脏的负担，治疗效果受到严重影响，此时，护理人员可使用镇定剂来平复患儿的情绪。对于病情较轻肺炎合并心力衰竭的患儿，可在护理人员或家属的陪同下下床进行康复锻炼，病情严重的则需要继续卧床休息。

本研究对2013年5月～2014年9月我院收治的88例肺炎合并心力衰竭患儿护理情况进行分析，发现接受规范性护理治疗的患儿心率等临床症状得到良好改善，研究组44例患儿中95.45%病情得到良好改善，对照组中84.09%患儿病情得到改善，且研究组疗效更为显著[10]。有研究指出，规范性护理与传统护理方式相比较，规范性护理在小儿肺炎合并心力衰竭治疗上更能促进患儿的康复，应在医学界中大力提倡；还有报道指出全面的护理治疗可改善患儿的病情，使临床症状与体征得到缓解，缩短患儿在医院接受治疗的时间，加快康复。与本研究观点相符。

综上所述，对肺炎合并心力衰竭患儿在治疗过程中给予规范性护理，效果显著，可加快患儿的康复。

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Nursing of 44 cases of children with pneumonia complicated heart failure care

YANG Jian
Department of Pediatrics，Shengli Oilfield Center Hospital,Dongying257034，China

Objective To investigate the clinical nursing effect of pneumonia in children with heart failure.Methods In the course of treatment,the study group was treated with normative nursing，the control group was treated with care treatment,the clinical nursing effect were analyzed between two groups.Results The total effective rate of the study group was significantly higher than the control group,the study group of children's asthmatic symptom duration,wheezing,wet rales disappearance time of time were shorter than the control group,the difference was significant between two groups(P<0.05）.Conclusion The standard of care is of positive significance in treatment of infantile pneumonia complicated with heart failure,can improve the curative effect,the clinical symptoms significantly improve in children with pneumonia complicated with heart failure care.

Infantile pneumonia;Heart failure;Nursing

R473.72

B

1673-9701（2015）07-0144-03

（2015-01-04）