Orem自理模式在腹腔镜治疗宫外孕手术中应用的护理效果

曾伙梅

美国的著名护理学家提出了Orem 自理模式, 该模式对人、健康、护理及环境4个基本概念进行了独特论述。该理论认为人生来就有自理的能力, 并且自理需要可以通过学习得到满足。个人就应该对自己的健康负责, 必要的护理介入只是帮助患者提高自我的护理能［1］。本文选取2014年1～12月来本院进行腹腔镜治疗的60例宫外孕患者为研究对象,分别进行术后Orem干预护理和常规护理, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年1～12月来本院进行腹腔镜治疗的60例宫外孕患者, 年龄20～38岁, 平均年龄(26.5±4.2)岁,未婚20例, 占33.3%；已婚40例, 占66.7%。按照住院号将60例腹腔镜治疗宫外孕术后的患者随机分成干预组和对照组, 每组30例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理, 如健康宣教、输液、定时给药等外科常规护理, 干预组采用Orenm自理模式干预护理, 具体方法如下。

1.2.1 完全补偿性护理 在术后6 h内麻醉恢复期, 术后患者身体需处于制动状态, 需要护理人员帮忙满足患者自理需求。术后需禁水、禁食, 医护人员协助排便。对患者进行心电监护, 密切观察患者的各项生命体征, 注意个人卫生、排泄、营养及安全, 对患者阴道出血等情况进行密切的观察。宫外孕患者手术治疗的并发症主要是伤口感染、腹腔内出血及血肿［2-4］。护理人员要密切的观察患者的病情变化, 如发生面色苍白、脉搏微弱、血压下降等立刻报告医生采取及时的抢救措施。

1.2.2 部分补偿性护理 此为患者主动学习自我护理的过程。术后6 h由于患者活动仍然受限, 可由护理人员帮忙协助其行动, 共同制定康复计划, 由护理人员从旁协助, 让患者尽快掌握Orem自理程序。适当鼓励患者心理, 让其更有信心自理。

1.2.3 支持辅助教育 手术后的第3天患者已经处于恢复期, 可以进入支持辅助教育系统。对于患者自我护理必定有许多迷惑的地方, 护士要耐心的讲解, 提供相关信息, 和患者一同制定饮食, 在护士的指导下帮助患者更好的完成自我护理。

1.3 评价指标 术后第1天肛门排气人数、术后12 h下床活动人数、术后3 d自理程度及住院时间及对护理人员的满意度作为观察指标。自制问卷调查表对患者术后护理情况满意度进行调查, 分值为100分, 满意：分值≥90分；基本满意：分值≥60分, <90分；不满意：分值<60分。问卷回收率100%, 满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复情况比较 干预组患者术后第1天肛门排气人数多于对照组, 并且该组术后12 h下床活动人数亦比对照组多(P<0.01)。见表1。

2.2 两组患者术后Barthel指数及住院时间比较 干预组患者术后Barthel指数显著高于对照组, 且住院时间少于对照组(P<0.01)。见表 2。

2.3 两组患者对护理满意度情况比较 干预组满意度为96.7%, 对照组满意度为73.3%, 干预组显著高于对照组(P<0.01)。见表3。

表1 两组患者术后恢复情况比较［n(%)］

表2 两组患者术后Barthel指数及住院时间比较( ±s)

表2 两组患者术后Barthel指数及住院时间比较( ±s)

注：两组比较, P<0.01

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表3 两组患者对护理满意度情况比较(n, %)

3 讨论

Orem自理学说强调了护士的任务是提高患者的自我护理能力。患者如有些方面能够自理, 需要自己去做, 护士知识指导和宝珠, 激发患者的主观能力［5,6］。该理论的3个学说包括自理学说、自理缺陷学说、护理学说。每个人都是有自理需要的, 如果有能力去完成自理的需要就能够自理。如果自理能力小于自理的需要就会出现了自理缺陷, 如果出现自理的缺陷那么护理就应该承担这个责任。护理系统就是在自理缺陷出现时发挥作用的。护理的目的就是让患者能够最大程度的去开发自己的护理潜能, 尽快的自我护理。必要的护理也是让患者来提高自己的护理能力。该系统主要包括全补偿系统、部分补偿及辅助教育系统3个部分。

宫外孕患者手术治疗主要的并发症就是伤口感染、血肿及腹腔内出血。所以加强宫外孕护理要最大限度的减少并发症的发生, 促进患者尽快的恢复自理能力。由于患者缺乏手术相关知识及担心以后是否会怀孕等情况, 给患者但来精神上的压力, 产生紧张、焦虑的心理反应。针对上述情况, 护士应该采用通俗易懂的语言向患者介绍手术的过程, 耐心的解答患者提出的问题［7］。让患者能够消除其心理压力, 对手术产生信心, 才能保证手术顺利的进行。同时告诉患者术后的注意事项, 及有可能发生的并发症, 告知患者自我护理能力的重要性, 使患者积极的配合治疗, 积极的自我完成生理需要等。

经过对本院30例腹腔镜治疗宫外孕患者采用Orem自理模式护理干预, 效果显著。与对照组患者相比, 术后第1天肛门排气人数、术后12 h下床活动人数及住院时间、对护理人员满意度都有显著的差别。所以Orem自理模式在腹腔镜治疗宫外孕手术中应用的护理效果明显, 不仅提高了患者的自我护理意识, 也节约了护理资源, 更有利于护理人员实现自我价值, 在临床上可以广泛的应用。

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［3］Hartweg DL.Health Promotion self-care within Orem’s general theory of nursing.Jourhal of Advanced Nursing, 1990, 15(1):35-41.

［4］廖春萍.宫外孕87 例术前心理分析及护理措施探讨.中国医药导报, 2010 , 7(17):54-55.

［5］陈栓旗, 刘宝侠.Orem 自护模式在剖宫产术后护理中的应用.吉林医学, 2011, 32(23):4892-4893.

［6］Aitola P, Aim I, Kaukinen S, et al.Comparion of N2O and C02 pncumoperitoneums during laparoscopic choleeystectomy with special reference to postoperative pain.Surg Laparos Endosc, 1998,8(2):140-144.

［7］Barbara E.Environment: a perspective of the self-care deficit nursing theory.Nurs Sci Q, 2011, 24(4):96-100.