骨骼肌损伤治疗的研究进展①

2015-12-04钟婷婷谢井卫陈香仙

当代体育科技 2015年1期

钟婷婷谢井卫陈香仙

(安徽师范大学体育学院安徽芜湖 241003)

骨骼肌损伤是指骨骼肌在遭受外力或内力的强烈牵拉下,而造成骨骼肌宏观或微观结构的改变,最终导致其功能受限和能力丧失。骨骼肌容易损伤,是因为它的收缩具有迅速、有力且极易疲劳等特点,在其承受内、外力达极限时,骨骼肌收缩的微观平衡就会被打破,继而发生肌肉损伤。骨骼肌损伤通常会带来严重的后果,会使患者产生疼痛、肌肉僵硬、肌肉萎缩和挛缩,运动功能障碍甚至运动能力丧失。所以,骨骼肌损伤的治疗变得尤为重要。对于骨骼肌损伤的治疗,研究者们进行了诸多研究,以下从西医、中医、物理等方面逐一论述。

1 西医治疗

目前,西医治疗骨骼肌损伤的方法主要为手术、药物注射、缝合手术等。在西医治疗中,手术和药物注射是一直以来常用的方法。传统手术有创伤面积大,伤口愈合时间长等缺陷,而微创手术创伤小,对人体损害小,易于被人们所接受。倪文飞[1]等发现经皮微创手术与传统开放手术在治疗胸腰椎骨折术中椎旁肌细胞的损伤程度上,传统开放手术造成的肌肉组织缺血缺氧随时间延长而逐渐加重,细胞膜损伤逐渐严重,而经皮微创手术造成的肌细胞反应程度明显要轻于前者,细胞膜的损伤也较轻,术后创伤小。张成亮[2]等证实局部药物注射治疗冈上肌腱炎,疗效显著,远期效果理想,患者经济负担小。翟良全[3]研究证明,颈下部神经根注射药物结合颈椎牵引和手法按摩比单纯颈椎牵引配合手法按摩更能直接到达病灶点,治疗位置精确,治疗周期短,复发率小,病患经济负担小。叶强[4]研究发现,对46例膝关节半月板损伤患者进行膝关节镜下半月板缝合手术,术后加上一定量的康复训练,其中34例患者得到完全愈合,绝大多数患者的症状得到了有效缓解,疗效显著。

2 中医治疗

骨骼肌损伤的中医治疗方法有:中药外敷与服用、按摩、针灸等。中药外敷与服用疗法中使用的中药主要为益气生肌、活血化瘀及消炎镇痛类传统中药(如黄芪、丹参、三七、云南白药等)。研究发现[5-6],运用黄芪和丹参注射液治疗骨骼肌损伤,可以改善损伤骨骼肌的局部供血状况,增强骨骼肌耐缺氧能力,对骨骼肌损伤有很好的促进修复作用。何海燕[7]提出中药治疗可抑制炎性细胞的侵润,促进血液循环,加速肿胀等,效果显著。孙茹[8]等研究证实,云南白药能够加强自身肌肉组织对抗炎性细胞的攻击,减短炎症反应期,促使肌纤维的快速修复和肌卫星细胞的增殖。除了使用中药,按摩和针灸对于骨骼肌损伤也有很好的疗效。陈宏贞[9]等研究发现,按摩疗法可减轻骨骼肌损伤后肌细胞的炎症反应,减轻肌细胞坏死,减少瘢痕形成,加速肌肉组织修复。张学林[10]等发现针灸可有效治疗骨骼肌过度使用损伤症状,修复损伤的神经纤维。

锁相放大器的理论输出信号为直流信号,则数字锁相放大器中数字低通滤波器的截止频率越低,系统的信噪比越高。对于普通IIR滤波器,需要根据MTALAB仿真得到收敛的量化系数来调整程序和寄存器的位数,调节过程繁琐[6]。截止频率越低需要的滤波器阶数越高,加之算法复杂,导致PFGA资源占用过多,在增加系统功耗的同时增加了调节的复杂程度,因此,为了充分利用FPGA内部资源,需要针对不同的噪声带宽对其阶数进行调节。

3 物理治疗

目前物理疗法治疗骨骼肌损伤主要有光生物调节、激光、超声波、电磁场等方法。刘晓光[11]研究得出,合适剂量的低强度激光能够加速骨骼肌损伤的愈合。研究证实,在使用光生物调节治疗骨骼肌损伤时,要注意使用的剂量和强度,过多或过少都不能达到很好的治疗效果,其有效剂量和强度又受到皮肤厚度和光波波长的影响。杨志金[12]试验得出,0.25～0.75W／cm2脉冲超声波治疗会促使损伤骨骼肌再生,有利于损伤肌肉组织的快速修复。王晶等[13]研究发现,运用脉冲电磁场干预骨骼肌急性挫伤早期的大鼠,可以提高大鼠的痛阈及Myod的表达,表明脉冲电磁场的干预可能对大鼠骨骼肌急性挫伤有治疗效果。张亚兴[14]提出超声破坏微泡能够加速骨骼肌细胞分泌内源性血管内皮生长因子(VEGF),加速肌细胞的形成和新生血管的生成。

4 运动疗法治疗

运动疗法是骨骼肌损伤治疗的常用方法之一,它是以运动生理学、生物力学和神经发育学为基础,以改善躯体、生理、心理和精神的功能障碍为主要目标,通过作用力和反作用力作用,最终引起人体内部宏观和微观变化的一种治疗方法。

生长素基因疗法,它是一种能在体外大量培养且能较长时间在损伤部位产生较高浓度生长因子的治疗技术。目前,转化生长因子(TGF-β)、胰岛素样生长因子(IGF-1)、机械生长因子(MGF)、成熟肝细胞分裂素(HGF)、碱性成纤维细胞生长因子(FGF)和IL-6家族等生长素基因是研究的热点。研究证实[18],TGF-β和它的超家族成员肌肉生长抑制素(MSTN)对骨骼肌的生长发育、损伤后的修复再生、病理及生理过程都有重要的调节作用。TGF-β通路通过单独或联合作用影响细胞的增值、分化及肌纤维再生,从而在生物体内起重要作用。有研究得出[19],IGF既有胰岛素合成功能,又能促进生肌基因的表达,加快骨骼肌损伤后的修复。而适宜浓度的MGF能缩短肌卫星细胞的生长周期,促进肌卫星细胞增值、分化等,促进骨骼肌修复[20]。生长素基因治疗是现今骨骼肌损伤治疗研究的热点,但其作用机制及临床应用技术尚待深入探究。

综上所述，退耕还林工程对于生态建设有着多方面的意义和作用。人类的生产离不开自然环境，自然环境是人们赖以生存的家园。所以，保护自然环境、加强对退耕还林工程的重视和实践，是建设一个良好生态环境的基础和关键。在今后的发展中，我国还要更加积极的开展退耕还林工程，促进我国生态环境建设和可持续发展。

5 生长因子治疗

陈香仙[15]等证实采用适宜强度和运动量的抗阻运动结合推拿手法可以明显改善肱骨外上髁炎和肘关节软组织损伤现状,并能增强损伤部位的肌肉力量、降低损伤处的疼痛程度和增大肘关节活动角度。陈香仙[16]等通过本体感觉强化康复训练,采用渐进性递增训练量、强度、难度,刺激关节和膝周肌肉感受器,使患者伤膝功能和稳定性恢复,位置觉偏差降低,复发率降低,使膝关节损伤患者获得了很好的治疗。薛亮[17]等对32名膝内侧副韧带损伤运动员进行运动疗法康复治疗,最后随访发现优良率高达95%,患者在疼痛、功能障碍、活动度、稳定性方面均有显著改善。运动疗法在增强骨骼肌肌肉力量、恢复机体本体感觉、增大关节活动角度等方面,效果显著,其他疗法应结合运动疗法一起治疗骨骼肌损伤。

6 综合治疗

综合治疗,是指由两种或两种以上的治疗方法相结合的治疗技术。临床上多将小针刀、药物注射、按摩、理疗等方法相互结合,来弥补单一治疗的局限性。小针刀治疗技术是将中医的针和西医的刀结合起来,通过切割和剥离损伤的软组织,以达到剥离粘连、疏通经络等疗效。洪玉兰[21]采用针刀配合药物注射治疗冻结肩,痊愈率达到100%,而单纯的药物注射只能达到75%。病变肩组织行药物注射后,再通过针刀切割、剥离、松解,既能加强针的刺激作用,又能使切割所致的创伤激发机体的修复机制,改善局部循环,加强新陈代谢,促进炎症吸收,取得显著疗效。张全香[22]对200例骨骼肌损伤病患进行排针加拔火罐治疗,仅3次治疗获得显效的达156例,占78%。说明针刺结合拔罐治疗能够解痉去瘀、去除寒湿等实邪,恢复经络畅通,达到止痛效果,有效缩短治疗时间,疗效明显。杨盛宇[23]等比对推拿手法结合运动疗法和单一推拿手法对改善颈椎病患者颈部肌群的力学性能,结果发现推拿手法加运动疗法治疗,可有效改善颈椎病患者颈部肌肉骨骼系统功能,效果优于单一的推拿手法,说明综合疗法具有更好的治疗效果。

当前部分幼儿园对于保教工作的认识还存在不足，对保教工作的开展并不是特别重视，缺乏科学合理的设计和内容，仅仅是将工作重点放在了对幼儿课程教育方面，使得当前保育工作的开展不到位，这对于幼儿的成长显然是不利的。因此，深入研究优化幼儿园一日活动科学保教实践模式具有非常重要的意义，值得幼儿教育者深思并不断探索。