过敏性鼻炎 预防重于治疗

唐旭

鼻痒、鼻塞、喷嚏连连、流清涕，有的还有眼痒、咳嗽等症状，这是过敏性鼻炎的主要表现，现在这一疾病患者有增多趋势。

变应性鼻炎，又称过敏性鼻炎，是一个全球性健康问题，发病率逐年上升。西方国家成人中占10%～20%，部分发达国家甚至高达30%，我国部分中心城市发病率约8%～20%，估计全国有1亿以上人患有过敏性鼻炎。世界卫生组织估计全球大约有6亿人患有本病，其中1/3患者同时合并哮喘。

空气污染、心理压力等因素可促使气道处于高敏感状态，诱发更严重的呼吸道过敏症状。目前，过敏性鼻炎呈现出多种变应原过敏，症状持续时间长和病情严重程度高的特点。超过90%的本病患者为中、重度患者，约44%的本病患者同时伴有非变应性诱发因素，表现为混合型鼻炎。

预防本病包括一整套“组合拳”，即防护、饮食、运动、药物及清洁5个环节，其中避免接触过敏原是重中之重。

防护

世界卫生组织（WHO）认为过敏性鼻炎的最佳防治方法是阻断环境中的过敏原。预防的方式：第一是用药，提前1～2周使用抗组胺药等阻断药物；第二种方式是戴口罩。良好的防护用品有5大特点：过滤效果好、不憋气、密封性好、易清洁及安全性好，患者挑选防护用品要从这5方面着手。

饮食、运动与生活起居

首选要坚持一个原则，过敏食物能忌则忌。

避免食用生、冷类食品，包括冷饮、凉拌菜等；

避免食用刺激性食品，如辛辣、油炸、腌渍物等；

忌食海鲜类食物；

忌食发物：甲壳类海鲜、动物内脏、芒果、某些菇、酒精性饮料等。

当然，能进行过敏原检测后再具体分析，对避免过敏原更有指导意义。

另外有些物理因素是无法化验检测的，如冷、热过敏，所以，此类病人还应尽量少用空调，减少进出空调房的次数；放松身心，多到户外呼吸新鲜空气，多做运动以增强抗病力，减少鼻黏膜刺激因素，如油烟、蚊香、油漆、杀虫剂等；注意环境卫生，居家环境应减少病原滋生，特别是尘螨类，戒烟戒酒，注意休息，保证充足睡眠。

药物及清洁治疗

轻度间歇性和轻度持续性过敏性鼻炎，单独使用抗组胺药物即可有效缓解症状。

中—重度间歇性过敏性鼻炎可先选择鼻用糖皮质激素，必要时加用口服抗组胺药。

中—重度持续性过敏性鼻炎应给予鼻用糖皮质激素联合抗组胺药物治疗。用药前先进行鼻腔生理盐水盥洗对提高疗效是必要的，可以口服抗组胺药物联合鼻喷糖皮质激素，一般早晨应用鼻用抗组胺外用药如爱赛平，晚上应用鼻用糖皮质激素外用药如内素拿等。也可口服白三烯受体拮抗剂联合鼻喷糖皮质激素及鼻用减充血剂联合鼻用糖皮质激素，减充血剂原则不推荐使用，鼻塞严重者短期应用不大于7天。联合用药比单一用药可以更有效地改善患者的流涕等症状。辨证应用中药内服及鼻内中药雾化吸入的方法可取得较好效果，如玉屏风颗粒（口服液）调整人体正常免疫功能，控制过敏反应，属于治本之道，而且副作用较少。值得提醒的是，上述药物治疗，需在医师指导下应用，不能随便上网搜寻自行治疗。endprint