失眠是一种病 得治

陆锦莲

很多人都认为，失眠尽量不要吃安眠药，因为安眠药会成瘾。一些长期失眠的患者，宁愿长期忍受失眠的痛苦，影响白天的生活和社会功能，也不吃安眠药。那么，失眠真的既可怕又难治吗？

杭州市第一人民医院临床心理科副主任医师王佳说，失眠通常指患者对睡眠时间或质量不满足并影响社会功能的一种主观体验。失眠表现包括入睡困难（入睡时间超过30分钟）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数超过2次或者总觉醒时间超过30分钟）、早醒、再入睡困难、多梦、睡眠不深和总睡眠时间减少（通常少于6小时），同时伴有社会功能障碍。失眠可以表现为上述单个症状，也可以多个症状同时出现。

失眠导致的社会功能障碍表现为三方面：醒后疲乏，精力、情绪等方面的障碍，明显的不适感；日间警觉性降低，认知功能受影响；行为功能下降。上述症状出现的频次若超过每周3次，持续至少一个月，而且自我感觉苦恼，社会功能受到一定影响，则可以诊断为失眠症。而仅有失眠的表现但频次未达到上述标准者称为失眠，在临床上更常见的是失眠而非失眠症。

治疗失眠首要消除导致失眠的各种因素，尽量采用非药物治疗的方法。如果服药治疗，应严格掌握药物适应症和禁忌症，根据失眠特点用药。在临床上，好多病人对吃安眠药非常害怕，认为安眠药有副作用而拒绝药物治疗。其实一旦失眠严重影响到患者的生理和心理状况，就应该用药了。助眠药物有很多，如有改善入睡困难的，有改善睡眠维持障碍的，有同时改善入睡困难和睡眠维持障碍的。给药方式有每晚睡前一次的连续给药和每周3～5次的间隙给药。治疗过程中要控制好药物疗程、变更药物以及终止治疗等等。总之，只要在专科医生的指导下用药，安全性是非常高的，并且又能够快速有效果。如果药物治疗和非药物治疗结合起来，那么将会“药半功倍”。

下面主要给大家介绍一些非药物治疗的方法。

松弛疗法：放松治疗可以缓解应激、紧张和焦虑等因素对睡眠带来的不良效应，是治疗失眠最常用的非药物疗法，其目的是降低卧床时的警觉性及减少夜间觉醒。减少觉醒和促进夜间睡眠的技巧训练包括渐进性肌肉放松、指导性想象和腹式呼吸训练。患者计划进行松弛训练后应坚持每天练习2～3次，环境要求整洁、安静，初期应在专业人员指导下进行。

刺激控制疗法：刺激控制疗法是一套改善睡眠环境与睡眠倾向之间相互作用的行为干预措施，恢复卧床作为诱导睡眠信号的功能，使患者易于入睡，重建睡眠———觉醒生物节律。具体内容：只有在有睡意时才上床；如果卧床20分钟不能入睡，应起床离开卧室，可从事一些简单活动，等有睡意时再返回卧室睡觉；不要在床上做与睡眠无关的活动，如进食、看电视、听收音机及思考复杂问题等；不管前晚睡眠时间有多长，保持规律的起床时间；日间避免小睡。

睡眠限制疗法：睡眠限制疗法通过缩短卧床清醒时间，增加入睡的驱动能力以提高睡眠效率（实际睡眠时间/卧床时间×100%）。推荐的具体内容如下：减少卧床时间以使其和实际睡眠时间相符，并且只有在1周的睡眠效率超过85%的情况下才可增加15～20分钟的卧床时间；当睡眠效率低于80%时则减少l5～20分钟的卧床时间，睡眠效率在80% ～85%之间则保持卧床时间不变；避免日间小睡，并且保持起床时间规律。

认知行为疗法：认知治疗的目的就是改变患者对失眠的认知偏差，改变患者对于睡眠问题的非理性信念和态度。认知疗法常与刺激控制疗法和睡眠限制疗法联合使用。认知行为疗法的基本内容：保持合理的睡眠期望；不要把所有的问题都归咎于失眠；保持自然入睡，避免过度主观的入睡意图（强行要求自己入睡）；不要过分关注睡眠；不要因为一晚没睡好就产生挫败感；培养对失眠影响的耐受性。