选对驱肠虫药

陆基宗

肠道寄生虫常见的有线虫（如蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫等），吸虫（姜片虫等），绦虫（猪绦虫、牛绦虫等），其中以线虫最为常见。凡以驱除或杀灭人体寄生虫为主要作用的药物，称为驱虫药。本类药物大多具一定的毒性，所以使用时应谨慎。

常用的驱肠虫药有哪些

甲苯咪唑（安乐士）：为高效、广谱驱肠虫药。对蛲虫、鞭虫、钩虫和绦虫及类粪圆线虫感染都有良好的疗效。主要用于驱蛔虫和钩虫，以及多种寄生虫的混合感染。

左旋咪唑（驱钩蛔）：为广谱驱虫药，对蛔、钩、蛲虫均有效。主要作用于虫体的神经系统，引起虫体肌肉强直性麻痹（即暂时昏迷），不能牢固地吸附于人体肠壁，而被有节奏的肠蠕动随粪便排出体外；故服药后第二天最好加服泻药，以利于排出虫子。服药2～3天后，在大便中能看到许多死的、或半活的虫体。

肠虫清（丙硫咪唑、阿苯咪唑、“两片”）：具有广谱、高效的特点。不但可杀灭常见的蛔虫、钩虫和蛲虫，而且可杀灭大多数驱虫药不能杀灭的鞭虫、吸虫（姜片虫等）、绦虫（猪绦虫、牛绦虫等）、囊虫和圆线虫等。成人和2岁以上儿童均为2片（故名“两片”）。口服后95%不被肠道吸收，24小时内随粪便排出体外，副作用小；吸收入血的5%药物可在肝脏内迅速代谢，48小时内随尿液排泄。因此肠虫清不会在体内蓄积中毒，使用更为安全。杀虫机理为：进入消化道后，被肠道中寄生虫吃掉，虫子吃了药物后，抑制了虫体肠壁细胞胞浆微管系统的聚合，阻止虫体吸收葡萄糖和其他营养物质而活活饿死；同时肠虫清对虫体还有破坏和分解作用，故服药后在大便中看不见完整的虫体。

噻嘧啶（驱虫灵）：杀虫机理为麻痹虫体神经，使之不会活动而安全地排出体外，故不会引起胆道或肠道梗阻；对蛔虫、蛲虫、钩虫均有效，对鞭虫也有效。注意不能与驱蛔灵（枸橼酸哌嗪）同服，它们之间有拮抗作用。

驱蛔灵（枸橼酸哌嗪）：传统几十年的老药。小儿用“宝塔糖”，主要用于驱蛔虫；服药后第二天最好加服泻药，以利排出虫子。应检查粪便，未根治者应再给予驱虫治疗，第二疗程需间隔1～2周以上。

复方甲苯咪唑（速效肠虫净）：为甲苯咪唑和左旋咪唑的复合物，分别含有100、25毫克，是高效、广谱驱肠虫药。它对蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫和绦虫及类粪圆线虫感染都有良好的疗效。

除了西药，还有一些中药类驱虫药

使君子：杀虫消积。用于蛔虫、蛲虫病，虫积腹痛，小儿疳积。

榧子（别名香榧、玉榧、木榧）：用于多种肠道寄生虫病。也可用于肺燥咳嗽证情较轻者。

贯众：用治绦虫病，可配槟榔、雷丸等药；清热解毒，可治感冒、痄腮、疮肿及热毒斑疹等。

鹤草芽：治疗绦虫病。对绦虫的头节、体节有致死性痉挛作用。

南瓜子：治疗绦虫、蛔虫、蛲虫及血吸虫病。

苦楝皮：有驱肠虫作用，但应与其它驱虫药合用。

雷丸：有驱蛔虫、钩虫和绦虫作用。

药师特别告诫虽然驱虫药是OTC药物（非处方药），但近几年驱虫药的应用中，出现过若干例严重的不良反应。特别是三种咪唑类驱虫药可引起脑炎综合征，临床初期反应为头痛、四肢酸胀、缄默少动、情感淡漠和记忆力减退等精神呆滞症状；甚至可能出现意识障碍、思维抑制等。此副作用为迟发反应，一般用药10～40天才出现，虽出现率仅为几万分之一，但仍不能放松警惕。所以用药前应先去医院就诊，用药剂量、疗程应严遵医嘱。