移动护理信息系统在肿瘤病房提高护理质量中的应用效果

2015-12-02吴秀华黄琼英邓燕萍

中国医药科学 2015年17期

吴秀华??黄琼英??邓燕萍

[摘要] 目的探讨移动护理信息系统在肿瘤病房提高护理质量中的应用效果。方法选取2014年10月～2015年4月在我院肿瘤病房应用移动护理信息系统护理的患者38例与2013年10月～2014年4月使用原常规护理的肿瘤患者37例，将两组分别设为观察组和对照组，对两组进行回顾性分析。对两组患者的生存质量，护理满意度情况及6 个月不良事件发生率进行比较。结果观察组的护理满意率为92.11%，明显高于对照组的81.08%，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的生理、心理、社会关系和环境，入院时与治疗3个月后比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组的生理、心理、社会关系和环境得分显著高于对照组（P<0.05）。观察组6个月不良事件发生率为5.26%，明显低于对照组的18.92%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在肿瘤病房采用移动护理信息系统护理可明显提高患者生存质量，提高护理满意度，减少不良事件发生率，值得临床推广应用。

[关键词] 移动护理信息系统；肿瘤病房；护理质量；提高；效果

[中图分类号] R472 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）17-133-04

Application effect of mobile nursing information system on improving nursing quality in tumor ward

WU Xiuhua1 HUANG Qiongying2 DENG Yanping1

1.Seventh Area of Fujian Oncology Hospital， Fuzhou 350014， China；2.Sixteenth Area of Fujian Oncology Hospital， Fuzhou 350014， China

[Abstract] Objective To explore application effect of mobile nursing information system on improving nursing quality in tumor ward. Methods 38 patients who were received mobile nursing information system in tumor ward of the hospital from October 2013 to December 2014 were set as the observation group while 37 patients with tumor who were received routine nursing from October 2013 to April 2014 were set as the control group. Two groups were analyzed retrospectively. The quality of life， nursing satisfaction and the incidence of adverse events within 6 months of patients in two groups were compared. Results The nursing satisfaction rate of the observation group was 92.11%， significantly higher than that of control group （81.08%）. The difference between two groups was significant （P<0.05）. Differences in physiology， psychology， social relationship and environment on admission and 3 months after treatment of the observation group were significantly different （P<0.05）. Scores of physiology， psychology， social relationship and environment of the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse events within 6 months of the observation group was 5.26%， significantly lower than that of the control group 18.92% and the difference between two groups was significant （P<0.05）. Conclusion Application of mobile nursing information system tumor ward can significantly improve the quality of life of patients and nursing satisfaction and reduce the incidence of adverse events， worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Mobile nursing information system； Tumor ward； Nursing quality； Improving； Effectendprint

移动护士站是护士工作站在患者床边的扩展和延仲，是现代化数字医院的手持设备，是以医院信息系统为支撑平台，掌上电脑为硬件平台，以无线局域网为网络平台，充分利用的数据资源，实现了向病房的扩展和延伸，极大地推动了医院的信息化建设，向无纸化、无胶片化和无线网络化的目标迈进了一大步，这也是数字化医院发展的大趋势[1-2]。近些年，肿瘤的患病率不断上升，由于该疾病自身所具备的诸多特点如预后差、治疗时间长以及专科护理发展滞后等问题的存在使得提高肿瘤患者护理工作质量成为全面提升护理[3-4]。我院从2014年10月起全面应用移动护理信息系统，本研究选取2014年10月～2015年4月在肿瘤病房应用移动护理信息系统护理的患者38例与2013年10月～2014年4月使用原常规护理的肿瘤患者37例进行对比研究，主要探讨移动护理信息系统在肿瘤病房提高护理质量中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年4月在我院肿瘤病房应用移动护理信息系统护理的患者38例与2013年10月～2014年4月使用原常规护理的肿瘤患者37例，将两组分别设为观察组和对照组。年龄46～78岁，平均（53.2±9.3）岁。观察组中男22例，女16例，年龄46～79岁，平均（53.2±9.2）岁；对照组中，男20例，女17例，年龄45～78岁，平均（53.4±9.4）岁。两组患者的性别，年龄、文化程度，病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，并患者知情同意。

1.2 方法

对照组实施常规护理。护理人员根据患者的心理状态对患者实施心理疏导，缓解患者紧张、焦虑等不良情绪，帮助患者树立治疗的信心，提高患者的依从性。

观察组：采用采用移动护理信息系统护理。（1）体征采集与医嘱执行。肿瘤患者治疗周期长，住院时间短，病床周转率快，接诊工作及医嘱量大且繁琐。运行后，入院患者均佩戴条码腕带，护士通过扫描腕带，床旁采集信息通过录入，数据同步保存系统终端电脑，医生可在工作站查询患者信息，提供及时有效治疗。（2）为确保护理流程规范，护士到床边服务前必须扫描患者腕带条码进行身份识别与确认，系统将记录其到达床边的时间，以及在床边实施操作的数据采集时间，将采集的护理数据即时在床头录入，保存后信息直接呈现于医生及护士工作站，系统自动绘制各项生命体征数据到护理文书上。同时可确认患者给药单的条形码与患者腕带上的身标识条形码旳信息均相关联。通过无线护士工作站可查看患者基本信息，利用在院患者的入院评估[5]。（3）床边护理工作制该系统的应用，使护士在执行治疗和护理工作的同时，通过PDA数据的回传，各种护理文书也相应完成。护士不需要回到护士站，在病房内就能完成各项护理文书工作，有效保障了护士在患者身边工作的时间。（4）建立标识系统，减少护理差错目前护理工作中患者的查对有许多不确定性，如同姓名、换床、患者意识障碍等，加上护士查对工作量大，人为出错几率较大。基于患者标识系统的条码或射频识别技术，护士在床旁为患者进行操作时，用移动终端对患者进行确认，极大提高了患者身份识别的准确性，为临床管理路径提供了辅助手段[6-7]。（5）移动护理信息系统对护理质量进行有效的控制：护理质量是指护理人员为患者提供护理技术服务和基础护理服务的效果及满足患者对护理服务一切合理需要的综合，因此护理质量是护理工作的核心。如何利用网络平台对护理质量进行有效的控制，是个重要的课题。移动护理信息系统解决了这一难题，移动护理信息系统设计了多种质控方式，通过各项操作的质控点来进行提示、预警、限制等，可以显著降低不良事件的发生率，达到对护理质量实时控制的目的。

1.3 生存质量评价[8]

世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）：WHOQOL-BREF由26个条目组成，反映生理、心理、社会关系和环境4个生存领域的质量，经过分值转换后各领域得分越高表示QOL越好。对两组患者入院时及3个月后的生存质量进行评价。

1.4 观察指标

（1）采用问卷调查的形式对护理的满意度进行调查，分为满意，基本满意，一般，不满意[9]。满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。（2）观察两组的不良事件数发生情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件进行分析。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

观察组的护理满意率为92.11%，明显高于对照组的81.08%，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]

组别 n 满意基本满意一般不满意满意率（%）

观察组 38 15（39.47） 20（52.64） 2（5.26） 1（2.63） 92.11

对照组 37 11（29.73） 19（51.35） 5（13.51） 2（5.41） 81.08

x2 6.279

P <0.05

表2 两组患者生存质量比较（）

组别生理心理社会关系环境

观察组（n=38）入院时 55.78±7.39 58.64±7.63 60.24±7.82 60.34±7.52

6个月后 65.37±8.16* 66.22±8.49* 72.13±10.03* 72.43±10.07*

P 7.129

<0.05 8.312

<0.05 8.952endprint

<0.05 9.973

<0.05

对照组（n=37）入院时 55.43±7.03 58.24±7.09 60.49±7.31 60.16±7.20

6个月后 57.19±7.64 58.21±7.61 61.33±7.84 62.71±7.26

P 1.271

>0.05 1.114

>0.05 1.243

>0.05 1.392

>0.05

注：与对照组6个月后比较，t=7.025；8.116；8.016；7.029，*P<0.05

表3 两组6 个月不良事件总发生率比较[n（%）]

组别 n 给药错误医嘱执行错误标本错误总发生率（%）

观察组 38 1（2.63） 1（2.63） 0 5.26

对照组 37 2（5.41） 3（8.11） 2（5.41） 18.92

x2 6.324

P <0.05

2.2 两组患者生存质量比较

观察组的生理、心理、社会关系和环境，入院时与治疗3个月后比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组的生理、心理、社会关系和环境得分显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组6个月不良事件发生率比较

观察组6 个月不良事件发生率为5.26%，明显低于对照组的18.92%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

护理是临床医疗医嘱的具体执行者和重要环节，其质量好坏直接关系到医疗质量和患者生命安全。移动护理质量控制系统是运用信息移动技术实现护士工作的扩展和延伸，其解决方案以医院信息系统为支撑，运用无线局域网与医院局域网为基础，以带扫描的移动终端为工具，实现了护理信息的床边采集、护理流程规范项目记录、医嘱执行核对、护理文书自动生成和满意度测评等功能，从而为护理规范化和优质护理[10-12]。

移动护理信息系统是以医院现有HIS为基础，基于无线移动技术、PDA和腕带条形码、射频识别技术等实现的临床移动信息系统。移动到床边是该系统的最显著特点，它改变了原有医嘱系统的工作模式，最大限度地拉近了护士与患者的距离[13]。由于有了掌上电脑对医嘱执行操作过程的全程记录，每一条医嘱的执行人和执行时间等主要执行信息得到完整的数字化体现，这样从质量控制角度看，每一项决策都可追溯，真正实现了对医嘱实际执行的全过程跟踪，真正为医院质量控制[14-16]。

本研究采用移动护理信息系统护理，一方面保障了患者安全护士在执行输液、发放口服药等医嘱和标本采集时需进行人工及电子双重核对，每次核对系统内均有详细记录，包括核对时间、内容、核对人员信息，最大程度地避免护理差错事故的发生，充分保障患者安全。另一方面提高了护理管理效能 PDA 为医务人员提供了医学参考以及临床应用，以其方便快捷等特点，提高了医院的管理水平，树立了医院的形象品牌。

本研究中，观察组的护理满意率为92.11%，明显高于对照组的81.08%，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的生理、心理、社会关系和环境，入院时与治疗3个月后比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组的生理、心理、社会关系和环境得分显著高于对照组（P<0.05）。观察组6 个月不良事件发生率为5.26%，明显低于对照组的18.92%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在肿瘤病房采用移动护理信息系统护理和明显提高患者生存质量，提高护理满意度，减少不良事件发生率，值得临床推广应用。

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