物理综合疗法治疗类风湿关节炎64例分析

杨介河

[摘要] 目的 分析物理综合疗法治疗类风湿关节炎的临床疗效。 方法 整群选取2012年4月—2015年5月该院收治的64例类风湿性关节炎患者作为观察目标，按照1：1比例分为对照组（采用传统药物治疗方法）和研究组（采用物理综合疗法），各32例，对两组临床症状、体征变化进行比较。 结果 研究组晨僵时间、关节疼痛数及关节肿胀数等指标均显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 物理综合疗法治疗类风湿关节炎疗效显著，可有效改善患者的临床症状、体征，具有积极的临床使用和推广价值。

[关键词] 物理疗法；类风湿性关节炎；综合疗法

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）10（a）-0060-02

Comparatively Study on the Postoperative Complications of Two Kinds of Nasal Septum Surgery

PANG Chang-an

Department of ENT， Zhengzhou Seventh People's Hospital， Zhengzhou， Henan Province， 454000 China

[Abstract] Objective To compare the postoperative incidence of complications between endoscopic submucous resection of nasal septum and endoscopic modified nasal septum plasty for the treatment of deviation of nasal septum. Methods 384 patients with deviation of nasal septum underwent hospitalization in Department of ENT of our hospital between April 2010 and January 2015 were selected and randomly divided into submucous resection of nasal septum group（group A， 191 cases） and modified nasal septum plasty group（group B， 193 cases）. Patients in group A were treated by endoscopic submucous resection of nasal septum， and those in group B were treated by endoscopic modified nasal septum plasty. And the incidence of complications was compared between the two groups. Results The incidences of nasal septum swing， perforation of nasal septum， nasal columella retreat， bridge collapse in group A were significantly higher than those in group B （P<0.05）. 10 patients with nasal septum perforation were treated by repair operation again， of them， 2 patients were failed. 26 patients with nasal septum swing were not given special treatment because of no obvious discomfort. 5 patients with nasal columella retreat and 8 patients with bridge collapse were treated by allograft nasal septal cartilage repair with no obvious deformation during 2-year follow-up. Conclusion Endoscopic modified nasal septum plasty has the advantages of less trauma and complications， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Deviation of nasal septum； Laparoscope； Submucous resection of nasal septum； Modified nasal septum plasty

类风湿性关节炎，在临床中也被称之为类风湿（RA），其是一种以累及周围关节为主要发病特征的多系统性炎症性自身免疫疾病，关节滑膜炎是此种疾病的主要病理变化。类风湿性关节炎的临床表现繁多，多数患者都是缓慢隐匿性起病，只有少数患者是急性起病，发作与缓解常以交替形式出现，慢性对称性小关节炎是患者的主要临床表现，采用物理综合疗法为患者进行治疗，可取得比较理想的治疗效果[1]。该研究整群选取该院2012年4月—2015年5月收治的64例类风湿性关节炎患者作为观察目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2012年4月—2015年5月该院收治的64例类风湿性关节炎患者作为观察目标，所有患者均符合美国风湿病学的类风湿关节炎的诊断标准[2]且患者关节均表现出不同程度的肿胀、疼痛、功能障碍、变形等。按照1：1比例分为对照组和研究组，各32例，对照组男18例，女14例，患者年龄20～56岁，平均年龄（45.5±1.5）岁；病程6个月～18年，平均病程（9.5±1.5）年。研究组男17例，女15例，患者年龄21～54岁，平均年龄（46.5±1.3）岁；病程7个月～20年，平均病程（10.5±1.4）年。将两组患者的性别、年龄、病程等一般资料予以比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间可进行比较。

1.2 方法

对照组采用传统药物治疗方法，即给予患者口服雷公藤多苷（国药准字Z33020422），2粒/次，3次/d，口服消炎痛，25 mg/次，3次/d，30 d为1个疗程。

研究组采用物理综合综合疗法，具体包括：采用温度为38～40℃的温泉水为患者进行水疗，25～30 min/次左右，2次/d，每天进行1次局部蜡疗，采用微热量-温热量的微波或超短波治疗，30 min/次，1次/d，然后给予直流电药物导入以及中频电疗等物理方法进行治疗，根据患者病情严重程度和疼痛程度给予患者口服消炎痛，用法同对照组，待症状缓解后逐渐减少剂量。

1.3 统计方法

全部数据均借助SPSS19.0软件进行处理分析，计量资料与计数资料分别应用平均值±标准差（x±s）及（%）进行表示，并将其组间比较予以t检验和χ2检验，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组晨僵时间、关节疼痛数及关节肿胀数等指标均显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 比较两组患者的临床症状、体征变化（x±s）

3 讨论

类风湿性关节炎是临床比较常见的炎症性疾病，其也是导致患者残疾的重要因素之一。类风湿性关节炎呈现一定的全球性分布性形势，在我国此种疾病的发病率在0.3%～0.6%左右，其亦是导致患者丧失劳动能力的原因之一。祖国传统中医将类风湿性关节炎列为“历节病”、“痹”等范畴之中，寒、风、湿是导致病发的主要原因。治疗类风湿性关节炎的关键在于对病情进行控制，有效改善关节功能和预后情况。临床常用的治疗方法包括基础治疗、外科手术、药物治疗、其他治疗等，多数慢性患者在接受诸多方法治疗后，很多时候都会出现消化道、肝、肾等重要脏器的损伤，对患者的生活质量造成不利影响[3]。

药物离子导入、直流电击、高频电疗、中频电流疗法是临床针对类风湿性关节炎常用的物理治疗方法。以患者关节受累的具体部位和程度，给予适当的物理治疗方法，可有效改善关节症状，促进功能恢复。作用在表浅位置的湿热因子，比干热因子更能有效的提升皮下与局部的温度，恢复血运情况，增强血管通透性，同时消除组织肿胀、缓解痉挛和疼痛情况。故针对急性期关节炎患者应该首选无热度或湿热疗法等进行治疗，以帮助患者舒筋活血、消炎止痛、缓解痉挛等。采用温泉水等物理综合方法治疗类风湿性关节炎时，首先需要控制患者的RA症状，然后选择针对性治疗措施[4]。

该组实验结果显示，研究组晨僵时间、关节疼痛数及关节肿胀数等指标均显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；研究组总有效率96.9%明显高于对照组68.8%，组间差异有统计学意义（P<0.05）这与郝惠兰[5]的研究结果基本一致。

综上所述，物理综合疗法治疗类风湿关节炎疗效显著，可有效改善患者的临床症状、体征，具有积极的临床使用和推广价值。

[参考文献]

[1] 唐晓颇，姜泉，刘维，等.清热利湿活血综合疗法治疗活动期类风湿关节炎患者212例疗效分析[J].世界中西医结合杂志，2012，7（11）：978-981.

[2] 戴丽心.清热利湿活血综合疗法治疗活动期类风湿关节炎患者疗效分析[J].中国现代药物应用，2013，7（9）：128-129.

[3] 柴光德，范双莉，陈志刚，等.物理综合疗法治疗类风湿关节炎48例[J].中国疗养医学，2013，15（11）：1000-1001.

[4] 付强，田杰祥.综合疗法治疗类风湿关节炎80例[J].甘肃医药，2012，31（2）：127-129.

[5] 郝惠兰.中医综合疗法治疗类风湿关节炎[J].光明中医，2014，22（4）：47-49.

（收稿日期：2015-07-03）