新农合制度改革的舆情信息分析：基于2015年“两会”舆情监测数据

■ 尹孔阳刘 硕朱大伟马 豪

新农合制度改革的舆情信息分析：基于2015年“两会”舆情监测数据

■ 尹孔阳①刘 硕①朱大伟①马 豪①

医疗保险 新农合 舆情监测 两会

以医疗保险/新农合为主题，运用主题追踪方法，在2015年“两会”期间对全网4208个站点进行舆情实时监测，以舆情关注度、媒体报道、两会代表委员提议、网民主要观点为主要分析维度，从主流媒体观点、两会代表委员观点和网民观点三方面入手将监测到的舆情信息进行汇总、过滤和分析，反映了近期社会公众对我国新农合制度改革的基本感知状况，为医改决策提供社情民意的参考。

Author’s address：Institute of Medical Information, CMAS&PUMC, No.3, Yabao Road, Chaoyang District, Beijing, 100020, PRC

随着经济社会进一步发展，人口流动性增加，大病致贫现象依然存在，基金管理难度增大，重复参保等问题日渐严重。社会对新农合的开展异地报销、跨省结算、多套医疗保险制度并轨等问题强烈关注。2015年两会期间，针对“医保/新农合”这一主题，中国医学科学院医学信息研究所运用“医改舆情监测系统”，采用主题追踪方法，利用网络爬虫和文本挖掘技术，对“两会”期间与“医保/新农合”相关的舆情信息在全网范围内（包括主流媒体、论坛博客、微博和微信公众号）进行实时监测，为从宏观角度把握我国医疗保障制度改革的舆情动态提供参考。

1 舆情关注走势分析

通过对网络文本进行预分析，以“异地结报”、“补助”、“大病保险”、“目录调整”和“医保整合”为医保/新农合舆情监测的主题，运用专家咨询和语义分析方法确定了不同主题的关键词（见表1）。

表1 “医保/新农合”网络舆情追踪主题及关键词组

从2015年3月3日0时开始，到3月17日0时结束，以24小时为一个采集周期，从全网4208个站点上共监测到与医保/新农合有关的信息共23764条，其中来自主流媒体3931条，博客论坛1789条，微博微信5816条，其他地方性媒体12228条。各主题关注度走势见图1。

在两会开始预热之际，已有不少媒体吹风、委员代表发声，对医保/新农合异地结算、大病保险等问题表示关注。

2015年3月5日，第十二届全国人民代表大会第三次会议开幕，李克强总理做《政府工作报告》，引发舆论热潮，加快健全基本医疗卫生制度是报告所涉民生问题的重要内容之一，尤其是“基本医保财政补助标准提高到每人每年380元”、“城乡居民大病保险试点扩大到所有省份”，各路媒体与网民纷纷发表分析评论，对医保/新农合的各个主题发表看法和意见，因此形成了5日-6日的舆论高峰。

8日下午，国家卫生计生委宣传司司长毛群安做客中国政府网，就总理报告中出现的卫生计生内容进行解读，其中涉及到对新农合即时结报试点、新农合信息化建设、大病保险等大热点问题。

9日进行了政协医卫界联组会，国家卫生计生委副主任马晓伟被要求回应分级诊疗、基层医疗机构的定位、“三保合一”等医改热点问题的发言时，以一声长叹开头，触动了舆论的敏感神经，引发热议。

10日人力资源和社会保障部部长尹蔚民、副部长胡晓义应邀参加十二届全国人大三次会议记者会，回答了中外记者有关就业和社会保障方面的提问，包括“三保合一”、医保异地结报、公费医疗改革等问题。

受这3次事件影响，媒体关注在8日-10日形成一股高潮。

11日为两会休息日，众多医药卫生界代表委员接受媒体专访或主动发声，加之金融保险、医疗健康等相关行业网站和地方媒体对医保/新农合政策进行解读和报道转载，使12日又出现了一次媒体关注高潮。

后期一些代表委员提出将尘肺病、孕产检、出生筛查、抗癌药等纳入医保报销范围的建议引起媒体关注。

2 舆情主题关注度分析

对“医保/新农合”舆情进行主题拆分，从不同消息来源上进行分析（见图2）。从内容来看，大病保险获得了各类消息源的最高关注度，尤其是在博客论坛以及微博微信等自媒体发声渠道中均超过了半数。这可能与大众对因病致贫、因病返贫还存在担忧，对大病保险的期望值很高。财政补助在各类消息源中受关注程度变化不大，总体上处于关注热点第二位。而异地结报在不同消息源中受关注程度差别很大：主流媒体对其关注程度甚至与财政补助持平，在大多数人眼中认为，异地报销一直都是看病就医的一个痛点所在；但博客论坛和微博微信对此关注程度比例反而不是太高，尤其是微博微信，关注比例甚至不到10%，这提示在网民眼中看来，能够看得上病可能比报销便利更为重要。医保整合和医保目录调整的关注比例低于其余3个主题。

3 主流媒体观点倾向性分析

图1 媒体对“医保/新农合”各主题关注度走势

图2 舆情主题构成比

图3 主流媒体观点倾向性分析

通过文本挖掘、聚类分析以及阅读新闻报道，可以发现主流媒体对各省的新农合政策进行了比较全面的报道，特别是在推广大病保险，加强对重大疾病的保障方面的措施，媒体给予了较高的关注度。推行跨省结报能够切实、及时地落实跨省就医，给人民带来便利。与此同时，媒体还认为居民的幸福感与新农合这一类的民生措施是密不可分的。还有媒体分析政策促进保险业发展，未来商业保险将与新农合、城镇居民保险等一起为人民提供医疗保障，见图3。

图4 代表委员观点倾向性分析（全样本）

3.1 新农合惠民新政策

许多媒体报道了全国各省市发布新政策完善新农合补偿比例和机制，确保新农合切实符合人民利益。一些省份将提高新农合筹资额度，增加大病补偿病种，推行“零起付”并提高报销上限，推进分级诊疗，医疗资源下沉，严格核定门诊和住院支出比例，破除以药补医机制理顺医疗服务价格。而针对大病保障的政策最受媒体关注。新华网特别评论称，这些政策中，提高重特大疾病的保障水平，是一件大得民心的好事。如何把好事办好办实，还需要政策层面的具体细化。期待有关方面积极探索大病保障制度的实现路径，早实施，早落实，尽早让大病患者沐浴到政策的阳光，从此不再因为疾病陷入绝望的困境。

3.2 落实跨省就医

有媒体认为，跨省就医及时结报将较大程度地提高参合农民异地就医结报的便捷性，使新农合制度更有效地适应当前农民异地务工、异地安置等人口流动性的经济社会形势，提升公共服务能力和水平，也有利于强化新农合基金监管，维护基金安全，符合法律的规定。同时，媒体强调，实现跨省就医需要拿出魄力和勇气，要尽早落实，要兼顾公平与简便。

3.3 给人民增加幸福感

有媒体认为以医疗、教育等民生问题为抓手，能让人民感受到经济发展的实惠。新农合作为一项民生工程，帮助解决人民就医的实际问题，让人民实际地有所“获得”，让百姓“病有所医”，减轻人民“负担”，增强人民的幸福感。

3.4 政策促进保险业发展

新农合的新政策加强大病保障的同时，媒体分析认为，商业健康保险、城乡居民大病保险、老年护理保险、商业养老保险等借助政策的“东风”得以大力发展。有了保险公司的参与，人民可以更有效率地获得医疗报销。媒体强调，目前我国老百姓的医疗费用主要由基本医保和大病保险来解决。如果通过一定的政策措施来加快发展商业健康保险，则能够实现由基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险等有机衔接的医疗保障体系，从而有效增加医疗保障供给、降低老百姓看病个人承担费用比例，切实减轻人民群众医疗费用负担。

4 代表委员观点倾向性分析

人大代表和政协委员们针对新农合相关的提案、建议以及个人观点主要包括将更多药品、病种、检查纳入新农合中，呼吁尽快实现三保合一，保险业健全社会保障体系，呼吁完善基层医疗。代表委员们认为，基层医疗面临着人才流失和硬件不足的问题，而尘肺病这些特殊的职业病应该纳入新农合中。代表们还指出，户籍壁垒阻碍三保合一。这些观点中，呼吁将更多的药品、病种纳入新农合中的观点获得的关注最大，见图4。

4.1 将更多药品、病种纳入新农合中

受“陆勇代购抗癌药”事件的影响，许多代表在2015年“两会”上提出抗癌救命药应该纳入医保中。还有代表特别强调，尘肺病作为一种特殊的职业病，农民工患者占了90%，将尘肺病纳入新农合中是十分必要的。

4.2 健全社会保障体系

代表们在两会中提出发展保险业来健全社会保障体系服务。除发展多样化的商业养老健康保险业外，推进保险机构在更大范围和更高统筹层次上经办新农合等各类医保服务。积极推动大病保险全面铺开。

4.3 尽快实现三保合一

农工党建议由本届政府完成城镇居民医保和新农合制度的整合，形成统一的城乡居民医保制度。并将每年基本医保资金的增量部分，主要用于城乡居民大病医保，科学合理地测算从基本医保当中提出用于大病保险资金的比例，遴选100种左右重大疾病进行保险，在报销基本医疗比例的基础上，进一步进行保障。医药界政协委员同时表示，由于长期存在的户籍壁垒限制，导致城镇化过程中，出现了一系列的医保衔接上的问题，阻碍了三保合一。

4.4 完善基层医疗机制

许多代表在两会中指出，基层医疗还面临着人才匮乏、硬件设施不完善、落后等问题需要解决。对于县级公立医院的综合改革，要从补偿机制、债务化解、药品招标采购机制建设、人才队伍建设等方面对西部地区予以倾斜。与此同时，加强对城市公立医院改革国家联系点的指导，给予政策、资金和项目支持。

Analysis on public sentiment information of NCMS reform： based on 2015 NPC & CPPCC public sentimentmonitoring data

/ YIN Kongyang, LIU Shuo, ZHU Dawei, MA Hao// Chinese Hospitals. -2015,19(11)：67-69

medical insurance, NCMS, public sentiment monitoring, NPC & CPPCC

Taking medical insurance/NCMS as key words, by subject tracking method, public sentiment in 4208 network ports were monitored in NPC & CPPCC in 2015. Making attention rate, media report, representive's proposal and main topics of web user as the main dimensions, the public sentiment information was summarized, screened and analyzed to reflect the awareness of NCMS and give reference for healthcare reform decision making.

2015-07-01](责任编辑 鲍文琦)

中央级公益性科研院校基本科研业务费课题《国家新型农村合作医疗信息平台建设相关政策研究》

①中国医学科学院医学信息研究所，100020 北京市朝阳区雅宝路3号

尹孔阳：中国医学科学院医学信息研究所助理研究员

E-mail：yin.kongyang@mail.imicams.ac.cn