无痛性多发性皮肤毛发平滑肌瘤一例

2015-12-01秦国敬卢宪梅史本清

中华皮肤科杂志 2015年6期

秦国敬卢宪梅史本清

·病例报告·

无痛性多发性皮肤毛发平滑肌瘤一例

秦国敬卢宪梅史本清

患者男，41岁。因背部丘疹8年余，左面部丘疹4年余，于2014年5月16日就诊。患者8年前无明显诱因于背部出现绿豆大肤色或淡红色丘疹，皮损渐增多，于外院行组织病理检查诊断为平滑肌瘤，未进一步治疗。4年前无明显诱因左下睑出现2个粟粒大丘疹，后皮疹逐渐扩展至左侧面部及颈部。患者无自觉症状，皮疹受寒冷刺激后未出现疼痛感。现患者左侧面部明显大于右侧来我院就诊。患者既往体健，家族中无类似疾病史。

体检：各系统检查无异常。皮肤科检查：左面颈部及背部广泛分布密集的肤色或淡红色粟粒至黄豆大丘疹结节，部分皮疹融合（图1），基底稍呈浸润状，质地中等，无压痛感。实验室检查：血尿粪常规、血生化检查未见异常。皮损组织病理：表皮大致正常，真皮中、深层见肿瘤细胞不规则聚集或交织成束（图2），瘤细胞胞质丰富，核两端钝圆。Masson染色：瘤细胞呈红色，细胞间夹杂呈蓝色的真皮胶原纤维（图3）。免疫组化染色：瘤体中大量平滑肌肌动蛋白（SMA）、结蛋白阳性表达；瘤细胞不表达S100。结合临床诊断：无痛性多发性皮肤毛发平滑肌瘤。本例患者皮损面积大，无明显自觉症状，故未行治疗，门诊随访。

讨论皮肤毛发平滑肌瘤多见于青年人，好发于四肢或躯干。皮损多发，生长缓慢，一般直径＜1 cm，有疼痛或触痛，特别是受压或暴露于寒冷环境时疼痛明显。本例患者皮疹波及的范围较广，此外无明显的自觉症状。本病病因不明，可能外部机械性刺激是其发病的诱因之一［1］。虽然有文献认为发生于面部的皮肤平滑肌瘤一般不伴疼痛［2］，但本例发生于背部的皮疹亦无疼痛，容易误诊为皮肤纤维瘤、细胞型神经纤维瘤等疾病。