通心络胶囊联合尼莫地平治疗61例偏头痛的疗效观察

郑秀莉

（河南省安阳县中医院，455112）

偏头痛是神经内科一种常见和多发的慢性神经血管紊乱疾病，常表现为单侧性搏动头痛［1］。偏头痛患者发作前常会出现视物模糊、肢体麻木和闪光等征兆，发作时伴有不同程度的呕吐、恶心、畏声、畏光以及其他症状，这些都严重地影响着患者正常生活和工作。偏头痛病因较复杂和多变，且常具有反复发作的特征，临床药物治疗效果不理想［2］。

笔者采用通心络胶囊联合尼莫地平治疗偏头痛，疗效确切，现报道如下。

一般资料

选取我院2013年2月～2014年2月收治的122例偏头痛患者作为研究对象，所有患者均无甲状腺功能亢进史，无高血压病史。所有患者临床诊断均符合《1998年国际偏头痛会议制定的国家偏头痛诊断标准》，按照随机分组法将所有患者分为对照组和观察组，每组各61例，其中对照组患者男30例，女31例；年龄20～69岁，平均年龄42.7岁；病程4个月～20年，平均7.1年；头痛平均持续时间为5.7h。观察组患者男32例，女29例；年龄21～70岁，平均年龄43.3岁；病程5个月～21年，平均6.7年；头痛平均持续时间为6.2h。两组患者年龄、性别、病程时长以及头痛平均持续时间等方面无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

治疗方法

对照组患者给予尼莫地平片（天津中央药业有限公司生产）口服，40mg／次，3次／d。

观察组患者在对照组基础上联合口服通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产），4粒／次，3次／d。

两组患者均治疗12周。治疗后对患者给予6个月随访，并比较两组患者临床疗效和治疗前后患者偏头痛发作次数。

治疗结果

疗效评价：①综合疗效：患者头痛症状完全消失者为治愈；患者治疗后头痛强度减少2级，且发作次数减少和头痛持续时间减少超过2／3者为显效；患者治疗后头痛症状减少1级，发作间隔时间增加或持续时间减少少于2／3者为有效；患者治疗后头痛未见减少或加重者为无效。②发作次数：记录治疗前、治疗后14d末、治疗后30d末和治疗后6个月末头痛发作次数。

综合疗效：观察组治疗后总有效率86.89%，明显高于对照组的67.21%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后总有效率比较，见表1。

表1 对照组与观察组患者治疗后总有效率比较［例（%）］

偏头痛发病次数：治疗后30d末和6个月末，观察组患者发病次数明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组与对照组患者治疗前后偏头痛发作次数比较（±s，次）

表2 观察组与对照组患者治疗前后偏头痛发作次数比较（±s，次）

注：与对照组比较，＃P＜0.05

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讨论

多数偏头痛患者具有周期性发作和家族性发病。偏头痛临床表现为反复发作性偏侧头部搏动性疼痛，并伴有不同程度的呕吐、恶心和畏光等症状，在黑暗、安静环境下或睡眠状态时头痛减轻。偏头痛发病机制目前尚不清楚，多数学者认为其可能与儿茶酚胺和血管物质5－HT等释放或减少有关，这些活性物质能直接收缩颅内小血管，当血浆内儿茶酚胺和5－HT减少时，对颅内小血管等收缩作用减弱或消失，使得颅内血管发生扩张而引发头痛［3］。

尼莫地平为第2代双氢吡啶类钙离子拮抗剂，对血脑屏障通过率较高，该药物的作用机制为减慢或阻断脑内血管平滑肌细胞钙离子的内流，使电位得到阻断，从而降低血管收缩。尼莫地平能明显扩张脑血管、缓解脑血管痉挛以及增加脑部血管流量，尼莫地平对血小板释放的儿茶酚胺、5－HT、纤维蛋白酶以及前列腺素等活性物质具有抑制作用，能逆转这些物质导致的脑部血管痉挛，阻止血管收缩；尼莫地平对脑血管具有强烈的选择性扩张作用，因此该药能对抗偏头痛患者早期脑部低氧状态，减少偏头痛发作［4］。

通心络胶囊主要由水蛭、人参、土鳖虫、全蝎、蝉蜕、蜈蚣、冰片、赤芍、绛香、檀香、酸枣仁和乳香等组成，具有通络止痛、活血益气等作用，对血液黏稠、血管阻塞和动脉硬化等具有明显的治疗作用，同时还能修复因动脉硬化和长期高血脂引起的血管内皮细胞损伤［5］。通心络胶囊是目前应用较为广泛的治疗血管疾病药物的中成药，有疏风通络、活血益气等作用，能显著加大脑部血流量和抑制血小板聚集。

由于偏头痛作用机制较为复杂，因此临床上常需要联合2种或2种以上的药物才能得到理想的治疗效果。

综上所述，通心络胶囊联合尼莫地平在治疗偏头痛方面临床效果明显，且能显著减少患者偏头痛发作次数，该方法值得在临床推广应用。

［1］杨鑫，魏武康 .星状神经节阻滞与尼莫地平联合应用治疗偏头痛的疗效观察［J］.中国疼痛医学杂志，2013，10：622－623.

［2］韩国栋，程传浩 .通心络胶囊治疗偏头痛临床研究［J］.中医学报，2013，28（1）：110－111.

［3］曹奔放 .通脉止痛方与尼莫地平治疗偏头痛临床疗效分析［J］.中国实验方剂学杂志，2011，17（14）：275－276.

［4］李芝勇，黎静梅 .头痛宁胶囊加尼莫地平等治疗偏头痛疗效观察［J］.人民军医，2014，57（3）：267－268.

［5］曾敬，王红，汪雪晴，等 .通心络胶囊治疗偏头痛的系统评价［J］.西部中医药，2013，26（4）：62－65.