消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值研究

黄淼周口市中医院消化内科，河南周口 466000

消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值研究

黄淼
周口市中医院消化内科，河南周口 466000

目的 探究消化内镜技术在消化道早癌诊断及治疗中的临床应用价值。方法 随机抽取2012年6月—2013年6月在该院就诊的80例消化道早癌患者作为研究对象，结合患者意愿随机分为两组，观察组40例采取内镜下黏膜切除术，对照组40例采取外科剖腹手术；所有患者均接受常规内窥镜检查及内镜窄带成像（NBI）内镜检查，进一步对两种诊断方法进行评分比较，同时比较两组患者平均手术时间、住院时间、治疗费用及术后并发症发生情况。 结果 在形态影像、胃小凹分型影像及毛细血管影像3方面的评分中，NBI内镜均显著优于常规内窥镜（P＜0.05）。观察组患者平均手术时间及住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗费用及术后并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。 结论 消化内镜技术在消化道早癌诊断及治疗中价值显著，能够大大减轻患者的痛苦，同时降低术后并发症的发生。

消化内镜技术；消化道早癌；内镜下黏膜切除术

当患者所患的消化道病变浸润低于消化道黏膜下层时，便称该疾病为消化道早癌。临床实践表明：要想使消化道早癌患者的生存率得到有效提升，采取早期诊断早期治疗措施显得尤为重要[1]。该研究随机抽取2012年6月—2013年6月在该院就诊的80例消化道早癌患者作为研究对象，其目的是探究消化内镜技术在消化道早癌诊断及治疗中的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究随机选取2012年6月—2013年6月该院收治的80例消化道早癌患者均经相关病理检查确诊[2]。其中，男46例、女34例；最小年龄者19岁，最大年龄者82岁，中位年龄（62.8±5.6）岁；36例为早期胃癌、28例为早期食管癌、16例为早期大肠癌；患者主要的临床症状为腹胀、胃胀、反酸及嗳气等。结合患者意愿随机分为观察组与对照组，各40例；观察组男性27例，女性13例；年龄（44.1±7.2）岁；其中早期食管癌15例、早期胃癌17例、早期大肠癌8例；对照组男性25例，女性15例；年龄（39.9±7.4）岁；其中早期食管癌16例、早期胃癌17例、早期大肠癌7例；两组患者在性别、年龄及病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①患者确诊后，采取白光检查，若患者存在可疑病变，需进行活检，同时在组织病理检查中采取内镜技术进行，对NBI内镜下与常规内窥镜下患者病变的形态、胃小凹分型及毛细血管形式进行仔细观察，并做好相关记录。

[作者简介]黄淼（1980-），男，河南周口人，本科，主治医师，主要从事消化内科临床工作。

②对照组采取按常规方法施行手术切除病变处，切除端离肿瘤边缘5 cm以上，依据癌肿部位切除全部或者大部，并重建消化道。实验组采取内镜下粘膜切除术（ESD）：患者采取静脉麻醉或镇静，通过内镜诊断，对患者病变组织范围加以确认，并对病变组织进行染色处理，距离病灶周围外2 mm处将界限标记出来，给予1:1×104肾上腺素盐水＋适量的靛胭脂每点约3 mL，基于黏膜下层行注射，进一步采取透明帽法或圈套电凝法，把凸起的病变组织完全切除[3]。

1.3 判定标准

对NBI内镜与常规内窥镜诊断的影像质量评分进行比较，模糊、暗淡、较清晰、清晰分别为1分、2分、3分、4分[4]。同时对患者平均手术时间、住院时间、治疗费用及术后并发症进行统计比较。

1.4 统计方法

所有数据均使用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用χ2检验，计量资料组间比较使用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断方法影像质量评分比较

在形态影像、胃小凹分型影像及毛细血管影像3方面的评分中，NBI内镜均显著优于常规内窥镜（P＜0.05）。见表1。

表1 两种诊断方法影像质量评分比较（x±s）

2.2 两组采取不同手术的患者的各项指标比较

观察组患者平均手术时间、治疗费用、住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）；观察组患者2例发生术后并发症，对照组9例发生术后并发症，观察者术后并发症患者低于对照组（χ2＝5.165，P＜0.05）。见表2。

表2 两组采取不同手术的患者的各项指标比较（x±s）

3 讨论

消化道早癌指的是浸润深度低于黏膜下层，或者仅发于黏膜层的癌症疾病。在临床中最为常见的有3类，即为早期胃癌、早期食管癌、早期大肠癌。有学者[5]经临床研究表明：为了消化道早癌患者的生命健康考虑，采取早期诊断早期治疗显得极为重要。因此，在诊疗过程中采取有效的技术方法便有着实质性的作用。汤治权[6]等经研究表明，消化内镜技术中的内镜窄带成像（NBI）内镜与内镜下黏膜切除术分别用于消化道早癌患者诊断与治疗中效果显著，诊断价值显著，治疗效果优良，术后并发症少，能够为患者早日康复提供有效保障；这与本组研究结果基本保持一致。

该组随机抽取了80例消化道早癌患者作为研究对象，观察组40例采取内镜下黏膜切除术，对照组40例采取外科剖腹手术；与此同时，所有患者均接受常规内窥镜检查及内镜窄带成像（NBI）内镜检查，结果表明：在形态影像、胃小凹分型影像及毛细血管影像3方面的评分中，NBI内镜均显著优于常规内窥镜 （P＜0.05）。采用观察组患者采用ESD术平均手术时间为 （42.36± 4.18），较对照组显著降低（P＜0.05），同是患者术后并发症（2%）也低于对照组（22.5%），患者的治疗费用和住院时间也得到降低（P＜0.05）。这提示ESD术微创治疗，具有病变切除率高、患者痛苦小、住院天数短及并发症较少等优点。周平红等[7]联合起草了《消化道點膜病变ESD治疗专家共识》，对ESD技术的疗效与风险、条件与准入、禁忌症、适应症、术前准备、操作过程、评价等做了明确规定。阮荣蔚等[8]认为对于＜1.0 cm的直肠类癌ESD安全有效，对于较大直径的病变，可发生深层次的粘膜下层浸润及远处淋巴结转移，因此在治疗上映全面分析。

综上所述：消化内镜技术在消化道早癌诊断及治疗中价值显著，其中NBI内镜具有高效的诊断价值，内镜下黏膜切除术治疗效果优良，疗效确切、安全可靠、创伤小，能够大大减轻患者的痛苦，同时降低术后并发症的发生，进一步为患者早日康复提供保障依据；因此，值得在临床中推广及应用。

[1]周皖.消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值研究[J].临床合理用药杂志,2014,2（35）:90-91.

[2]张修礼,杨云生.消化道早癌的内镜黏膜及黏膜下切除术[J].中华消化病与影像杂志：电子版，2012（1）:8-10.

[3]张明黎,王业涛,宋继中,等.内镜黏膜下剥离术治疗消化道早癌和癌前病变102例[J].中国临床保健杂志,2013（4）:406-409.

[4]韦凯扬.消化道早癌诊断治疗中消化内镜技术的应用价值探析[J].中国医药指南,2014,5（20）:259-260.

[5]韩坤,宋瑛.消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值[J].吉林医学, 2014,3（32）:7190-7191.

[6]汤治权,陈本林.消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值研究[J].临床医药文献电子杂志,2014,10（12）:1849-1851.

[7]周平红,蔡明琰,姚礼庆.消化道粘膜病变ESD治疗专家共识[J].中华胃肠外科杂志,2012,10(5):1553-1557.

[8]阮荣蔚,王实,刘永军,等.内镜超声和内镜黏膜下剥离诊治直肠类癌31例[J].中国微创外科杂志,2012（12）:1063-1066.

Study on the Value of Digestive Endoscopy in the Diagnosis and Treatment of Early Carcinoma of Digestive Tract

HUANG Miao
Department of internal medicine,Zhoukou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhoukou,Henan Province,466001 China

Objective To assess the clinical application value about the nova endoscopic techniques used in early gastrointestinal cancer.Methods Chose 80 patients with early gastrointestinal cancer who were treated in the hospital from 2012 to 2013,Combined with patient will randomly divided into two groups:the observation group with the Endoscopic mucosal resection,and the control group with a surgical laparotomy;all had undergone a workup by routine endoscopy and endoscopic narrow-band imaging (NBI).To compared the score of two diagnosis methods,farther more,compared the average operation time,hospital stay,cost of treatment and postoperative complications about two groups.Results In the score of morphological images,gastric pit type and capillary images，NBI were significantly better than that in conventional endoscopy.Operating time，hospital stays,cost of treatment and postoperative complications between observation group and control group had significant deviation(P<0.05).Conclusion The emergence and application of new endoscopic techniques in early gastrointestinal cancer can reduce the pain of patients and improve the quality of operation.And also decrease the incidence of postoperative complication.

Endoscopic procedure；Early gastrointestinal cancer；Endoscopic submucosal dissection

R4

A

1674-0742（2015）08（a）－0194-02

2015-05-10）