针药结合治疗视神经萎缩的临床效果研究

孙永健吉林省白山市中心医院眼科，吉林白山 134300

针药结合治疗视神经萎缩的临床效果研究

孙永健
吉林省白山市中心医院眼科，吉林白山 134300

目的 探讨针对视神经萎缩患者，观察选择针药结合方法完成治疗后获得的临床效果。方法 整群选择该院2007年3月—2015年2月收治的视神经萎缩患者110例。通过随机数表法完成视神经萎缩患者的随机分组。A2组（对照组 55例）：临床主要结合患者的疾病情况选择神经营养药物进行治疗；A1组（观察组 55例）：临床在A2组治疗基础上选择针药结合的方法进行治疗。对比两组视神经萎缩患者在视力改善等方面表现出的差异。结果所有视神经萎缩患者完成治疗后，A1组视野为（326.92±91.47）灰度，P100波潜时为（107.15±22.40）ms；A2组视野为（374.05±93.60）灰度，P100波潜时为（114.33± 21.25）ms；在视力改善方面，A1组明显优于A2组视神经萎缩患者（P<0.05）。结论 针对视神经萎缩患者，临床选择针药结合的方法进行治疗，能够将患者的视力有效改善，显著提高患者的治疗总有效率，最终显著提高视神经萎缩患者的生活质量。[关键词]针药结合；视神经萎缩；临床疗效

视神经萎缩主要因为在诸多因素的影响下，导致患者表现出视神经纤维变性改变的情况，最终导致患者出现了视神经传导障碍的情况。此种疾病的疾病原因较为复杂，疾病病程较长，严重的情况下会导致患者失明。针对患者选择针灸的方法进行治疗，能够将患者的眼供血有效增加，将患者的视功能有效提高[1]。为了研究最佳药物对视神经萎患者进行治疗，该研究主要针对该院2007年3月—2015年2月收治的视神经萎缩患者，临床选择针药结合的方法完成治疗后，获得确切效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择该院2007年3月—2015年2月收治的110例视神经萎缩患者。通过随机数表法完成视神经萎缩患者的随机分组。在A1组55例患者中，男35例，女20例；患者的年龄范围为16～ 65岁，平均年龄为（42.2±1.9）岁；在A2组55例患者中，男36例，女19例；患者的年龄范围为19～66岁，平均年龄为（42.5±2.1）岁；对比两组视神经萎缩患者的一般资料，临床表现出均衡性（P>0.05）。

1.2 诊断标准

所有患者全部满足视神经萎缩疾病的相关诊断标准[2]。①患者表现为单眼视力下降的情况或者表现为双眼视力下降的情况，难以清晰辨别人物，严重的情况下，不分明暗，患者的外眼轮廓未表现出异常的现象；②对患者实施眼底检查，表现出视盘色淡以及苍白的症状，边界表现为模糊或者清楚；③对患者实施视野检查，表现出中心暗点或者表现出视野缺损的情况；④患者瞳孔对光反射表现为迟钝或者消失；⑤患者色觉减退表现为先红后绿；⑥对患者实施视觉电生理VEP检查，对疾病诊断具有重要的意义。

[作者简介]孙永健（1970.12-），男，吉林白山人，副主任医师，研究方向：眼后节。

1.3 选择标准

将满足临床诊断标准不小于4项的患者纳入研究范围内，将未患有全身系统疾病的患者，实施肝肾功能检查以及血常规检查表现正常的患者纳入研究范围内，患者入选后，禁止选择对该研究疗效造成影响的药物进行治疗[3]。

1.4 排除标准

①将无法按照疗程治疗的患者进行排除；②将处于哺乳期以及妊娠期的患者进行排除[4]。

1.5 方法

1.5.1 A2组患者 针对A2组视神经萎缩患者，临床选择神经营养药物进行治疗。选择维生素B1（100 mg）以及B12（500 μg）进行治疗，主要选择肌内注射的方法，1次/d。选择ATP、胞二磷胆碱以及C0A等相关的能量合剂对患者实施静脉滴注，1次/d，将30 d的治疗定为1个疗程[5]。

1.5.2 A1组患者 针对A1组视神经萎缩患者，在A2组治疗基础上选择针刺+中药左归饮加减治疗的方法。具体步骤为：①对患者实施针刺取穴治疗：主穴主要选择患者的太阳穴、晴明穴、丝竹空穴以及太冲穴等进行治疗；针对表现为肝肾不足的患者，添加太溪穴以及肝俞穴对患者进行治疗；针对表现为脾肾不足的患者，添加肾俞穴以及脾俞穴对患者进行治疗；针对所有穴位主要选择垂直进针的方法进行治疗。选择常规的刺入深度。于晴明穴刺入到患者的皮肤后，保持垂直进针，之后于球后方向保持斜行进针，距离为1.5～3 cm，直至患者眼球表现出酸胀感后，停止对患者进针。其余穴位手法主要选择平补平泻的方法。在取针过程中，要求缓慢进行，完成取针后，要求患者对眼周穴进行按压，时间为3～5 min，防止患者出现出血情况。2次/d，为患者留针的时间为30 min，将10 d的治疗定为1个疗程，患者休息2 d后，对患者进行下一个疗程的治疗[6]。②对患者实施中药治疗。主要按照补益肝肾之法对患者进行治疗。主要选择左归饮加味的方法进行治疗，用药处方为:选择熟地20 g；黄芪、山药、当归、茯苓、山茱萸、决明子、女贞子、桑椹以及枸杞子15 g；葛根、菊花、川芎、石菖蒲、丹参、柴胡以及川芎10 g；选择炙甘草6 g进行治疗。针对表现为头痛头晕的患者，添加钩藤以及天麻10 g对患者进行治疗。针对表现为失眠多梦的患者，添加夜交藤以及合欢花10 g进行治疗。针对表现为大便秘结的患者，添加杏仁以及枳实10 g对患者进行治疗[7]。主要选择水煎服的方式，1剂/d，2次/d[8]。针对两组均完成3个月的治疗后，对临床疗效进行评价。

1.6 统计方法

该研究中，选择统计学软件SPSS 16.0完成视神经萎缩患者的临床数据分析，选择t检验以（x±s）形式表示计量资料，以P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有视神经萎缩患者完成治疗后，在视力改善方面，A1组明显优于A2组视神经萎缩患者（P<0.05），具体情况见表1所示。

3 讨论

视神经萎缩属于临床较为普遍的一种盲性疾病，是因为诸多原因造成患者视网膜神经细胞出现了退行性病变的情况后，最终导致患者表现出视觉功能障碍的一种疾病。导致患者患病的原因较为复杂。针对此类患者选择针灸的方法进行治疗，能够发挥显著的效果[9]。通过对患者的眼部穴位进行针灸，能够将患者的经络进行有效调整，将患者的脏腑功能进行有效调整。在此基础上配合对患者选择中药方法进行治疗，能够进一步提高患者的临床疗效。用药处方中的熟地黄，能够发挥滋肾填阴的功效。山药能够发挥健脾益肾固精的功效；山茱萸以及枸杞子能够发挥补肝强肾的功效；女贞子能够发挥补益肝肾以及清热明目的功效。甘草能够发挥调和药性的功效，将诸多药物联用对患者进行治疗，能够发挥益精明目以及滋补肝肾的功效。

表1 A1组与A2组视神经萎缩患者视力改善的临床对比（x±s）

该研究中，所有视神经萎缩患者完成治疗后，A1组视野为（326.92±91.47）灰度，P100波潜时为（107.15±22.40）ms；A2组视野为（374.05±93.60）灰度，P100波潜时为（114.33±21.25）ms；在视力改善方面，A1组明显优于A2组视神经萎缩患者（P<0.05）。在视力改善方面，A1组明显优于A2组视神经萎缩患者（P<0.05）。有效证明针药结合治疗视神经萎缩疾病的临床价值。

总之，针对视神经萎缩患者，临床选择针药结合的方法进行治疗，能够将患者的视力显著改善，显著提高视神经萎缩患者的生活质量。

[1]孙慧悦.针药结合治疗视神经萎缩36例58眼[J].辽宁中医杂志,2012,34 (3):330-331.

[2]刘莉.针药配合治疗视神经萎缩59例(89眼)[J].河南中医,2014,24(5): 44.

[3]王淑玲.针药并施配合注射脑活素治疗视神经萎缩疗效观察[J].天津中医,2012,19(5):32-33.

[4]赵鑫.内服中药配合针刺治疗视神经萎缩60例[J].现代养生：B，2012,2 (5):16-17.

[5]谭清,王丽英,王建平，等.针刺加中药对视神经萎缩患者视功能的影响[J].中国针灸,2006,26(11):781-783.

[6]孙河,樊晓瑞.针药并用治疗视网膜色素变性临床研究[J].针灸临床杂志,2010,26(6):20-22.

[7]徐莉.针药结合治疗抗青光眼术后继发性视神经萎缩41例[J].中国针灸,2012,32(8):689-690.

[8]王跑球,刘志雄,刘洪文，等.综合疗法治疗脑性瘫痪合并视神经萎缩疗效观察[J].中国针灸,2008,28(11):798-800.

[9]孙河,王玉斌.针药并用治疗外伤性视神经萎缩13例[J].针灸临床杂志,2007,23(6):11-12.

Effect of Acupuncture and Pharmacotherapy in Treatment of Optic Atrophy

SUN Yong-jian
Department of Ophthalmology,Baishan Central Hospital,Baishan,Jilin Province,134300 China

Objective To discuss the clinical effect of acupuncture and pharmacotherapy in the treatment of patients with optic atrophy.Methods 110 patients with optic atrophy admitted to our hospital during March 2007 and February 2015 were randomly divided into group A1(n=55)in which neurotrophic drugs were used for the treatment,and group A2(n=55)in which acupuncture and pharmacotherapy were performed based on neurotrophic drugs.Improvement of visual acuity was compared between the two groups.Results After treatment,the gray scale of visual fields,P100 wave latency were（326.92±91.47）and（107.15±22.40）ms in the group A1,while those were （374.05±93.60）and （114.33±21.25）ms in the group A2;in the aspect of improvement of visual acuity,the group A1 was superior to the group A2 with statistically significant difference,P<0.05.Conclusion For patients with optic atrophy,acupuncture and pharmacotherapy can better their quality of life by improving the visual acuity with higher efficacy.

Acupuncture and pharmacotherapy；Optic atrophy；Clinical curative effect

R59

A

1674-0742（2015）08（a）－0173-02

2015-05-07）