氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞的临床效果

林佳庆福建晋江安海医院神经内科，福建晋江 362261

氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗塞的临床效果

林佳庆
福建晋江安海医院神经内科，福建晋江 362261

目的观察和分析脑梗塞患者采用氯吡格雷和氟伐他汀联合进行治疗的临床疗效。 方法随机选取2012年12月—2014 年12月间该院收治的90例脑梗塞患者作为临床研究对象，使用随机数字列表将其随机分为研究组（n=45）和对照组(n=45)。对照组患者采用常规的临床治疗，包括降血压、抗血小板及控制血糖等。研究组患者在对照组的治疗基础上加用氯吡格雷和氟伐他汀联合进行治疗。治疗结束后，观察和记录两组患者的临床疗效及治疗前后的血脂、C-反应蛋白等指标的变化情况，并进行对比分析。 结果 经治疗后，研究组患者治疗的总有效率（95.56%）明显高于对照组（84.44%），(P＜0.05)差异均有统计学意义。研究组患者治疗后的C-反应蛋白、TC、LDL-C等指标均明显低于对照组，(P＜0.05)差异均有统计学意义。结论 对脑梗塞患者采用氯吡格雷和氟伐他汀联合进行治疗具有良好的临床疗效，值得在临床上进一步推广。

脑梗塞；氯吡格雷；氟伐他汀；临床疗效

随着我国人民物质文化生活水平的不断提高，人们的生活习惯和饮食结构都发生了非常大的变化，脑梗塞的发病率也在逐年上升，对患者的身体健康和生命安全造成了非常严重的影响。为了探讨脑梗塞患者采用氯吡格雷和氟伐他汀联合进行治疗的临床疗效，该研究随机选取2012年12月—2014年12月间该院收治的90例脑梗塞患者作为临床研究对象，对其中的45例患者采用氯吡格雷和氟伐他汀联合进行治疗，并与常规治疗组进行对比，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究随机选取2012年12月—2014年12月间该院收治的90例脑梗塞患者作为临床研究对象，纳入标准[1-2]：①所有患者均符合《1995年全国第四届脑血管病学术会议诊断标准》中的相关诊断标准；②均经MRI及CT等影像学检查明确诊断；③患者在临床上具有言语不清、肢体功能障碍及偏瘫等症状；④患者及家属均同意参与本次研究，且签署《知情同意书》。排除标准：排除具有急性感染性疾病、脑出血、严重的意识障碍及肝肾功能损害等疾病的患者。使用随机数字列表将本组90例患者随机分为研究组（n=45）和对照组(n=45)。对照组中，男性患者24例，女性患者21例；年龄46～80岁，平均年龄（64.72±4.96）岁；发病时间为2～70个小时，平均发病时间（40.65±10.21）h。研究组中，男性患者22例，女性患者23例；年龄44～79岁，平均年龄（63.23± 5.19）岁；发病时间为4～72个小时，平均发病时间（42.77±11.65）h。两组患者在性别、年龄及发病时间等一般资料上具有可比性（P＞0.05）。

[作者简介]林佳庆（1984-），男，福建南安人，医学学士，主治医师，主要从事神经内科工作。

1.2 方法

对照组患者采用常规的临床治疗，常规给予患者脱水、降颅压和降血压等治疗措施，并采用胰岛素对患者的血糖进行控制，同时给予患者阿司匹林口服，以进行抗血小板治疗。研究组患者在对照组的治疗基础上加用氯吡格雷和氟伐他汀联合进行治疗，具体包括：给予患者硫酸氢氯吡格雷（生产厂商：苏州天马精细化学品股份有限公司，批准文号：国药准字H20133212）。75 mg口服，1次/d；给予患者氟伐他汀钠胶囊（生产厂商：浙江海正药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20070167）。40 mg，1次/d，于患者晚睡前口服。以1周为一个疗程，两组患者均接受2个疗程的治疗。治疗期间叮嘱患者禁食辛辣、生冷等刺激性的食物，禁烟酒，并注意保持患者的情绪稳定。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的血脂、C-反应蛋白等指标的变化情况，其中对C-反应蛋白采用免疫比浊法进行检测；对血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等血脂指标采用酶法进行检测。

1.4 疗效评价标准

①显效：患者的意识完全恢复，肌力达到Ⅳ～Ⅴ及，生活能够自理，且不具有局灶性神经功能障碍；②有效：患者的意识基本恢复，肌力上升超过2级，生活基本可以自理，临床症状有所改善，具有轻度的局灶性神经功能障碍；③无效：患者治疗前后的病情无明显变化，肌力上升低于2级，生活无法自理，具有较严重的局灶性神经功能障碍[3]。

1.5 统计方法

将本组数据纳入SPSS 20.0统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用χ2比较方法进行比较，以率（%）进行表示，计量资料采用t检验进行比较，以（x±s）进行表示，当P＜0.05时，代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

从表1可以看出，经治疗后，研究组患者治疗的总有效率（95.56%）明显高于对照组（84.44%），差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者的临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者的观察指标对比

从表2可以看出，两组患者治疗前的C反应蛋白、TC、TG、LDL-C、HDL-C等指标比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。研究组患者治疗后的C-反应蛋白、TC、LDL-C等指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

脑梗塞是临床上一种常见的神经内科疾病，多发于老年人。与脑出血相比，其致死率虽然相对较低，但是由于患者通常年龄比较大，机体功能和免疫功能相对较弱，并且还伴有许多慢性疾病，从而使脑梗塞的临床治疗变得更加复杂[4]。目前，临床上对脑梗塞患者采用的抗血栓疗法获得的疗效并不是很理想，为了提高治疗效果及改善患者的预后，给予脑梗塞患者及时有效的药物治疗显得尤为重要。

表2 两组患者的观察指标对比（x±s）

相关报道显示，动脉粥样硬化是引发脑梗塞的高度危险因素，临床表现主要是指由于血小板发生急剧而引发严重的血液循环障碍，进而引发脑梗塞。而他汀类药物可以有效促进血管内皮细胞生产NO，进而对血小板的积聚进行有效的抑制[5]。本次研究中我们对脑梗塞患者采用氯吡格雷和氟伐他汀联合进行治疗，结果显示，经治疗后，研究组患者治疗的总有效率（95.56%）明显高于对照组（84.44%），(P＜0.05)差异均有统计学意义。研究组患者治疗后的C-反应蛋白、TC、LDL-C等指标均明显低于对照组，(P＜0.05)差异均有统计学意义。这提示对脑梗塞患者采用氯吡格雷和氟伐他汀联合进行治疗可以获得较好的疗效，且有效改善患者的C-反应蛋白、TC、LDL-C等指标，促进患者神经功能和日常生活能力的改善，本次研究结果与国内相关研究的结果基本保持一致[6]。氯吡格雷是临床上一种常用的抗血小板药物，其可以选择性与不可逆性的对血小板受体和激动剂的结合进行有效的抑制，进而实现抗血小板聚集的效果。而氟伐他汀是临床对高脂血症患者进行治疗时常用的一种药物，可以明显降低患者的血液粘稠度，促进患者微循环的改善，降低患者机体中的血脂水平[7]。相关报道显示，在脑梗塞患者治疗时加用氯吡格雷和氟伐他汀联合进行治疗可以促进患者内皮细胞的改善，对脑梗塞的发展进行有效的抑制，促进患者神经细胞的康复，疗效满意[8]。

综上所述，对脑梗塞患者采用氯吡格雷和氟伐他汀联合进行治疗具有良好的临床疗效，值得在临床上进一步推广。

[1]黄庆松,王朝,马玉苹，等.红花黄色素配合西药治疗脑梗塞及对血液流变学的影响[J].陕西中医,2014,24(12):1610-1612.

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[3]肖群,刘守山.用氯吡格雷治疗进展性脑梗塞的疗效分析[J].当代医药论丛,2015,19(3):208-209.

[4]王辰,关雪莲,侯丽淳，等.佳木斯市城乡居民脑梗塞危险因素调查[J].黑龙江医药科学,2013,36(2):22-23.

[5]王芳.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床观察[J].中国继续医学教育,2015,24(6):232-233.

[6]吕苏花,鞠德峰,王聪聪，等.氯吡格雷联合氟伐他汀在脑梗塞治疗中的临床疗效研究[J].医药前沿,2011,1(24):209-210.

[7]张东亚,胡亚妮,姜超，等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗塞98例疗效分析[J].延安大学学报：医学科学版，2011,9(2):7-8.

[8]叶克群,谢作建.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床研究[J].中国医师进修杂志,2010,33(22):64-65.

Clinical Effect of Clopidogrel Combined with Atorvastatin in the Treatment of Cerebral Infarction

LIN Jia-qing
Department of Internal Medicine-Neurology,Fujian Jinjiang Anhai Hospital,Jinjiang,Fujian Province,362261 China

Objective To observe and analyze the clinical effect of combined treatment of clopidogrel and atorvastatin in patients with cerebral infarction.Methods 90 cases of cerebral infarction treated in our hospital from December 2012 to December 2014 were selected as clinical research object,using a random number table they were randomly divided into study group (n=45)and control group (n=45).The control group was treated with routine treatment,includeing lowering blood pressure,anti platelet and blood glucose control.Treatment of patients in the study group were treated with clopidogrel and Atorvastatin Combined therapy. After the end of treatment,the changes were observed and recorded before and after treatment in two groups of patients with serum lipids,C-reactive protein and other indicators,and comparative analysis.Results After treatment,patients in the study group,the total effective rate of treatment(95.56%)was significantly higher than that of the control group(84.44%)(P<0.05),the differences were statistically significant.The study group after treatment in patients with C-reactive protein,TC,LDL-C and other indicators were significantly lower than that of the control group (P<0.05),the differrences were statistically significant.Conclusion To the patients with cerebral infarction fluvastatin combined with clopidogrel and has good clinical curative effect treatment,worthy of further promotion in clinical practice.

Cerebral infarction;Clopidogrel;Fluvastatin;Clinical curative effect

R743.33

A

1674-0742（2015）08（a）－0122-03

2015-04-05）