微创旋切术治疗乳腺纤维瘤应用分析

马剑锋郑州市第七人民医院，河南郑州 450000

微创旋切术治疗乳腺纤维瘤应用分析

马剑锋
郑州市第七人民医院，河南郑州 450000

目的 探讨微创旋切术治疗乳腺纤维瘤的临床效果。 方法 随机选择自2013年3月—2014年3月来该院进行乳腺纤维瘤治疗的患者80例，并按照患者的入院顺序分为观察组和对照组，每组患者40例。对照组采用放射切口治疗；而观察组采用微创旋切术治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量以及术后并发症的情况。 结果 观察组患者的手术时间和术中出血量均低于对照组患者，2组患者出血量及手术时间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的并发症率(15%)明显低于对照组患者(57.5%)，2组患者并发症比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论 使用微创旋切术能有效减少患者术后并发症的出现，降低术中出血量和手术时间，同时美容效果良好，得到患者的肯定，值得在临床上推广使用。

微创旋切术；乳腺纤维瘤；并发症；应用

乳腺纤维瘤多发于年轻女性，是临床上比较常见的良性肿瘤，其发生和雌激素分泌有关，主要以无痛性的肿块居多[1]。随着生活节奏加快，以及医学影像技术的提高，对乳腺小肿块检出率在逐渐增加。临床上对乳腺纤维瘤的治疗多采用传统放射性切口，但术后会留下瘢痕，严重影响美观，降低了患者依从性[2]。该院对2013年3月—2014年3月收治的乳腺纤维瘤患者采用微创旋切术进行治疗，旨在为患者提供一个安全有效的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择自2013年3月—2014年3月来该院进行乳腺纤维瘤治疗的患者80例，并按照患者的入院顺序分为观察组和对照组，每组患者各40例。观察组患者的年龄在19～48岁之间，平均年龄是(33.5±10.7)岁，单发肿块23例，单乳多发肿块13例，双乳肿块4例；对照组患者年龄在20～50岁之间，平均年龄是(32.7±12.3)岁，单发肿块21例，单乳多发肿块14例，双乳肿块5例。2组患者在年龄、肿块性质方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均在知情且自愿的情况下参加此次研究治疗。

1.2方法

对照组采用放射切口治疗；而观察组采用微创旋切术治疗。常规消毒之后，采用0.75%的利多卡因对患者进行局部麻醉，观察患者的症状，对切口进行设定并选择合适的旋切刀，切开大约3 cm左右的皮肤，通过该切口旋切刀进入患者乳腺内部，在高频B超下使用旋切刀逐层切割病灶，然后将乳腺组织用负压吸出体外，对患者进行加压的包扎，以防止血肿发生。

[作者简介]马剑锋（1976-），男，河南长葛人，本科，主治医师，研究方向：微创手术。

1.3 观察指标

术后对患者并发症情况进行观察，并给予适当的治疗，手术过程中需记录患者的手术时间以及术中出血量，观察术后乳房的恢复效果和美容程度，观察双侧乳房的对称情况。

1.4 统计方法

选择SPSS 15.0统计学软件进行数据统计，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者术中出血量和手术时间比较

观察组患者的手术时间和术中出血量均低于对照组患者，2组患者出血量及手术时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 2组患者术中出血量和手术时间比较（?±s）

2.2 2 组患者并发症比较

观察组患者的并发症率(15%)明显低于对照组患者(57.5%)，2组患者在切口感染、瘢痕形成以及局部血肿等方面比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 2组患者并发症比较[n(%)]

3 讨论

乳腺纤维瘤对青年女性的生活质量造成了严重的威胁，临床发现乳腺纤维瘤发生、发展都是一个漫长的过程，所以对疾病采取早期的预防、诊断、治疗是避免疾病恶化和提高疗效的关键。通常在B超或自身发现肿块时，对患者进行及时手术可防止癌变发生，传统的手术方式是放射性切口，它的优势是可避免对乳腺导管造成伤害，但术后患者乳房表面会留下明显的瘢痕，影响美观。我院对此进行了微创旋切术治疗乳腺纤维瘤的研究。

研究发现，放射切口手术的视野较大，能够最大程度的保留肿瘤病灶，可避免患者乳腺导管损伤，但是不足的是患者术后恢复不是很理想，容易留下瘢痕，极大的影响了患者美观[3]。微创旋切术患者的治疗效果明显优于放射形切口患者，微创旋切术在超声引导下对病灶进行了准确定位，而且旋切刀反复切割患者病灶，进而可彻底清除肿块。同时微创旋切术在X线或B超的引导下经小切口进到乳腺[4]，高速旋切刀反复切割患者乳腺病灶，对肿瘤进行完整切除的同时，还可获得足够标本以进行活检[5]，使得治疗达到准确、高效、微创、安全、美容的效果。除此之外，有报道显示，放射切口治疗患者时，手术时间较长，容易引发手术的感染率，术后血肿情况较严重，不利于患者术后恢复，若手术中导管系统的破坏较大，会出现患者乳汁淤积的情况，严重的还会导致乳腺炎的产生[6]；微创旋切术手术过程创伤小、手术时间短，研究发现其手术时间(16.28±5.57)min明显的低于放射形切口治疗患者的手术时间(25.79±4.91)min，手术时间短可减少术野和外界接触的时间和空间，保持清洁度，减少感染等。术后弹力绷带进行压迫包扎，可减少血肿和局部血肿概率[7]，研究中发现，患者切口感染、瘢痕形成以及局部血肿的发生概率明显的低于放射性切口的概率，总并发症率(15%)较放射性切口总并发症率(57.5%)而言有所减小。需注意，微创旋切术对月经期、哺乳期、有出血倾向患者不宜使用，3 cm以上肿块的切除还是应采用放射性切口进行手术[8]。

综上，对微创旋切术高效安全，是治疗乳腺纤维瘤的有效手段，值得在临床上推广使用。

[1]李伟平,杨海峰,阳宇.乳腺纤维瘤病12例临床病理学观察[J].临床与实验病理学杂志,2012,28(7):800-802.

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[3]魏笛,孔凡立,张震.经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床可行性分析[J].中国妇幼保健,2014,29(20):3345-3347.

[4]张腾华.超声引导下微创旋切活检术治疗乳腺不可触及肿物的临床价值[J].中国妇幼保健,2011,26(26):4141-4142.

[5]陈政,董永忠,隋志清,等.全容积成像联合真空辅助活检对隐匿性乳腺病变诊疗应用的研究[J].中华肿瘤防治杂志,2013,24(17):1356-1359.

[6]方琦.多功能解剖器乳晕缘切口治疗乳腺纤维腺瘤的体会[J].南京医科大学学报：自然科学版，2011,31(10):1538-1540.

[7]邹燕鹏.超声下微创旋切术切除乳腺良性肿块的疗效分析[J].航空航天医学杂志,2012,23(1):58-59.

[8]吴迪.乳腺纤维瘤术后复发的中医药防治状况[J].中国药物与临床, 2015,15(1):66-67.

Analysis of Effect of Minimally Invasive Rotary Varicotomy in Treatment of Breast Adenofibroma

MA Jian-feng
Department of General Surgery,Zhengzhou Seventh People's Hospital,Zhengzhou,Henan Province,450000 China

Objective To investigate the clinical effect of minimally invasive rotary varicotomy in the treatment of breast adenofibroma.Methods 80 patients with breast adenofibroma treated in our hospital during March 2013 and March 2014 were divided into observation group(n=40)and control group(n=40)according to admission time.Minimally invasive rotary varicotomy and radial incision procedure were performed in the two groups respectively,between which the operation duration,intraoperative blood loss,postoperative complications were compared.Results Operation duration and intraoperative blood loss were less,complication rate was lower(15%vs 57.5%),in the observation group than in the control group,and the differences were statistically significant，P＜0.05.Conclusion Minimally invasive rotary varicotomy is worthy of clinical promotion in the treatment of breast adenofibroma due to its lower complication rate,shorter operation duration,less blood loss and recognized cosmetic effect.

Minimally invasive rotary varicotomy;Breast adenofibroma;Complication;Application

R4

A

1674-0742（2015）08（a）－0104-02

2015-05-07）