纤支镜灌洗治疗重症肺部感染的临床研究

周锐上海市浦东新区人民医院急诊科，上海 201299

纤支镜灌洗治疗重症肺部感染的临床研究

周锐
上海市浦东新区人民医院急诊科，上海 201299

目的 分析纤支镜灌洗治疗重症肺部感染的效果。方法 将该院于2012年9月—2014年9月收治的60例重症肺部感染患者随机分为30例观察组和30例对照组。观察组用纤支镜灌洗疗法，对照组用常规疗法，对比两组疗效。 结果 经治疗，观察组总有效率为96.67%，对照组为80.00%，对照组明显低于观察组（P<0.05）。另外，观察组患者的平均退热时间为(3.45±0.98)d，平均住院时间为(10.03±1.44)d，对照组相应为(5.11±1.45)d、(13.01±1.78)d，对照组均明显长于观察组（P<0.05）。结论 采用纤支镜灌洗法治疗重症肺部感染患者，在更有效地改善其病症的基础上，加快了患者恢复速度，治疗效果显著，可推广。

重症肺部感染；纤支镜；治疗效果；灌洗

肺部感染主要指呼吸系统受到感染并引起发炎症状，也称肺炎。肺部感染患者通常具有呼吸受阻、发烧、持续干咳等症状特征。重症肺部感染一般是由手术过程感染、麻醉并发症等因素导致的临床急性肺炎。其较一般肺炎程度深，严重者甚至造成患者呼吸系统衰竭，从而威胁其生命后果。因此，对重症肺部感染患者进行快速有效的治疗，是保证其它治疗顺利进行基础[1-2]。该研究2012年9月—2014年9月间通过使用纤支镜灌洗法对重症肺部感染患者进行治疗，不仅有效清理患者病灶，同时加快患者治疗进程，取得较为满意治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院收治重症肺部感染患者中随机选取60例为研究对象，并随机分为观察组和对照组各30例。观察组男19例，女11例；年龄最大79岁，最小23岁，平均年龄(43.14±8.74)岁。对照组男25例，女20例；年龄最大77岁，最小24岁，平均年龄(42.13±5.32)岁。

1.2治疗方法

给予对照组患者进行常规的重症肺部感染疗法，如吸痰、抗生素治疗等。对观察组的重症肺部感染患者则进行纤支镜灌洗治疗，具体如下。

首先，患者在治疗前6 h须停止进食，避免治疗进程受阻。完成治疗前体检环节后，对患者进行纤支镜灌洗法治疗：①利用探测仪探查肺叶具体位置。②完成定位后，麻醉各段支气管表面以及肺叶表面，并将纤支镜置入支气管和肺叶，在置入过程中，将支气管内壁病灶处的残余痰液吸出。③通过纤支镜将50 mL的温生理盐水灌入支气管和肺叶病灶处，清洗完毕后，利用负压将病灶处液体吸出,将此灌洗过程进行3次，以吸出澄清液体为准。④灌洗结束后，开始进行抗生素治疗，主要使用药物为甲硝唑，将其通过纤支镜置入病灶处，以完成治疗。

[作者简介]周锐（1983.2-），男，上海浦东新区人，本科，住院医师，研究方向：重症监护方面的。

1.3 疗效评定

该研究结果的判定主要使用显效、有效以及无效3个指标。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。其中，显效指患者的肺部已无杂音，持续干咳、剧烈胸痛以及高热等症状完全消失。有效指患者的肺部干湿锣音减轻，持续干咳、剧烈胸痛及高热等症状得到一定程度缓解。无效指患者症状无任何改善[3]。

1.4 统计方法

该次研究所得数据统计分析操作均使用SPSS 18.0统计软件。其中，计量资料用t检验，用均数±标准差(x±s)表示；计数资料用χ2检验[4]。

2 结果

2.1 平均住院时间比较

治疗后，经统计显示，观察组患者的平均住院时间为(10.03± 1.44)d，对照组为(13.01±1.78)d，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（t=3.36，P<0.05）。

2.2 平均退热时间比较

据统计显示，观察组的平均退热时间为(3.45±0.98)d，对照组为(5.11±1.45)d，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（t=2.70，P<0.05）。

2.3 治疗的有效率比较

另外，据统计分析，对照组患者治疗的总有效率为80.00%，观察组为96.67%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

重症肺部感染多指由手术感染、麻醉不当、患者耐受力不足以及吸入型损伤等因素导致支气管、肺叶等组织发炎病变。特别在进行难度大、麻醉时间长的复杂手术时，患者极易因为耐受力下降、免疫力下降等因素产生感染。老年患者以及重大手术患者为重症肺部感染高发人群。其初期可能产生呼吸系统障碍，从而导致呼吸不畅症状；感染程度较重者可能出现持续干咳或咳血痰等症状；重症时甚至引起呕吐腹泻、焦躁、意识模糊、嗜睡及休克等症状[5-6]。从该研究结果可知，所选取的60例重症肺部感染患者经过治疗后，其中采用纤支镜灌洗疗法的观察组患者的治疗有效率为96.67%，而对照组仅为80.00%，且二者差异有统计学意义(P<0.05)。说明对重症肺部感染患者进行纤支镜灌洗可明显提高其治疗的有效性。另外，观察组患者的平均退热时间以及平均住院时间均短于对照组，且其组间差异有统计学意义(P<0.05)。说明该疗法在保证治疗的有效性基础上还具有加快患者痊愈的优势。此外，施亚平等人在研究治疗重症肺部感染的方法中也得到相似结论。

重症肺部感染主要以清理患者病灶多余痰液、粘液为基础，使用药物对病灶进行治疗。除了对重症肺部感染患者进行恰当有效的治疗以外，该研究还建议在完成对重症肺部感染患者的药物治疗后，应从日常护理方面着手，为患者摒除易引起二次感染的病源。如定期帮助患者清洁口腔及其他部位，必要时进行消毒处理，避免因痰液于口腔处淤积而导致肺部再次受到感染等。

纤支镜即纤维支气管镜，可用于诊断各种类型的支气管疾病。目前，纤支镜已成为提高此类疾病诊断准确性以及治疗有效性的重要工具之一[7-8]。该研究通过纤支镜对重症肺部感染患者进行病灶处灌洗和药物治疗。在快速、全面地完成患者病灶清洗基础上，对相应部位置入抗生素进行治疗，使得药物疗效得到更好发挥，从而有效改善患者肺部感染症状。同时，病情改善缓解患者由于各种病症包括持续干咳、高热等造成痛苦，增强患者对治愈的信心，促进治疗进程。由此可见，纤支镜灌洗疗法对重症肺部感染疗效显著，值得在临床治疗中推广。

[1]高晗清，罗玉敏.重症脑卒中患者肺部感染的危险因素分析[J].中国医学导报，2012，9(36)：70-72.

[2]王颖辉，赵昕，远庚.消血清降钙素原水平与重症肺部感染患者预后及中医证候的相关性研究[J].中国中医急症，2015，24(2)：273-274．

[3]彭克红.重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理措施[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(3)：154-155.

[4]段秋立，冯冬冬，王春侠．无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺部感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24(15)：3720-3722．

[5]黄书哲.中西医结合治疗ICU重症肺部感染的效果分析[J].社区医学杂志，2015，13(4)：24-25.

[6]邱荣俊.儿科重症肺炎患者的临床治疗分析[J].中国社区医师，2014，30 (32)：64-65.

[7]郭魁，赵云龙，董全勇．神经外科重症昏迷病人肺部感染的防治[J].中国临床神经外科杂志，2013，18(1)：42-44．

[8]王健，刘帅，周学军.不同体位排痰对重度颅脑损伤患者肺部感染的影响[J].实用医学杂志，2015，31(3)：510-511.

Clinical Study of Bronchofiberscopic Lavage for Treatment of Severe Pulmonary Infection

ZHOU Rui
Department of Emergency,People's Hospital of Pudong New District,Shanghai,201299 China

Objective To analyze the effect of bronchofiberscopic lavage for the treatment of severe pulmonary infection.Methods 60 patients with severe pulmonary infection in our hospital were randomized into the observation group and the control group,30 patients in each group.The patients in the observation group were treated with bronchofiberscopic lavage,while those in the control group were treated with routine therapy.The curative effect of the two groups was compared.Results After the treatment,the overall response rate of the observation group and the control group was respectively 96.67%and 80.00%,with the control group significantly lower than the observation group（P<0.05）.Moreover,the average fever subsidence time and the average hospitalization time of the observation group were respectively(3.45±0.98)d and(10.03±1.44)d,and those of the control group were respectively(5.11±1.45)d and(13.01±1.78)d,with the control group significantly longer than the observation group（P<0.05）.Conclusion The treatment of severe pulmonary infection with bronchofiberscopic lavage may improve symptoms effectively and quicken recovery rate with remarkable therapeutic effect,which is worth popularizing.

Severe pulmonary infection;Bronchofiberscope;Therapeutic effect;Lavage

R59

A

1674-0742（2015）08（a）－0040-02

2015-04-29）