穴位埋线配合西药治疗功能性消化不良及护理

牛红霞韩菲琼代博杨璐马志强

（河南中医学院第三附属医院放射科，郑州450008）

穴位埋线配合西药治疗功能性消化不良及护理

牛红霞韩菲琼代博杨璐马志强

（河南中医学院第三附属医院放射科，郑州450008）

目的穴位埋线配合西药治疗功能性消化不良的临床疗效观察及护理观察。方法选择我院自2012年11月—2014年12月收治的75例功能性消化不良患者的临床资料，根据随机的原则，将患者分为治疗组38例与对照组37例，对照组患者给予西药治疗，治疗组在用西药的基础上，加用穴位埋线法治疗。配合一定心理护理及饮食护理。结果治疗组患者有效率明显高于对照组患者，两组比较，结果具有显著性差异（P＜0.05），治疗组患者胃半排空与胃排空时间较对照组有明显缩短，两组比较，结果具有显著性差异（P＜0.05），两组患者治疗期间，均未发现有不良反应，临床疗效较为满意。结论中西医结合治疗功能性消化不良具有较好的协同性，是一种安全、有效的治疗功能性消化不良的方法，可临床推广应用。

穴位埋线法；功能性消化不良；护理学

功能性消化不良是临床较为常见的功能性胃肠疾病，临床多表现为持续或反复发作性的上腹疼痛、餐后饱胀、不适、早饱、嗳气等［1］症状，一般病程超过1个月或一年内累计超过10周，药物治疗是重要治疗功能性消化不良的方法。本组研究中，采用中医穴位埋线法配合西药治疗功能性消化不良，取得较好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院自2012年11月—2014年12月收治的75例功能性消化不良患者的临床资料，患者中男性41例，女性34例；患者年龄20～65岁，平均年龄（40.1±5.7）岁；根据随机的原则，将患者分为治疗组38例与对照组37例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。1.2纳入病例标准根据《内科学》中的诊断标准［2］。

1.3 排除病例标准排除肝、胆、胰腺等器质性疾病；就诊前有服用抗酸、抑酸、促胃动力药物［3］。

1.4 治疗方法对照组患者给予西药治疗，给予口服马来酸曲美布丁及吗丁啉。马来酸曲美布丁，1粒/次，3次/d，吗丁啉，1片/次，3次/d，餐前服务，30 d为一疗程。

治疗组在用西药的基础上，加用穴位埋线法治疗。取穴采用针灸王乐亭老中医专治胃肠病的针灸处方“老十针”，取上脘、中脘、下脘、气海、天枢、内关及足三里等穴位，采用注射针头作套管，30号毫针剪去针尖作针芯。将灭菌羊肠线置于针管前端，穴位消毒后，将羊肠线留置穴位内，酒精局部消毒后，贴上创可贴，2 d后可取下，埋线10 d一次，30 d为一疗程。

治疗期间，全部患者均禁止使用其他胃动力药物，及其他具有解痉、抑酸、止痛药物。配合一定心理护理及饮食护理。对比观察两组患者的临床疗效、胃半排空及排空时间、不良反应发生情况。

1.5 疗效判定标准观察治疗期间患者的主要症状，如上腹疼痛、上腹烧灼感、早饱、餐后饱用不适等，进行评分，将疗效情况分为0～4分。0分：无症状；1分：偶尔出现临床症状，无明显不适；2分：有临床症状，但不频繁，稍有不适感；3分：症状频繁，患者有明显不适感；4分：症状严重，需用药控制。

治愈：患者临床症状全部消失，或症状评分降低程度在90%以上；显效：患者临床症状明显好转，或症状评分降低程度在70%以上，但90%以下；有效：患者症状有一定好转，或症状评分降低程度在30%以上，但70%以下；无效：以上改善皆无，或症状评分降低程度小于30%。有效率＝（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学方法使用SPSS 11.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用χ2检验、t检验处理数据。P＜0.05具有显著性差异。

2 结果

对两组患者临床疗效进行对比观察发现，治疗组患者有效率明显高于对照组患者，两组比较，结果具有显著性差异（P＜0.05），详见下表1。治疗组患者胃半排空与胃排空时间较对照组有明显缩短，两组比较，结果具有显著性差异（P＜0.05），详见下表2。两组患者治疗期间，均未发现有不良反应，临床疗效较为满意。

表1 两组患者临床疗效对比情况表［例（%）］

表2 两组患者胃半排空、胃排空时间对比情况表，min）

表2 两组患者胃半排空、胃排空时间对比情况表，min）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别例数胃排空时间治疗组3839.4±4.9*对照组3748.9±8.7胃半排空时间28.1±4.5*36.5±5.2

3 讨论

功能性消化不良是一种功能性胃肠疾病，其发病机制尚不明确，西医认为是由于胃肠运动功能障碍，胃酸分泌异常，化学感觉高度敏感、幽门螺杆菌感染、精神等因素造成的。研究指出［4］，精神社会心理因素也会对患者产生一定影响，且对其病情的严重程度、生活质量等均可能产生影响，因此，功能性消化不良也认为是一种生物、心理、社会疾病，尤其是近几年，工作压力加大，生活节奏加快等，功能性消化不良的发病率上升，引起临床广泛关注。

药物治疗是功能性消化不良的主要方法，随着中医在临床上的广泛应用，中医方法治疗功能性消化不良也受到临床的广泛关注。功能性消化不良属中医“胃脘痛”、“反胃”等范畴［5］，其病位于胃，涉及肝、脾等多部位，与情志失调、饮食不节、外感时邪日久等有关，其相互作用，致胃气不和、脾虚肝郁、中焦气机阻滞，运化失司。

穴位埋线治疗是中医的一种治疗方法，其作用基础是针灸疗法，穴位埋线法通过将可吸收性的外科缝合线植入人体内，对特定穴位产生物理刺激作用，达到治疗的目的，临床较为常用的是羊肠线，作为一种异物蛋白在被植入人体后，起到缓慢良性的“长效针感”的效果，达到持续刺激穴位的作用。一般其作用时长在10 d左右，因此治疗多以10 d或两周一次为宜，本组研究中，在采用穴位埋线治疗时，采用的是10 d一次的治疗频率。

本组穴位埋线法采用“老十针”是专门治疗慢性胃肠疾病的针灸处方，其中中脘、气海、足三里为主，其中中脘属任脉腧穴，刺激中脘穴可增加胃蠕动，足三里是足阳明胃经之合穴，刺激足三里，可调理脾胃，补中益气，使胃肠蠕动有力、规律，提高消化酶能力，提高机体防御能力。其余配穴，可健脾理气、升清降浊、调理肠胃，达到有效治疗的作用［6］。

本组患者在护理上，除常规用药等护理外，重点针对本病与情志因素有关，发病于胃肠，因此给予患者心理调节与饮食护理。心理护理主要是给予患者积极的心理疏导，消除患者思想顾虑，使其积极配合治疗及护理工作［7］；饮食护理重点在于对患者日常饮食进行指导，采用清淡、富有营养的食物为主，改变不良饮食习惯，忌辛辣、油腻，过热伤阴的食物，注意选择以滋养脾胃为主的饮食。治疗组患者重点加强针刺处皮肤护理，注意埋线当日不宜沾水，避免感染。埋线后24 h内可能存在一定排斥反应，应密切观察患者情况，并如实告知，消除患者的不良情绪。

患者在西药治疗的基础上，加用穴位埋线法治疗功能性消化不良，其临床疗效较对照组有明显提高，且患者胃半排空与胃排空时间明显缩短，且患者治疗期间，未见严重不良反应，可见，采用穴位埋线法联合西医治疗可缩短胃半排空与胃排空时间，明显提高功能性消化不良的疗效，且患者治疗期间未见严重不良反应，表明其安全性较高。

总之，采用穴位埋线配合西药治疗功能性消化不良可可明显提高临床疗效，患者临床症状得到缓解，且患者不良反应小，其疗效明显优于单用西药治疗，表明中西医结合治疗功能性消化不良具有较好的协同性，是一种安全、有效的治疗功能性消化不良的方法，可临床推广应用。

［1］何峰，覃岭.四逆散加味联合西药治疗寒热错杂型功能性消化不良的临床疗效观察［J］.中医药学报.2014（3）:148-150.

［2］黄辉斌，朱莹，袁伟建，等.穴位埋线配合西药治疗功能性消化不良的临床观察及护理［J］.中医药导报.2010（3）:80-81.

［3］鲁宁红.穴位埋线联合西药治疗功能性消化不良的疗效观察［J］.中国当代医药.2011（9）:96-97.

［4］刘志平.消胀汤与针灸联合西药治疗脾胃气虚型功能性消化不良随机平行对照研究［J］.实用中医内科杂志.2013（13）:6-7.

［5］杨庚秀.六君子汤联合西药治疗功能性消化不良随机对照临床研究［J］.现代诊断与治疗.2013（11）:2455.

［6］潘二武，陈早树，林洁.香砂养胃丸联合西药治疗功能性消化不良效果观察［J］.中国乡村医药.2014（22）:50-51.

［7］欧阳雪辉.逍遥丸结合西药个体化治疗对功能性消化不良患者临床疗效的影响［J］.中外医学研究.2013（28）:46-47.

Nursing and Treatment of Functional Dyspepsia by Catgut Embedding Combined with Western Medicine

NIU Hongxia，HAN Feiqiong，DAI Bo，YANG Lu，MA Zhiqiang
（Radiology Department，the Third Affiliated Hospital of Henan University of TCM，Zhengzhou450008，China）

Objective To discuss the clinical observation and nursing study on the treatment of dyspepsia by catgut embedding with Western medicine.Methods 75 cases were selected from November 2011 to December 2014 in our hospital.They were randomly divided in two groups，37 cases were treated with Western medicine in the control group；38 cases were treated with catgut embedding and Western medicine in the treatment group.They were all use a certain psychological care and diet care.Results The efficiency in the treatment group is significantly higher，the difference of the two groups was statistical significance（P＜0.05）；the time of gastric emptying of the treatment group is shorter，the difference of the two groups was statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The integrative treatment on dyspepsia was a safe and effective way for the treatment of dyspepsia and can be widely applied in clinic.

catgut embedding；functional dyspepsia；Nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.06.059

1672-2779（2015）-06-0116-02

杨杰 本文校对：杨杰

2015-02-28）