儿童慢性咳嗽的中西医结合护理

王琳梁毛女卢婷婷

（河南省焦作市中医院内科，焦作454000）

儿童慢性咳嗽的中西医结合护理

王琳梁毛女卢婷婷

（河南省焦作市中医院内科，焦作454000）

目的观察中医辨证施护对儿童慢性咳嗽患者的临床疗效。方法收集焦作市中医院2012年7月—2014年2月收治的儿童慢性咳嗽60例，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予一般护理加辨证施护，对照组给予一般护理。结果经过四周的治疗，治疗组患者和对照组患者有效率对比有统计学意义。结论辨证施护对儿童慢性咳嗽患者效果显著。

儿科；咳嗽；中西医结合护理

目前多将儿童咳嗽持续时间超过4周，X线胸片正常，无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽（chronic cough，CC）。莫玲岚［1］将CC辨证分为3型：风寒外邪，留滞肺中；寒湿化热，气道不利；咽喉不利，复感外邪。本科自2012年7月—2014年2月共收治儿童慢性咳嗽60例，根据不同证型采取辨证施护，获得了满意的效果。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料根据中华医学会制定的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》［2］的诊断标准选取慢性咳嗽患者60例，其中男36例，女24例；年龄最大11岁，最小1岁，平均（4±2.3）岁；病程最长4月，最短1月，平均（2± 0.7）月。将患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组33例，对照组27例。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），两组资料具有可比性。

1.2 治疗方法将患者随机分为治疗组和对照组，在给予常规综合治疗的基础上治疗组给予一般护理加辨证施护，对照组给予一般护理。

1.3 评价标准显效：给予护理四周，咳嗽消失，二个月没有复发；有效：给予护理四周，咳嗽消失，二个月内有复发；无效：经过治疗咳嗽无变化。

1.4 统计学方法计数资料用率表示，运用χ2检验，取P＜0.05。

2 一般护理

2.1 御寒保暖穿盖适当无论是给患儿穿盖过多或过少，都会对其产生不利影响。当穿盖过多时，容易造成患儿对冷的调节下降并使出汗增多，机体抵抗力下降，稍有不慎就会引起感冒和气道感染。反之，若受到寒冷刺激，则会反射性引起咳嗽加重。

2.2 居室舒适温湿适中若室温过高，可能导致患儿出汗增多，可使患儿感冒咳嗽机会增加。反之，过低的室温也同样会削弱患儿抵抗力，使病情不易好转。所以，患儿所处的居室温度一般以22℃～26℃，湿度以55%～60%为宜。家长一定要吸烟的必须远离孩子，尤其不要在孩子的居室吸烟；针对患儿慢性咳嗽的诱因，避免接触易引起过敏的尘螨、花粉、真菌、皮毛、食物、药物等。

2.3 饮食合理清淡为主饮食是否合理与患儿的症状改善也有密切联系，任何辛辣、刺激性和油腻的食物都可引发或加重咳嗽，过饥过饱也会影响患儿病情的恢复过程。患儿的饮食应以清淡可口为主，并鼓励患儿多喝水，多吃富含维生素和纤维素的新鲜蔬菜。食疗可常食：枇杷、冬瓜、苦瓜、丝瓜、莲藕、红枣、核桃、鸡、山药、豆制品、扁豆、莲子、鸡蛋、牛奶、梨、蜂蜜、百合、猪肺等。忌食：羊肉、狗肉、蟹、海鲜、桂圆肉、荔枝、辣椒等。

2.4 生活规律适宜活动充分休息对患儿体力和精力恢复极其重要，也是疾病康复的重要保证。所以，家长一定要关注患儿的睡眠问题，创造条件，确保患儿每晚有8小时以上的睡眠。

3 辨证施护

3.1 风寒外邪留滞肺中护理上以疏散风寒，宣肺止咳为调护原则。①病室朝阳，温度略高。②中药温热服，服后加盖被服，助其发汗，注意汗出及时擦干，防止受凉。③艾灸大椎、肺腧、定喘等穴位，每日一次，每次15～20分钟。

3.2 寒湿化热气道不利护理上以散寒化湿，宣肺止咳，清泄郁热为调护原则。①病室阴凉，温度略低。②中药凉服。③雾化吸入：鲜竹沥5毫升，每日2次。

3.3 咽喉不利复感邪热护理上以疏风清热、利咽止咳为调护原则。①病室空气新鲜，避免刺激性气味。②外出时，尽量带口罩，避免到人多的地方。③中药凉服。

4 结果

治疗组和对照组总有效率的比较。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100。见表1，两组数据进行χ2检验，P＜0.05%，治疗组与对照组比较有统计学意义。

表1 治疗组与对照组有效率的比较［例（%）］

5 讨论

小儿脏腑娇嫩，形气未充，为稚阴稚阳之体，万密斋谓“脾常不足、肺常不足，这一体质特点决定了小儿时期卫外不固，易受邪侵［3］。顽固性的咳嗽为此病的特点，对患儿的生活、家长的工作带来非常大的影响。尤其是慢性儿童咳嗽长期不愈，尝试各种治疗方法，效果不佳。其实儿科疾病同样重视三分治七分养，对于脏腑娇嫩的儿童应加强辨证施护，为疾病痊愈提供良好的环境。慢性咳嗽患儿气道呈慢性炎症反应状态，炎症介质分泌旺盛，气道高敏感，在护理过程中，减轻炎症反应，咳嗽明显改善，总有效率和短期控制控制复发明显高于对照组。

［1］莫玲岚，王孟清.103例小儿慢性咳嗽的病因分析及中医证候分布［J］.湖南中医杂志，2014，1:59-60.

［2］耿凌云，陈慧中，朱春梅，等.儿童慢性咳嗽的程序式诊断方法探讨［J］.临床儿科杂志，2007，1:8-12.

［3］杨黎明.儿童慢性咳嗽的认识及中西医结合治疗体会［J］.内蒙古中医药，2014，10:61-62.

Nursing of Integrated Medicine for Children with Chronic Cough

WANG Lin，LIANG Maonyu，LU Tingting
（Department of Internal Medicine，Jiaozuo Hospital of Traditional Chinese Medicine，Henan Province，Jiaozuo454000，China）

In order to observe the clinical efficacy of TCM nursing for children with chronic cough.From July 2012 to February 2014，60 cases of children with chronic cough in Jiaozuo hospital of traditional Chinese medicine were collected and randomly divided into treatment group and control group.The treatment group was given the general nursing and dialectical nursing.The control group received general nursing.After four weeks of treatment，comparison of efficiency of the treatment group and the control group has statistical significance.The effect of dialectical nursing for children with chronic cough is remarkable.

pediatrics；cough；nursing of integrated medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.06.057

1672-2779（2015）-06-0113-02

杨杰 本文校对：史国梅

2014-12-16）