基于COPD中西医临床研究对研究生实施TBL教学※
2015-11-29尚立芝季书谢文英李亮胡文豪田新红刘坦张静
尚立芝季书谢文英李亮胡文豪田新红刘坦张静
(河南中医学院基础医学院,郑州450046)
基于COPD中西医临床研究对研究生实施TBL教学※
尚立芝季书*谢文英李亮胡文豪田新红刘坦张静
(河南中医学院基础医学院,郑州450046)
目的为使研究生掌握慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床知识和技能,提高研究生对COPD的临床诊疗水平。方法带领研究生参与COPD的临床接诊、诊断与治疗,从COPD临床病案中发现问题,采用TBL(team-based learing,TBL)教学法,以小组为团体分组讨论、总结,整合以临床问题为核心的中西医COPD诊疗知识模块。结果7名研究生完成COPD相应课题内容,掌握了COPD的临床诊断与评估、中西医治疗,提高了研究生的临床诊疗水平。结论TBL教学法有助于研究生临床诊疗水平的提高,具有实用性和可行性。
慢性阻塞性肺疾病;TBL教学法;人才培养;病案
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以不完全可逆气流受限为特征的慢性气道疾病,其发病率、致残率及病死率均很高,且呈上升趋势[1,2]。因肺功能进行性减退,严重影响患者的劳动力和生活质量。在全球范围内引起广泛重视,探索COPD诊断标准、有效的治疗药物及方案日益成为研究的焦点[3,4]。
PBL(Problem-Based learning,PBL)教学法以问题为中心,以学生为主体,以培养学生自主学习和终身学习的能力为目标[5,6]。TBL(team-based learing,TBL)教学法是在PBL的基础上,以团队为基础的教学法[7]。它是在教师的引导和启发下,学生带着问题为达成某一学习目标进行主动学习、独立思考、分析和解决问题;有些学习目标的实现,靠一个人很难完成,需要靠团队内部成员之间的相互协助,本研究团队依据多年对研究生实施TBL教学的实践,结果显示TBL教学法的效果凸显,现就中医院校在研究生中进行TBL教学进行探讨。
1 应用对象
7名研究生作为一个团队,其中2名中医学专业博士,5名中医学专业硕士。
2 应用内容
COPD临床研究,包括COPD的诊断与评估、预防与治疗。
3 TBL教学应用过程及结果
研究生到门诊、病房和检查科室,以问题为中心,全程参与对COPD患者的诊疗过程,发现临床问题,解决诊断与治疗的问题,丰富临床知识,提高临床诊疗能力。
3.1 以诊断学问题为中心由研究生总结COPD患者有哪些临床表现,根据临床表现,进行诊断与评估,以诊断为中心设置问题:1)COPD的诊断依据与评估标准有哪些?研究生小组讨论,查阅文献,整合COPD中西医诊断的知识模块见图1,合理的治疗基于正确的诊断。
图1 COPD临床研究整合中西医诊断模块
3.2 以治疗学问题为中心根据COPD的临床表现,诊断患者处于急性加重期还是稳定期,分别采取哪些治疗措施?研究生小组讨论→查阅病案和文献→结合发病机制,分析总结各种治疗方法及药物应用的依据,整合COPD急性加重期、稳定期的治疗方案见图2和图3。治疗疾病,改善患者生活质量是医者的最高目标。
图2 COPD急性加重期整合中西医治疗模块
图3 COPD稳定期整合中西医治疗模块
4 讨论
慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿和肺源性心脏病等。为提高患者生存期的生活质量,降低死亡风险,延缓疾病进程,本研究团队基于COPD的病因、发病机制和临床表现,对COPD的基础与临床进行研究,拟定爱罗咳喘宁方药,取得了阶段性的科研成果[8-12]。
本研究采用TBL教学法,基于COPD的临床表现,诊断与治疗,探究爱罗咳喘宁对COPD的作用及机制。研究生在观察爱罗咳喘宁对COPD患者治疗的过程中,发现问题,由研究生通过查阅文献和病案、小组讨论、深入临床研究,总结以问题为中心的中西医知识模块,多途径解决各个模块中的问题。在解决问题的过程中,提升研究生的知识结构与综合能力[13,14]。
研究生完成每一个整合性模块,都要及时进行阶段性总结(图1~图3)。以COPD病因问题为中心整合的知识模块,是中西医防治COPD的依据;以COPD发病机制问题为中心整合的模块,是COPD诊断与治疗的基础;以诊断标准和评估问题为中心整合的模块,是合理治疗的依据。
基于COPD整合性模块,对研究生实施TBL教学意义如下:1)研究生在解决COPD诊疗问题过程中,学会了与病人的沟通,有利于医患关系的改善;2)研究生在观察爱罗咳喘宁方多COPD的疗效及机制的研究过程中,会遇到很多预想不到的理论及技术难题,他们既要自主钻研,请教相关专家,更需要小组成员的之间的沟通合作、通力配合,培养研究生的创新意识及团队合作的意识;3)提高了研究生的临床诊断与治疗与管理的能力;4)对各整合性知识模块,由研究生以临床医生的角色,向团队所有成员陈述诊断的依据、治疗措施,提出发现的问题,阐述解决问题的途径及其意义,锻炼了研究生挖掘储存的知识和技能、应用于临床实践及时决策与处理疾病的能力,树立了他们的成就感。
TBL教学法以解决实际问题为出发点,以团队合作的形式,探索与解决问题。本研究团队发挥专业互补优势,在COPD临床研究中对研究生实施TBL教学,团队合作顺利完成临床研究和研究生教学工作。TBL教学过程增强教师与学生,医生与患者及患者家属之间的人际沟通、团队协作的意识与能力,调动学生学习的积极性,以问题为导向,既激发研究生自主学习、钻研业务的热情,也培养了互助精神及责任心,培养研究生将所学的知识积极运用于医疗实践的能力,有效提高研究生发现、分析、解决临床诊疗问题的能力[15-16]。这种培养方式,值得推广到其他系统或疾病模块中。
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Implementation of TBL Teaching for Postgraduate Based on the Clinical Research of Integrated Medicine of COPD
SHANG Lizhi,JI Shu,XIE Wenying,LI Liang,HU Wenhao,TIAN Xinhong,LIU Tan,ZHANG Jing
(Basic Medical College of Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou450046,China)
Objective In order to make postgraduates to master the clinical knowledge of the chronic obstructive pulmonary disease(COPD),and improve the level of clinical diagnosis and treatment of COPD.Methods Let postgraduates take part in clinical working practice about COPD,find problems from the COPD clinical cases,and consider the problems as the core forward integrated module courses.Group discussion and implementation of TBL teaching were carried out in the process of the research.Results Two doctors and five postgraduates completed the subjects;they mastered the medical research method and technology.Their scientific research ability was improved.Conclusion TBL teaching method helps to promote the quality of postgraduate education,and is worthy of promotion.
COPD;TBL teaching method;talent training;case
10.3969/j.issn.1672-2779.2015.06.050
1672-2779(2015)-06-0099-02
文娟 本文校对:姚建平
2014-12-25)
河南省自然科学研究计划项目(No:2010A360024);河南省科技攻关项目(No:112102310314);河南省教育厅高等院校教学示范课程(No:(2012)1185);河南中医学院教育教学研究项目(No:2014JCJX08);河南中医学院教育教学研究项目(No:2014JCZY05);河南中医学院研究生教育研究课题(No:2014YJX001);河南中医学院苗圃教学研究项目(No:MP2014-78);河南省郑州市科技领军人才项目(No:121PLJRC535)
*通讯作者:1121525421@qq.com