肺炎贴加磁疗艾灸佐治肺炎喘嗽32例

郝淑芳

（河南省平顶山市中医院儿科，平顶山467000）

肺炎贴加磁疗艾灸佐治肺炎喘嗽32例

郝淑芳

（河南省平顶山市中医院儿科，平顶山467000）

目的观察肺炎贴加磁疗艾灸佐治肺炎喘嗽的临床效果。方法收集符合入组标准的小儿肺炎喘嗽（痰热闭肺）患者64例，随机分为对照组和观察组，并观察各组的临床疗效。结果治疗组有效率、痊愈率＋显效率均高于对照组（P＜0.05）。结论肺炎贴加磁疗艾灸佐治肺炎喘嗽（痰热闭肺）疗效优于常规治疗组，可广泛应用于临床。

肺炎贴；磁疗艾灸；儿科；肺炎；喘嗽

中医外治法辅助治疗小儿肺炎喘嗽具有简、便、廉、验的特点，为进一步验证其临床疗效，2014年10月—2014年12月，我们对平顶山市中医院的64例肺炎喘嗽（痰热闭肺）患儿进行了临床观察，取得了较好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料病例选择均为我科2014年10月—2014年12月我科住院患儿，其中男38例，女27例；年龄在6个月～3岁42例，3～6岁22例。根据治疗方法分为对照组和治疗组各32例。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医标准参考2001年中华儿科学会呼吸病学组制定的《肺炎诊断标准》进行诊断：1）起病多急骤，以发热、咳嗽、气促为主要症状。小婴儿常伴拒乳、呕吐、腹胀、腹泻。重症时可见烦躁不安或精神萎靡、严重喘憋、鼻扇、发绀及三凹征；2）两肺听诊可闻及密集中细湿啰音，间质性肺炎在早期啰音不明显。少数患儿可出现融合病灶，听诊闻及管状呼吸音，有叩诊浊音。如并发胸腔积液或脓胸，则出现对应体征；3）其他系统表现：多见于重症患儿。可出现心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病及弥散性血管内凝血，新生儿和小婴儿可出现败血症；4）X线胸片：最常见征象是肺野中内带小片影或小斑片影，有融合病灶时可见较大片状影，某些病毒导致的间质性肺炎可见细点网状影；5）外周血的白细胞数可辅助判断感染病原是细菌或为病毒，痰培养有利于明确病原菌，对气道脱落细胞可进行病毒学检查，血气分析对判断病情及指导治疗有利；6）根据发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部听诊固定的中细湿啰音可临床诊断。明确诊断需做胸片和病原学检查。

1.2.2 中医标准参考1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》中的肺炎喘嗽诊断标准［1］：1）起病较急，有发热，咳嗽，气促，痰鸣，鼻煽等症，或伴轻度发绀；2）病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或持续高热不退；3）禀赋不足的患儿，病程常常迁延。新生儿患此病时，可见不乳、口吐白沫、精神萎靡等不典型的临床表现；4）肺部听诊：肺部有中、细湿啰音，或管状呼吸音；5）血常规：大多白细胞总数升高，中性粒细胞增多；病毒感染引起的，白细胞总数可正常、稍增或减少；6）X线透视或摄片检查:肺部显示纹理增多、紊乱、透亮度减低，见小片状、斑点状模糊阴影，也可见不均匀大片阴影。

1.2.3 肺炎喘嗽痰热闭肺证诊断标准参照2006年汪受传主编的第7版《中医儿科学》教材制定。

发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，咳吐痰涎，舌红苔黄，脉象滑数。

主症：发热、咳嗽、痰壅；

次症：痰黄稠、纳呆、口唇紫绀、有汗；

舌脉象：舌质红，舌苔黄，脉象滑数。

主症必备+次症具备2项以上，参考舌脉象，即可诊断。

1.3 病例纳入标准1）符合中、西医诊断标准者；2）符合中医证型诊断标准者；3）白细胞计数升高或CRP升高者；4）年龄在6月～10岁者；5）签署知情同意书者。

1.4 治疗方法对照组：常规治疗。静滴头孢西针100 mg/kg/d，12小时1次。静滴痰热清0.3～0.5 ml/（kg·d），每日一次，最大量10 ml。口服清肺止咳颗粒3岁以下一次1袋，每日3次；3岁以上一次1袋半，每日4次。

治疗组：常规治疗基础上给予肺炎贴贴穴及磁疗艾灸。消音贴：紫菀、瓜蒌、百部、生姜、黄芩等按一定比例进行配置。临用前用温开水调成饼状，直径为2 cm，薄厚约0.1～0.2 cm，用医用纳米穴位贴固定在贴敷部位。贴敷部位双肺腧，磁疗艾灸作用部位与贴敷部位相同，均每日1次。

1.5 观察指标1）一般记录项目。姓名、性别、年龄、体重、病程、实验室检查等。2）生物学指标体温、心率、呼吸。

1.6 安全性的观察皮肤有无过敏反应，皮肤糜烂、溃破现象。

1.7 疗效判断标准参考国家中医药管理局2002年颁布的《中医药新药临床研究的指导原则》的评价标准［2］。

临床痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，主症积分减少≥95%；2）显效：临床症状、体征明显消失，主症积分减少≥70%；3）有效：临床症状、体征均有好转，主症积分减少≥30%；4）无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，主症积分减少＜30%。

注：疗效比是指治疗前后的积分差与治疗前的积分相比的比值。即尼莫地平法。

1.8 统计学处理使用SPSS21.0统计分析软件进行数据的处理；计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

表1 两组治疗后患者临床疗效比较［例（%）］

治疗后临床疗效采用Mann-Whitney秩和检验法，P＜0.05，故治疗后治疗组优于对照组，疗效显著；治疗组有效率、痊愈率+显效率均高于对照组。

3 讨论

肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，已被卫生部列为我国儿童常见4种疾病之首［3］，近年来其发病率居高不下。其相当于西医的小儿肺炎，最常见的是支气管肺炎，常由细菌、病毒及非典型病原例如支原体、衣原体等感染致病。临床中以发热、咳嗽、喘促、肺部固定的中细湿啰音为共同特征，重者可累及循环、神经及消化系统等。临床中一般预后较好；重症或延治、误治，均可导致病情加重，出现呼吸衰竭、心力衰竭、弥散性血管内溶血、水电解质酸碱平衡紊乱等并发症，甚至是全身多器官功能衰竭，对儿童的健康发育造成极大的威胁。

目前对肺炎喘嗽的西医治疗方法主要是抗感染和抗病毒等对症支持治疗，疗效迅速明显。但其仍有不足：首先抗生素的使用、升级甚至滥用必然导致细菌耐药性的产生，甚至形成恶性循环；其次抗生素使用时间过长，可降低患儿机体免疫能力，使抗感染及恢复能力下降；同时抗生素存在一定的副作用，如药物过敏、呕吐、胃肠道痉挛等；患儿家长存在认识误区，对使用抗生素有抵触心态。中医外治法应用于辅助治疗肺炎喘嗽，价格低廉，副作用较小，可显著改善临床症状，提高治愈率。贴敷疗法作为外治法之一，历史悠久，最早的记载见于马王堆汉墓出土的《五十二病方》：“蚖……以蓟印其中颠”，蚖即毒蛇，蓟即白芥子，颠即百会穴，指的是毒蛇咬伤皮肤后，可用研碎的白芥子敷于百会穴来治疗。本实验中肺炎贴的组方从清热化痰、活血化瘀出发，使热去痰消瘀散；而磁疗艾灸可以扩张血管，加快血流，改善局部血液循环和组织营养代谢；增强免疫细胞活性，提高机体免疫力。二者联合应用促进止咳化痰化瘀，不仅体现了中医的辨证施治，也体现了传统与现代结合。同时，由于中药气味的原因，患儿口服困难，疗效不能保证；结合小儿皮肤薄嫩的特点，中药贴敷易于渗透和吸收，应用外治法体现了外治之理即内治之理。贴敷疗法加磁疗艾灸操作简单、治疗费用较低、安全有效、无明显不良反应，可明显改善肺炎喘嗽的临床症状，减少抗生素的使用，加快肺炎患儿痊愈，更加有利于患儿身体健康发育，可在临床中广泛应用。

［1］中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京中医药大学出版社，1994:89.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［S］.北京:中国中医药科技出版社，2002:268.

［3］马红秋，辛德莉.儿童社区获得性肺炎的病原和治疗［J］.实用儿科临床杂志，2009，24（4）:318-320.

Feiyan Stick and Magnetic Therapy Moxibustion Assist in Curing Pneumonia with Dyspnea and Cough

HAO Shufang
（Pediatrics Department，Pingdingshan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Henan Province，Pingdingshan 467000，China）

Objective To observe the clinical curative effects of Feiyan stick and magnetic therapy moxibustion assist in curing pneumonia with dyspnea and cough.Methods Collected 64 cases accorded with the Pneumonia with dyspnea and cough（phlegm heat closed lungs）.All of the patients were randomly divided into control group and treatment group.The clinical curative effects of two groups were observed.Results The effective rate，cure rate and efficiency of the treatment group are higher than that of the control group（P＜0.05）. Conclusion Feiyan stick and magnetic therapy moxibustion assist in curing pneumonia with dyspnea and cough can improve the clinical curative effect significantly and it can be widely used in clinical.

Feiyan stick；magnetic therapy moxibustion；pediatrics；pneumonia；dyspnea and cough

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.06.037

1672-2779（2015）-06-0073-03

张文娟 本文校对：张文娟

2015-02-10）