三联疗法治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症70例

任凤兰

（河南省周口市中医院不孕不育症科，周口466000）

三联疗法治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症70例

任凤兰

（河南省周口市中医院不孕不育症科，周口466000）

目的观察中西医结合治疗盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结型的临床疗效。方法将70例湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症患者随机分为两组，每组各35例。对照组月经期给予静脉滴注左氧氟沙星及奥硝唑，共7d；治疗组在对照组治疗的基础上，经后期采用自拟祛湿消瘀汤保留灌肠治疗，同时采用永磁旋振治疗仪治疗，14d为1个疗程。共治疗3个疗程。结果两组治疗前积分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后治疗组积分明显低于对照组，总有效率治疗组为94.29%，对照组为74.29%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

盆腔炎性疾病后遗症；湿热瘀结；保留灌肠；中西医结合疗法；妇科；物理疗法

盆腔炎性疾病（Pelvic inflammatory，PID）指女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病。若PID未能得到及时正确的治疗，则可引起不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反复发作等一系列后遗症，严重影响妇女的身心健康和生活质量。祛湿消瘀汤保留灌肠结合永磁旋振治疗仪、抗生素三联疗法治疗本病，取得较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料70例盆腔炎性疾病后遗症患者均为2012年1月—2013年10月在周口市中医院不孕症科就诊的门诊患者。年龄20～38岁，平均年龄（31.3±2.7）岁；已婚者68例，未婚有性生活者2例；病程最长6年，最短11个月，平均病程（29.7±7.3）个月。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准参照《妇产科学》［1］制定：1）有PID病史；2）临床表现：不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎反复发作之其中一项或二项以上；3）妇科检查：若为输卵管病变，则在子宫一侧或两侧触到呈条索状增粗输卵管，活动受限；若为盆腔结缔组织病变，子宫常呈后倾后屈，活动受限或粘连固定，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带常增粗、变硬，有触痛。

1.2.2 中医诊断标准参照《中医妇科学》［2］制定，符合盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结型主症：小腹拒按，有灼热感，或有积块，伴腰骶胀痛，低热起伏，带下量多，黄稠，有臭味，小便短黄。舌红、苔黄腻，脉弦滑而数。

1.3 纳入、排除标准

1.3.1 纳入标准1）符合西医诊断标准和中医辨证标准者；2）病程＞3个月。

1.3.2 排除标准1）排除经检查证实由妇科肿瘤、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜异位症、盆腔静脉瘀血症、结核性盆腔炎等其他疾病引起相关症状者。2）排除2周内做过有关治疗的急性或亚急性盆腔炎患者。3）排除妊娠或哺乳期患者。4）排除合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。5）剔除未按规定用药，无法判断疗效或资料不全患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组月经期治疗：于月经期第一天开始静脉滴注左氧氟沙星注射液（第一制药（北京）有限公司生产，国药准字H20020636），0.3 g，每日2次；奥硝唑氯化钠注射液（西安万隆制药有限责任公司生产，国药准字H20040325），0.5 g，每日1次，连续7 d为1个疗程。

1.4.2 治疗组在对照组治疗的基础上，月经干净3天开始祛湿消瘀汤保留灌肠，每日1次，14 d为1个疗程。用法：睡前排空大小便，取侧卧位，抬高臀部，取药液150 ml，热水浸泡加热至37℃左右，运用16号肛管，插入15～20 cm后缓慢放液。灌完后尽量忍住大便，将药液保留1 h以上，以利充分吸收。同时采用永磁旋振治疗仪（型号：RHY-ZX-VI）治疗，每日1次，14 d为1个疗程。用法：永磁旋振治疗仪两个磁头并列放置于下腹部，紧贴皮肤，每次治疗20分钟。祛湿消瘀汤（败酱草15 g，蒲公英15 g，薏苡仁12 g，茯苓12 g，桃仁9 g，红花12 g，川芎12 g，延胡索12 g，黄芪12 g，白术12 g，甘草6 g）由煎药机（型号：JHY20L-99A）煎煮，每付中药统一煎制成150 ml溶液，分袋包装，冰箱冷藏保存。保质期小于1周。

1.4.3 疗程两组疗程均为3个疗程。

1.5 疗效评定标准对患者治疗前后进行评分和疗效评定，参照《中药新药临床研究指导原则》［3］中的相关标准，按照主要症状分级量化及局部体征轻重分级评分标准进行评分：1）下腹疼痛0～3分；2）腰骶胀痛0～3分；3）带下异常0～3分；4）子宫活动受限（粘连固定）或压痛0～5分；5）一侧输卵管呈条索状增粗或／和子宫一侧片状增厚、压痛0～3分；两侧同时具备积分相加；6）一侧宫骶韧带增粗、压痛0～3分；两侧同时具备积分相加；7）一侧附件包块、压痛0～3分；两侧同时具备积分相加。

疗效标准评定：临床治愈：治疗后症状、体征积分较治疗前减少≥95%上；显效：治疗后积分较治疗前减少70%～94%；有效：治疗后积分较治疗前减少30%～69%；无效：治疗后积分较治疗前减少＜30%。

1.6 统计学处理应用SPSS17.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后症状积分比较两组治疗前积分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后治疗组积分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后症状积分比较

表1 两组治疗前后症状积分比较

组别例数治疗前治疗后治疗组3517.91±4.263.40±2.07对照组3517.79±4.208.13±2.11

2.2 两组临床疗效比较治疗组的总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较［例（%）］

3 讨论

盆腔炎性疾病后遗症属中医“妇人腹痛”“不孕”“癥瘕”“带下”等范畴，本病发生多由于宿有湿热内蕴，流注下焦，阻滞气血，瘀积冲任；或经期产后，余血未尽，感受湿热之邪，湿热与血搏结，瘀阻冲任，胞脉血行不畅。本病本虚标实，临床以湿热瘀结型较为多见。治疗应以清热利湿、活血化瘀。方中败酱草、蒲公英清热解毒，消痈散结，主攻热邪；薏苡仁、茯苓健脾利水，主攻湿邪；桃仁、红花活血化瘀，主攻瘀邪；川芎、延胡索理气止痛，以助血行、邪消；黄芪、白术、甘草补气健脾，助发正气，使邪去而不伤正。

月经期使用抗生素，借助盆腔生理代谢周期变化，可增强抗生素局部分布，抑制或消灭病菌生长繁殖，促进无感染内膜、黏膜生长。但盆腔炎性疾病由于长期炎性刺激，局部纤维组织增生，器官周围粘连，盆腔静脉淤血，长期静脉注射抗生素，药液不易进入炎症组织，达不到有效药浓度，且易产生耐药性，甚至引起菌群失调，所以治疗效果不理想。

直肠处于盆腔部位，相邻子宫附件，通过中药灌肠治疗，能够使药物直达直肠黏膜，并提高药物的吸收率，同时能够直接作用在与病灶相邻的部位，进而促进组织的再生、修复和炎症的消退，缓解局部组织的水肿和充血症状，改善盆腔部位的血液循环作用，进而巩固药物治疗的效果［4］。

而永磁旋振治疗仪具有二种特定强度的中强动磁场，能穿透人体30～40公分，促进血液循环，促进输卵管平滑肌的蠕动，有效增强局部组织细胞的生物活性，特别是白细胞的生物活性，进而增强局部的免疫功能，激发机体的自我修复功能，将炎症渗出物彻底清除，使炎症造成的粘连松解和解除。永磁旋振治疗仪的特定磁场作用于人体，还可以降低交感神经兴奋性，提高疼痛阈，缓解致痛物质对人体的剌激，从而达到减轻和消除疼痛的临床作用。

三联疗法治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症，标本兼治，中西医结合，具有治愈率高、经济安全的优点。

［1］丰有吉，沈铿.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2010：284．

［2］马宝璋.中医妇科学［M］.上海：上海科学技术出版社，2002：215．

［3］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：中华人民共和国卫生部，1993：252．

［4］周珞，邱永生.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎性不孕症的临床效果分析［J］.按摩与康复医学，2012，3（11）：361-362．

Triple Therapy on the Treatment for the Sequelae of Pelvic Inflammatory Disease of Stagnant Dampness-heat and Blood Stasis for 70 Cases

REN Fenglan
（Infertility Department，Zhoukou Hospital of TCM，Henan Province，Zhoukou 466000，China）

Objective To observe the clinical effect of therapy of integrated medicine on the treatment for the sequelae of pelvic inflammatory disease of stagnant dampness-heat and blood stasis.Methods 70 patients were randomly divided into treatment group and control group，35 cases in each group.The cases in the control group were given intravenous drip of levofloxacin and ornidazole in the menstrual period for 7 days.The cases of the treatment group were given the treatment of retention enema by the Clearing Damp and Eliminating Stasis decoction and permanent magnet rotary vibration treatment instrument based on the control group for 14 days after the menstrual period；this was regarded as one course.Both the two groups were treated three courses.Results There was no statistical significance difference of the comprehensive score between the two groups before treatment（P＞0.05）.The comprehensive score of the treatment group was lower than the control group after treatment.The total effective rate in the treatment group was 94.29%，and 74.29% in the control group.There was statistically significant difference between the two groups（P＜0.05）.

the sequelae of pelvic inflammatory disease；stagnant dampness-heat and blood stasis；retention enema；therapy of integrated medicine；Gynecology；physical therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.06.030

1672-2779（2015）-06-0059-02

杨杰 本文校对：杨杰

2015-02-09）