醒脾祛浊汤治疗脾肾气虚合湿浊中阻型慢性肾功能衰竭36例

罗群英陈鑫

（江西省上高县人民医院中医科，上高336400）

醒脾祛浊汤治疗脾肾气虚合湿浊中阻型慢性肾功能衰竭36例

罗群英陈鑫

（江西省上高县人民医院中医科，上高336400）

目的对脾肾气虚、湿浊中阻型慢性肾功能衰竭应用醒脾祛浊汤治疗的临床效果展开分析。方法选取脾肾气虚、湿浊中阻型慢性肾功能衰竭患者70例，随机分为两组，对照组34例给予常规治疗，观察组36例在常规治疗基础上给予醒脾祛浊汤治疗，对比两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组，两组治疗后肾功能指标均显著改善且症状积分显著降低，观察组治疗后肾功能指标显著优于对照组，症状积分显著低于对照组。结论对脾肾气虚、湿浊中阻型慢性肾功能衰竭患者在常规治疗基础上加用醒脾祛浊汤，可有效改善患者临床症状，疗效显著，值得推广。

慢性肾功能衰竭；醒脾祛浊汤；中医药疗法；脾肾气虚；湿浊中阻

慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏疾病肾功能失代偿期病理损害进行性恶化、发展下最终达到的阶段，现如今多数患者采用对症治疗、控制高血压、低蛋白饮食等予以治疗，但治疗效果并不理想。已有研究［1］显示，中医在慢性肾功能衰竭治疗中应用价值较高。我院在临床实践中，对脾肾气虚、湿浊中阻型慢性肾功能衰竭患者采用醒脾祛浊汤治疗时取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2012年9月—2014年10月收治的脾肾气虚、湿浊中阻型慢性肾功能衰竭患者70例，均与《中药新药临床研究指导原则》中的脾肾气虚、湿浊中阻型病证判断标准相符。其中男38例，女32例；年龄19～75岁，平均（53.2±6.4）岁；病程1～12年，平均（5.3±1.4）年；原发疾病：痛风性肾病7例，慢性肾盂肾炎6例，高血压肾小动脉硬化症5例，慢性肾小球肾炎33例，多囊肾7例，糖尿病肾病12例。将70例患者随机分为两组，对照组34例，观察组36例，两组患者基线资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 治疗方法对照组给予常规治疗：给予低蛋白饮食［蛋白质量为0.4～0.6 g/（kg·d）］，对血压进行控制，若患者血肌酐（Scr）未超过350 μmol/L，给予10 mg洛丁新口服，1次/d，若Scr高于350 μmol/L，给予5～10 mg络活喜口服，1次/d，若达不到理想控压效果可加用12.5～25 mg倍他乐克口服，2次/d，将患者收缩压控制为120～155 mmHg范围，舒张压控制为80～85 mmHg范围内；同时给予纠正酸中毒等对症治疗。观察组在对照组常规治疗基础上加用醒脾祛浊汤治疗，方药组成为黄芪60 g，紫苏叶、荷叶、茯苓、炒白术、枇杷叶、白花蛇舌草、半枝莲各15 g，大黄炭30 g，大黄10～20 g。脾虚严重者可加太子参、党参，脾虚水泛加用茯苓皮、大腹皮及桑白皮。诸药以水煎服，每日1剂，分早晚2次服用，两组均连续治疗2个月。

1.3 疗效判定对患者Scr、尿素氮（BUN）水平进行测定，根据经验公式对肌酐清除率（Ccr）进行计算［Ccr=（140-年龄）×体重/72×Scr（女性×0.85）］；按照第三次全国中医肾病学术会议（1987年）所制标准判定两组临床疗效。显效：患者临床症状基本消失或显著减轻，Scr降低程度为30%及以上或Ccr增加程度为30%及以上；有效：患者临床症状有一定缓解，Scr降低程度为20%及以上或Ccr增加程度为20%及以上；无效：不符合前两项判定标准。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。治疗前后评定两组症状积分，各症状（面色晦暗或苍白、水肿、畏寒肢冷、呕吐、腰膝酸痛、纳差、水肿、夜尿频多）分别包含4个等级，0分为无症状，1分为症状轻度，2分症状中度，3分症状重度，症状积分越高表示患者临床症状越严重。

1.4 统计学分析采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，以形式表示计量资料，计量数据对比采用t检验，计数数据对比采用χ2检验，若P＜0.05则二者差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较对照组显效18例，有效10例，无效16例，治疗总有效率为63.6%；观察组显效26例，有效15例，无效5例，治疗总有效率为89.1%；观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 肾功能指标及症状积分比较两组患者治疗前Scr、BUN、Ccr及症状积分均无显著差异（P＞0.05），治疗后肾功能指标均显著改善（P＜0.05），症状积分显著下降，且观察组治疗后Scr、BUN、Ccr改善情况显著优于对照组，症状积分显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不同时间肾功能指标和症状积分对比

表1 两组患者不同时间肾功能指标和症状积分对比

组别对照组例数34时间Scr（μmol/L）症状积分（分）治疗前339.2±26.715.6±2.3 Ccr（ml/min）20.8±5.6治疗后284.9±29.49.7±1.1 BUN（mmol/L）18.5±6.9观察组36 16.5±3.826.2±5.9治疗前334.7±25.819.1±5.421.0±5.215.9±2.2治疗后249.8±24.314.1±3.230.1±6.15.2±0.9

3 讨论

在中医理论中慢性肾功能衰竭为正虚邪实病症，属“关格”、“虚劳”、“癃闭”范畴，脾肾气虚、湿浊中阻型慢性肾功能衰竭的病机为脾肾阳气衰竭、水湿瘀浊内聚［2，3］，湿浊是秽浊之邪，主要临床表现为舌苔厚腻、面色晦暗、萎黄，湿浊在中焦内困阻可导致枢机不利，患者有少气懒言、倦怠乏力、恶心呕吐、腹胀便溏、便秘、食少纳呆等临床症状［4］，在临床治疗中应对患者脾胃功能进行调理，通过醒脾祛浊法达到标本兼治的效果。

对脾肾气虚、湿浊中阻型慢性肾功能衰竭患者治疗中，对照组仍采用常规方法进行治疗，观察组在常规治疗基础上加用醒脾祛浊汤治疗。醒脾祛浊汤主要由黄芪、紫苏叶、荷叶、茯苓、炒白术、枇杷叶、白花蛇舌草、半枝莲、大黄组成，其中大黄有通腑泄浊、活血化瘀之功［5］，黄芪有利水退肿、补气健脾之效，茯苓有渗湿利水、健脾和胃之功，紫苏叶有解表散寒，行气和胃的功效，荷叶清香升散，可散瘀止血、健脾升阳、消暑利湿，炒白术可健脾益气、燥湿消肿，枇杷叶有和胃降逆、清肺祛痰之功，白花蛇舌草有清热解毒、利湿消肿之效，半枝莲有活血祛瘀、清热解毒、消肿止痛之功。诸药共用，可补泻兼施，发挥标本兼顾之效，共奏醒脾祛浊、健脾益气之功。在本次研究中，对照组行常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用醒脾祛浊汤治疗后，观察组治疗总有效率为89.1%，对照组治疗总有效率为63.6%，对比可知观察组治疗总有效率显著高于对照组。研究结果同时显示，两组患者治疗前Scr、BUN、Ccr等各项肾功能指标无显著差异，治疗后两组各肾功能指标均有显著改善，且观察组治疗后肾功能各指标均显著优于对照组，由此可见醒脾祛浊汤能够促使慢性肾功能衰竭患者的肾功能得到有效改善。另外，两组患者治疗后症状积分均显著下降，且观察组治疗后肾功能积分显著低于对照组，这说明醒脾祛浊汤在改善患者临床症状方面同样有显著的效果。

综上所述，对脾肾气虚、湿浊中阻型慢性肾功能衰竭患者，在常规治疗基础上加用醒脾祛浊汤，可有效改善患者临床症状，疗效显著，值得在临床中推广。参考文献

［1］韩园园.补肾祛毒汤对脾肾气虚、湿浊血瘀型慢性肾衰竭的临床观察［D］.福州：福建中医药大学，2013.

［2］刘迎迎.固本降浊汤治疗慢性肾功能衰竭的临床研究［J］.济南：山东中医药大学，2009.

［3］周盛起，姜黎平.益肾健脾排毒汤治疗慢性肾功能衰竭42例临床观察［J］.浙江中医杂志，2014，49（9）：646-647.

［4］张凤忠，刘军友，张秋红，等.穴位注射法辅治慢性肾功能衰竭的临床效果观察［J］.临床合理用药杂志，2014，7（28）：34-35.

［5］杨健荣.慢性肾衰中医治法的研究进展［J］.内蒙古中医药，2014，33（17）：141-142.

Xingpi Quzhuo Decoction for the Treatment of Spleen and Kidney Deficiency and Dampness Turbidity Resistance Type in Chronic Renal Failure for 36 Cases

LUO Qunying，CHEN Xin
（Department of Traditional Chinese Medicine，Shanggao People's Hospital，Jiangxi Province，Shanggao336400，China）

Objective We analyzed the clinical efficacy of Xingpi Quzhuo decoction for the treatment of spleen and kidney deficiency and dampness turbidity resistance type in chronic renal failure.Methods 70 cases were randomly divided into two groups.34 cases in control group received conventional treatment.On the basis of conventional therapy，36 cases in observation group received Xingpi Quzhuo decoction.The clinical efficacy of the two groups was compared.Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group.After treatment，renal function parameters of the two groups were significantly improved.The renal function parameters of the observation group were better than that of the control group.The symptom scores of the observation group were lower than that of the control group.Conclusion Based on the conventional therapy，Xingpi Quzhuo decoction can improve the clinical symptoms of spleen and kidney deficiency and dampness turbidity resistance type in chronic renal failure.The clinical efficacy is effective and is worth promoting.

chronic renal failure；Xingpi Quzhuo decoction；therapy of TCM；spleen and kidney deficiency；dampness turbidity resistance

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.06.026

1672-2779（2015）-06-0051-02

张文娟 本文校对：张文娟

2015-01-30）