乌梅丸治疗功能性消化不良120例

和媛媛

（北京市宣武中医医院脾胃病科，北京100050）

乌梅丸治疗功能性消化不良120例

和媛媛

（北京市宣武中医医院脾胃病科，北京100050）

目的探讨乌梅丸治疗功能性消化不良的临床疗效问题。方法随机选取患有功能性消化不良的患者180例，其中给予乌梅丸的观察组120例，给予多潘立酮的对照组60例。治疗期间对患者进行饮食控制干预，每周进行复诊，对病症恢复情况及不良反应进行记录，并且对两组患者进行血清胃泌素及血浆胃动素情况的测定。结果观察组临床治疗有效率达90%，对照组为76.7%，两组具有统计学差异（P＜0.05），与对照组相比具有显著差异，而且在症状积分上观察组有明显的改善，并优于对照组。结论乌梅丸在治疗功能性消化不良上具有显著疗效、安全可靠。

乌梅丸；功能性消化不良；中医药疗法

功能性消化不良是一种常见的胃肠疾病，是指持续、反复出现腹部疼痛、胀气、恶心、食后饱胀及嗳气等腹部不适症状的非器质性疾病。该病症不仅与生理机理有关，与心理因素也有密切的关系。今年来，功能性消化不良发病率不断提升，引起了医学界的高度重视。在药物作用上，西药在远期疗效上不明显，而且具有一定的副作用，因此，中药对该病症的治疗受到了广泛的关注。其中，乌梅丸包括乌梅肉、附子、黄柏、桂枝、人参等，不但能够调节脾胃，防治胃脘痛的作用，而且能够增强免疫力，改善机体功能的作用［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取180例患有功能性消化不良的患者，随机分为120例的治疗组，其中男性患者52例，女性患者68例；年龄在20岁到50岁之间，平均年龄35岁。对照组60例，年龄在19岁和48岁之间，平均年龄32岁。两组病例在性别、年龄、症状及病程上无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法给予两组基础治疗，对患者进行心理及用药指导，耐心解释相关疾病常识，消除患者对疾病的恐惧，增强治愈信心，说明该病不会引起器质性病变，经调理和治疗可完全治愈。两组患者在治疗期间忌食辛辣刺激性食物和忌饮浓茶、酒和饮料，用药期间不服用其他药物，注意休息。

分别给予两组不同的药物治疗，观察组每日两次给予6 g乌梅丸，早晚服用，功效：调节脾胃，抑制胃脘痛、健脾和胃、疏肝理气；对照组给予西药多潘立酮，10 mg，每日3次，三餐前15分钟进行口服。功效：增强胃肠蠕动和张力，促进胃排空，对恶心和呕吐具有一致性作用。两组在疗程上均为3周，每周对病情进行观察，治疗后对临床结果进行复查，并进行两周的随访，进行疗效与安全性的评价。

1.2.2 观察指标分级评价两组患者的餐后早饱、上腹疼痛、上腹饱胀、嗳气、泛酸烧心、恶心呕吐症状变化情况，对以上病症进行分级评价：分为轻度、中度或中度，每一级别为5分，并对血清胃泌素及血浆胃动素水平进行测定。

1.3 统计学处理统计学处理对所有数据利用SPSS19.0进行数据处理与分析，对计量资料采用χ2检验进行检测，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在临床疗效上，给予乌梅丸的观察组明显优于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），具体如表1：

表1 两组临床疗效比较［例（%）］

观察组较治疗前症状明显改善，具有统计学差异（P＜0.05），具体如表2：

表2 观察组治疗前后症状积分比较

表2 观察组治疗前后症状积分比较

组别例数治疗前总积分上腹饱胀964.13±1.54治疗后总积分2.32±1.25晚后边早饱943.88±1.722.02±1.74嗳气603.17±1.141.92±1.52上腹疼痛903.77±2.121.65±1.98恶心呕吐302.79±1.541.34±1.17反酸烧心503.04±1.821.45±1.33

观察组在服用乌梅丸后血清胃泌素与血浆胃动素水平比服用前有明显的改善，前后对比具有统计学意义（P＜0.01），而且与对照组相比（P＜0.05）具体如表3：

表3 两组治疗后胃动素、胃泌素比较

表3 两组治疗后胃动素、胃泌素比较

组别例数显效观察组12068对照组6030胃动素201.61±121.72 549.16±174.78胃泌素56.16±20.04 48.22±10.58

经统计，观察组临床治疗有效率达90%，对照组为76.7%，两组具有统计学差异（P＜0.05），在血清胃泌素及血浆胃动素水平上观察组较治疗前有明显的改善，具有统计学意义（P＜0.01），与对照组比较，具有显著差异，而且在症状积分上观察组有明显的改善，并优于对照组。在两组治疗期间，通过对患者肝肾功能、血常规、肾功能及血细胞的检测，发现均处于正常范围，没有出现异常变化，表明两种药物在治疗功能性消化不良上都具有一定的安全性，但是在疗效上，乌梅丸治疗效果要优于多潘立酮。

3 讨论

当前，在治疗功能性消化不良过程中，临床多采用西药治疗，但是此类药在临床效果及药理作用上存在着一定的不足，而且容易产生耐药性和不同程度的副作用。多潘立酮，即吗丁啉，对功能性消化不良病症在治疗有效率上可达到70%～86%，但是在一定程度上具有诸如其他西药等同的耐药性，经过一段时间后在部分患者身上会出现抗药性［2］。但是，乌梅丸等中成药在治疗功能性消化不良上具有疗效好、副作用小，不但无抗药性的发生，还对身体其他机能具有促进性作用，安全可靠。

本研究临床观察结果显示，乌梅丸治疗功能性消化不良其总有效率达到了90%，明显高于对照组，并且能够改善患者的血清胃动素及胃泌素水平，促进胃动力。另外，该药能够有效改善患者的临床症状，特别是对上腹疼痛、上腹饱胀作用明显，缓解胃脘痛，调节脾胃，在治疗脾胃气虚和肝气郁结型功能性消化不良具有良好的效果。

乌梅丸在改善功能性消化不良症状，调节脾胃，增加胃动力等治疗方面具有明显优势。与其相比西药促胃动力剂都存在着不同程度的副作用和耐药性，且在顽固性的功能性消化不良的疗效上不满意。而乌梅丸等中成药在治疗功能性消化不良上，无论是在固定复方配剂、拆方以及辨证论治等治疗有效率方面，还是在副作用方面，均具有一定的潜力和优势［3］。另外，功能性消化不良不仅与身体生理功能因素有关，而且在很大程度上与人的心理因素也有密切的联系。功能性消化不良多属于中医肝胃不和，人的心情与肝脾有莫大的关系，心情阴郁容易造成肝脏失调不和，从而引发功能性消化不良，因此，在治疗过程中不仅要对其进行药物治疗还要辅以心理上的干预，提高治疗效果。

总之，在治疗功能性消化不良上，要加强对单味及复方中成药有效成分的药效学及药理作用的研究，从胃肠激素、植物神经功能调节、胃肠动力学及免疫学等方面，对乌梅丸等中药治疗功能性消化不良作用机理进行深入探讨和研究。除此之外，还要加强对乌梅丸药理作用的研究，扩大其临床应用范围。

［1］闫曙光，周永学，惠毅，等.乌梅丸拆方对TNBS诱导大鼠溃疡性结肠炎治疗作用的研究［J］.中华中医药杂志，2012（4）:890-895.

［2］余欣，邱明义，刘建军.乌梅丸对溃疡性结肠炎大鼠结肠组织白细胞介素8及13含量的影响［J］.中国中西医结合消化杂志，2012（9）:409-411.

［3］柯琴梅，吴霁，范恒.Delta阿片受体、β-arrestin1、Bcl-2在溃疡性结肠炎大鼠脾脏组织中的表达及乌梅丸的干预作用［J］.世界华人消化杂志，2013（13）: 1164-1170.

Plum Pill in the Treatment of Functional Dyspepsia for 120 Cases

HE Yuanyuan
（The Spleen and Stomach Diseases Department，Xuan Wu TCM Hospital，Beijing100050，China）

Objective To investigate the clinical curative effect of plum pill in the treatment of functional dyspepsia.Methods 180 cases of patients with functional dyspepsia were selected randomly.120 cases in observation group were given plum pills.60 cases in control group were given domperidone.During the treatment patients received diet intervention，and they visited hospital weekly.Keep a record of disease recovery and adverse reactions，and check serum gastrin and plasma motilin of patients of the two groups.Results The clinical efficiency of the observation group was 90%，and 76.7%for the control group.Difference of the two groups was statistical（P＜0.05）.The symptom score of the observation group had obvious improvement，and it is better than that of the control group.Conclusion Plum pill has significant curative effect in the treatment of functional dyspepsia，and is safe and reliable.

plum pill；functional dyspepsia；therapy of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.06.025

1672-2779（2015）-06-0049-03

杨杰 本文校对：杨杰

2015-03-03）