活血化瘀法治疗小儿病毒性心肌炎瘀阻心脉证临床随机对照试验

季兴梅

（黑龙江省鸡东县疾病预防控制中心门诊，鸡东158200）

活血化瘀法治疗小儿病毒性心肌炎瘀阻心脉证临床随机对照试验

季兴梅

（黑龙江省鸡东县疾病预防控制中心门诊，鸡东158200）

目的观察分析活血化瘀疗法对小儿病毒性心肌炎的治疗结果。方法选取我处2013年6月—2014年6月期间收治的152例小儿病毒性心肌炎瘀阻心脉证患者作为此次试验研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，为观察组83例患者采用活血化瘀疗法进行治疗，为对照组69例采用一般西药疗法，对两组患者进行观察比较。结果观察组治疗总有效率为97.6%，对照组为86.9%，观察组的治疗效果更为显著，而且治疗时间更短，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对小儿病毒性心肌炎瘀阻心脉证采用活血化瘀疗法治疗效果显著，值得临床推广使用。

儿科心肌炎；瘀阻心脉证；活血化瘀法；胸痹

小儿病毒性心肌炎是临床上比较常见于学龄前儿童疾病。此病患病症状主要表现为舌体瘀斑、瘀点，人体各部位的静脉曲张、血管扩张、血栓形成、心律不整、心电图有心律失常等［1］，患者在患病过程中容易出现心脏扩大，并导致死亡［2］，因此，小儿病毒性心肌炎应得到高度重视。本文针对患者采用活血化瘀法临床效果显著，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象为我处于2013年6月—2014年6月期间接受治疗，符合纳入条件的小儿病毒性心肌炎的患者，总计152例。年龄3～15岁，平均（6.21±2.39）岁；病程0.32～1.73年，平均病程（0.83±0.41）年。观察组患者83例，对照组患者69例，一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组为对照组69例患者采用一般常规治疗。主要采用地塞米松，每次0.25～0.5 mg/（kg·d），每日1～2次。病情稳定后改用强的松口服，每日1～2 mg/（kg·d），逐渐减量，并根据病情加用硫唑嘌呤2 mg/（kg·d），每日1次。

1.2.2 观察组为观察组83例患者采用活血化瘀法。方法为采用活血化瘀中药颗粒冲服，每日2次，6岁以下，每次1袋；6～12岁，每次1.5袋；12岁以上，每次2袋。复方丹参注射液，静脉注射，每次5～10 mL，每日1次。活血化瘀中药颗粒，温水煎服，每日1剂。活血化瘀中药颗粒，主要成份为当归、赤芍、山楂、降香、三七、姜黄等，进行活血化瘀、疏通经脉，治疗气血运行不畅，气血亏虚。

1.3 观察指标观察两组小儿病毒性心肌炎瘀阻心脉患者的临床治疗效果。痊愈：患者临床症状、体征基本消失，心肌酶指标、心电图检查状态、心内膜及心肌活检指标、病毒学检查指标恢复正常，且连续6个月及以上状态稳定；显效：患者临床症状、体征大部分消失，心肌酶指标、心电图检查状态、心内膜及心肌活检指标、病毒学检查指标有2项及以上恢复正常或有明显改善；好转：患者临床症状、体征有所改善，心肌酶指标、心电图检查状态、心内膜及心肌活检指标、病毒学检查指标有1项及以上恢复正常或有明显改善；无效：患者临床症状、体征以及各项检查均没有改善。总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学方法数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

根据观察组和对照组的临床治疗效果进行对比分析，相较于一般西药治疗方法，活血化瘀疗法的效果更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察组和对照组临床疗效比较［例（%）］

3 讨论

小儿病毒性心肌炎瘀阻心脉证的形成，主要原因是由于心脉血液流通不畅，导致了热毒在心脉中滞留，并瘀积在体内，形成病理产物血瘀。此外，血瘀在心脉中形成，进一步影响热毒从心脉中扩散，从而形成恶性循环，导致患者发病，影响治愈效率。由此可以看出，血瘀是病毒性心肌炎发病中的关键，只要解决了血瘀问题，就能打断病毒性心肌炎发病恶性循环的链条，活血化瘀法就是以此为原理，改善血液循环，清理心脉痰浊瘀积，提高免疫力。活血化瘀疗法主要使用药物是由当归、赤芍、山楂、降香、三七、姜黄等组成，并配合中药制剂进行静脉注射，双管齐下。相比较传统的西药疗法，采用免疫抑制药物，对于小儿病毒性心肌炎瘀阻心脉证只能治标不能治本的情况，活血化瘀法从中医理念出发，认为小儿病毒性心肌炎瘀阻心脉证的病理是心脉气血不通，导致气血亏虚，能够直接从根本上解决血瘀阻塞心脉的问题，达到治疗病毒性心肌炎的效果。

针对小儿病毒性心肌炎瘀阻心脉证的患者，以往治疗上一般采用传统的西药治疗方法，使用药物以地塞米松、泼尼松等免疫抑制性西药为主，偶尔在临床上有黄芪等中药加以辅助［3］，很少以纯中药方法治疗小儿病毒性心肌炎瘀阻心脉证，因此，很多患者及医护人员怀疑中药疗法的治疗效果，甚至认为中药治疗小儿病毒性心肌炎无明显效果。相比较传统的西药疗法，采用免疫抑制药物，对于小儿病毒性心肌炎瘀阻心脉证只能治标不能治本的情况，活血化瘀疗法从中医理念出发，认为小儿病毒性心肌炎瘀阻心脉证的病理是心脉血液不流通，导致气血亏虚，能够直接从根本上解决血瘀阻塞心脉的问题，达到治疗病毒性心肌炎的效果。实验结果证明，我处采用纯中药治疗的活血化瘀疗法相比较一般西药疗法，治疗效果更加显著，受到医护人员的认可，值得在小儿病毒性心肌炎临床治疗中推广使用。

此外，需要注意的是，目前尚没有实验或研究证明，一般西药疗法和中药活血化瘀疗法在治疗时间上的区别，无法对治疗时间的长短做出评价，需要医护人员在今后临床治疗的过程中，不断做出深入的研究，提出改进的方案，进一步提高活血化瘀疗法的治疗效果。

综上比所述，根据我处收治的小儿病毒性心肌炎瘀阻心脉证患者的治疗结果，活血化瘀的中药疗法临床治疗效果显著，而且，活血化瘀疗法的治疗费用与西药疗法相比较花费更少，能够降低患者及家属的经济负担，建议医护人员和患者在治疗小儿病毒性心肌炎瘀阻心脉证上选择该治疗方法。

［1］胥琪艳.中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎临床观察［J］.光明中医，2014，11（6）:2364-2365.

［2］董清科.小儿病毒性心肌炎中医诊疗指南研究［D］.南京：南京中医药大学，2011:56-28.

［3］周清江.黄芪治疗小儿病毒性心肌炎临床疗效观察［J］.中国民康医学，2013，3（7）:53-54.

Clinical Randomized Controlled Trial of Promoting Blood Circulation and Removing Blood Stasis Therapy for the Treatment of Pedo-viral Myocarditis with Blood Stasis Blocking Heart Vessel Syndrome

JI Xingmei
（Out-patient Department，Disease Prevention and Control Center of Jidong，Heilongjiang Province，Jidong 158200，China）

Objective To observe the results of treatment of promoting blood circulation and removing blood stasis therapy on pedo-viral my-ocarditis.Methods Consider 152 cases of pedo-viral myocarditis with blood stasis blocking heart vessel syndrome in our department from June 2013 June to June 2014 as objects，and the patients were randomly divided into observation group and control group.83 patients in the observation group were used promoting blood circulation and removing blood stasis therapy.69 cases in the control group received the general western medicine therapy.The two groups were observed and compared.Results The total effective rate of the observation group was 97.6%，and was 86.9%for the control group.The treatment effect of the observation group is more significant，the time of treatment was shorter，and had statistical difference（P＜0.05）.Conclusion For the pedo-viral myocarditis with blood stasis blocking heart vessel syndrome，the effect of promoting blood circulation and removing blood stasis therapy is significant，and it is worthy of clinical application.

pedo-viral myocarditis；blood stasis blocking heart vessel syndrome；promoting blood circulation and removing blood stasis therapy；chest pain syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.06.023

1672-2779（2015）-06-0046-02

杨杰 本文校对：王明德

2015-03-02）