观察活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的疗效

苏继朝

（甘肃省平凉市中医医院药剂科，甘肃 平凉 744000）

观察活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的疗效

苏继朝

（甘肃省平凉市中医医院药剂科，甘肃 平凉 744000）

目的 观察活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的疗效。方法 选取2012年4月～2014年9月我院收治的心脉瘀阻型冠心病心绞痛患者70例作为研究对象。按照随机数表法分为治疗组和对照组，各35例，两组患者采用不同的治疗方法。结果 治疗组显效19例，有效15例，无效1例，总有效率为97.1%；对照组显效10例，有效14例，无效11例，总有效率为65.6%。治疗组总有效率显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中，未发现明显不良反应发生。结论 活血定痛汤联合西药是一种有效治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的临床方案，较单纯西药治疗方法疗效显著，安全性较高，无明显不良反应，值得临床广泛推广以及深入研究。

活血定痛汤；冠心病心绞痛；疗效观察

冠心病心绞痛是一类临床较为常见的心血管类疾病，该病症具有发病率较高、潜伏期较长的特点，严重影响患者生命健康和生存质量。发病后主要病征为胸腔镇痛、胸闷、呼吸急促等，部分患者还出现乏力、出汗。目前临床应对方法为西药治疗，疗效不理想[1]。本次研究从中医角度出发，对患者采用活血定痛汤联合西药对症治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛，取得了良好的疗效，为相关疾病的治疗和预防提供了科学借鉴和参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月～2014年9月我院收治的心脉瘀阻型冠心病心绞痛患者70例作为研究对象。其中男43例，女27例，年龄41～69岁，平均年龄（54.3±7.9岁；病程9～18个月，平均病程（13.5±1.7）个月；其中，自发性心绞痛35例，劳力性心绞痛27例，其它性质8例。按照随机数表法分为治疗组和对照组，各35例，两组患者采用不同的治疗方法。两组患者在性别、年龄、病程、受教育程度、遗传病史等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 排除标准

（1）本次研究选取的患者均符合临床对于冠心病心绞痛的相关诊断标准[2]；（2）排除患有肝、肾等重要脏器严重疾病患者；（3）排除患有精神类疾病患者，所有选取患者均意识清楚，有自主能力；（4）所有患者及家属均签署知情同意书，表示对研究内容充分知情并自愿参与，同意坚持并完成治疗过程。

1.3 治疗方法

根据两组患者的病情，采用硝酸酯类药物、抗血小板药及倍他乐克、血管扩张剂、调脂、降糖等进行对症治疗，用药剂量根据患者自身情况决定。治疗组患者在上述给药基础上加用活血定痛汤，具体配方如下：桂枝12 g，薤白10 g，瓜蒌皮15 g，延胡索15 g，红花10 g，当归15 g，川芎10 g，桃仁8 g，赤、白芍各15 g，熟地黄15 g，党参18 g，檀香15 g，柴胡15 g，炙甘草12 g。根据患者自身情况对配方进行辨证加减，气血亏虚者加黄芪、白术；血瘀明显者加用姜黄、田七；阳虚明显者加炮附子、干姜；痰浊痹阻者加石菖蒲、半夏、地龙；阴虚内热者加麦门冬、五味子；肝阳上亢者加钩藤、珍珠母、石决明；肾虚明显者加用菟丝子、杜仲、枸杞子。水煎分服，1剂/d，10天为1个疗程。

1.4 疗效判定标准

根据患者的治疗情况，将疗效分为三个等级：显效：患者治疗后心绞痛发病情况消失或次数减少90%以上，临床症状基本消失；有效：患者治疗后心绞痛发病情况减少，但临床相关症状并未消失；无效：治疗后患者病情无明显变化甚至出现恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

本次研究所有数据资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理和分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

医护人员对两组患者治疗后的情况进行统计，治疗组显效19例，总有效率97.1%；对照组显效10例，总有效率65.6%。治疗组患者总有效率显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者疗效比较（n，%）

3 讨 论

冠心病是一类由于患者冠状动脉粥样硬化或发生痉挛而导致心肌细胞发生缺血、缺氧甚至坏死的心脏疾病。主要发病机制为冠状动脉发生增生性以及退行性病变，管壁变厚甚至丧失弹性，导致管腔狭小，血小板在局部聚集后血液粘稠度增高，诱发不稳定血栓等，继而使患者出现胸闷、胸痛等临床症状[3]。传统中医认为对患者实施治疗时，应坚持以行气止痛、活血化疲为治疗原则。活血定痛汤中白芍、甘草可起到缓急止痛功效，檀香、延胡索、柴胡可起到行气活血止痛功效，川芍、红花、桃仁、当归、赤芍可发挥活血化疲功效，桂枝可起到温阳通脉功效燕白、瓜萎可起到豁痰宣痹、辛温通阳功效[4]。多种药物联合使用，实施对症治疗，在驱寒通经络同时，可起到通气旺血功效。同时结合西药扩张全身血管的作用，可以直接扩张冠张动脉痉挛，改善冠状动脉可有效治疗冠心病心绞痛。本次研究疗效显示，治疗组显效19例，有效15例，无效1例，总有效率为97.1%；对照组显效10例，有效14例，无效11例，总有效率为65.6%。治疗组患者总有效率显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中，未发现明显不良反应发生。

综上所述，活血定痛汤联合西药是一种有效治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的临床方案，较单纯西药治疗方法疗效显著，安全性较高，无明显不良反应，值得临床广泛推广以及深入研究。

[1] 程国斌.用活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(15):181.

[2] 胡 鹏.中西医结合治疗冠心病心绞痛[J].湖北中医杂志,2011,33(1):32.

[3] 吕传增.冠脉活血汤治疗冠心病心绞痛54例[J].世界中西医结合杂志,2010,05(9):792-793,808.

[4] 王 威.活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的疗效分析[J].中国农村卫生,2014,7(11):3.

本刊参考文献著录格式③

C．专著中析出文献格式

[序号]析出文献主要责任者.析出文献题目[文献类型标志]//专著主要责任者.专著题目.版本项.出版地:出版者,出版年:析出页码.

例如：

[6] 胡嘉念,程天民.手烧伤[M]//黎鳌.烧伤治疗学.2版.北京:人民卫生出版社,1995:363-369.

R287

A

ISSN.2095-6681.2015.08.142.02