初诊2型糖尿病采用中药加胰岛素泵治疗的疗效

周莉娟，金 莉

（四川省攀枝花市中心医院内分泌科，四川 攀枝花 617067）

初诊2型糖尿病采用中药加胰岛素泵治疗的疗效

周莉娟，金 莉

（四川省攀枝花市中心医院内分泌科，四川 攀枝花 617067）

目的 探讨中医辩证疗法与胰岛素泵在初诊2型糖尿病（T2DM）患者临床治疗中的疗效，为今后的工作提供思路。方法 选取我院2014年1月～12月内分泌科住院部收治的初诊T2DM患者100例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各50例。对照组给予常规动态血糖监测仪联合胰岛素皮下注射强化治疗，观察组在对照组的基础上联合中医辩证疗法治疗，随访期6个月，对比两组患者治疗前后的空腹血糖（GLU）、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、空腹C肽、餐后2 h C肽水平变化情况。结果 治疗前，两组的GLU、2 hPG、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、空腹C肽、餐后2 h C肽水平差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的上述观察指标均较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在初诊T2DM患者的临床治疗中开展动态血糖监测联合胰岛素泵疗法，同时配合中西医结合疗法可以明显改善患者的血糖水平与胰岛素水平，提高胰岛β细胞功能，疗效确切。

2型糖尿病（T2DM）；胰岛素泵；疗效

近年来，我国T2DM患者的发病率呈明显上升趋势，目前普遍认为胰岛功能减退和胰岛素抵抗是其主要发病机制[1]。大多数患者在临床诊断初期胰岛β细胞功能已经损失50%以上，有报道称[2]早期胰岛素治疗可以促进胰岛β细胞功能修复，改善细胞功能，联合中医辩证疗法可以明显延缓患者的临床症状与并发症的发生。本文中将探讨胰岛素泵在初诊T2DM患者临床治疗中的疗效，为今后的工作提供思路，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～12月内分泌科住院部收治的初诊T2DM患者100例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各50例。对照组中，男29例，女21例；年龄49～77岁，平均年龄（62.62±5.24）岁；病程5～17年，平均病程（8.46±1.25）年。观察组中，男27例，女23例；年龄47～75岁，平均年龄（63.32±6.31）岁；病程4～19年，平均病程（8.08±1.24）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规动态血糖监测仪联合胰岛素皮下注射强化治疗，观察组在对照组的基础上联合中医辩证疗法治疗，同时根据两组患者的体质与病情进行辩证治疗，痰热互结证治以清热化痰为主，药物选用小陷胸汤；脾虚痰湿型治疗以健脾化痰为主，药物选用六君子汤加味；气滞痰阻型：治疗以理气化痰为主，药物选用越鞠丸；热盛伤津证治以清热生津止渴为主，药物选用消渴丸或白虎加人参汤；阴虚气滞证治疗以养阴理气为主，药物选用二至丸；气阴两虚证治以益气养阴为主，药物选用玉泉丸。随访期6个月，对比两组患者治疗前后的GLU、2 hPG、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、空腹C肽、餐后2 h C肽水平变化情况。

1.3 统计学方法

应用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前，两组的GLU、2 hPG、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、空腹C肽、餐后2 h C肽水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的上述观察指标均较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组疗效明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后各项观察指标变化情况对比（±s）

表1 两组治疗前后各项观察指标变化情况对比（±s）

注：*与治疗前比较P＜0.05；#与对照组比较P＜0.05

组别 n 时间 GLU（mmol/L）2 hPG（mmol/L）空腹胰岛素（mU/L）餐后2 h胰岛素（mU/L）空腹C肽（nmol/L）餐后2 h C肽（nmol/L）观察组 50 治疗前 16.33±5.15 13.03±4.73 3.89±0.63 24.36±6.31 0.19±0.28 0.77±0.12对照组 17.02±6.36 13.78±5.39 3.75±0.58 25.08±5.87 0.18±0.42 0.81±0.22观察组 50 治疗后 7.25±1.36*# 8.39±1.68*# 13.28±3.85*# 57.16±8.45*# 0.51±0.08*# 1.93±0.39*#对照组 9.62±1.28* 11.42±1.92* 8.46±2.62* 31.75±5.32* 0.33±0.12* 1.25±0.18*

3 讨 论

动态血糖监测对初诊T2DM患者的治疗至关重要，及时准确的血糖监测可以为胰岛素剂量的调整提供参考，尤其是在夜间医师能够根据血糖的变化波动情况准确辨别出苏木杰现象与黎明现象[3]，从而及时调整胰岛素基础率。

胰岛素强化治疗能够抑制胰岛素抵抗，减少肝糖输出，促进内源性胰岛素分泌，改善胰岛β细胞功能。同时，胰岛素强化治疗可对全天血糖进行有效控制，增强胰岛素的敏感性。采用胰岛素泵给药与传统的胰岛素皮下注射治疗相比前者所用的胰岛素剂量更少，而且更符合人体正常胰岛素分泌模式，有助于迅速缓解高糖状态，减少治疗费用[4]。

传统中医将糖尿病归于“消渴”范畴，根据患者的发病机制、临床表现、病情发展程度等可以将其分为不同分型，而参考不同分型又给予相应的治疗方案，以提高糖尿病的治疗与控制效果。

本组研究中，治疗后，两组患者的GLU、2 hPG、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、空腹C肽、餐后2 h C肽水平均较治疗前有明显改善，观察组的疗效明显优于对照组，说明在初诊T2DM患者的临床治疗中开展动态血糖监测联合胰岛素泵疗法，同时配合中医辩证疗法可以明显改善患者的血糖水平与胰岛素水平，提高胰岛β细胞功能，疗效确切。

[1] 段丽君,张 扬,韩宝玲,等.动态血糖监测联合胰岛素泵治疗初诊老年T2DM患者的临床观察[J].中华老年医学杂志,2014,8(33):881-883.

[2] 李新玲,朱向阳,黄怀宇,等.老年T2DM患者认知功能障碍与平均血糖波动幅度的关系[J].中华老年医学杂志,2012,31:1066-1069.

[3] 杨兆军,张 波,陈燕燕,等.短期胰岛素泵强化治疗对新诊断T2DM患者胰岛素分泌和敏感性的影响[J].中华内分泌代谢杂志,2008,24(2):126.

[4] 郭 航,常宝成,杨菊红,等.不同HbAlc水平T2DM患者药物干预胰岛a及B细胞功能评价[J].中华内分泌代谢杂志,2013,29:273-277.

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ISSN.2095-6681.2015.08.128.02