冠状动脉多支血管病变与冠状动脉钙化积分的关系

程广河，姜怀洲，鲍宏刚

（山西省大同市中国例民解放军第三二二医院放射科，山西 大同 037000）

冠状动脉多支血管病变与冠状动脉钙化积分的关系

程广河，姜怀洲，鲍宏刚

（山西省大同市中国例民解放军第三二二医院放射科，山西 大同 037000）

目的 研究冠状动脉多支病变与冠状动脉钙化积分的关系，为临床冠脉介入治疗决策提供依据。方法 选取我院2013年6月～2014年12月收治的行状动脉造影术患者150例，将其随机分为单支血管病变组、两支血管病变组、三支血管病变组，各50例；计算各组患者的冠状动脉钙化积分，并比较各组之间的差异。结果 通过研究发现三组患者中，单支血管病变组钙化积分与两支血管病变组比较显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；三支血管病变组钙化积分较两支血管病变组显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；三支血管病变组钙化积分较单支血管病变组显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 冠状动脉多支血管病变与冠状动脉钙化积分之间呈正相关，冠状动脉钙化积分可作为临床预测冠状动脉多支病变的预测因子，为临床诊断和治疗提供依据。

冠状动脉多支病变；冠状动脉钙化积分；冠状动脉造影

随着人类社会生活水平的逐渐提高及人口老龄化，冠心病的发病率越来越高，已成为临床最常见的死亡原因之一，严重威胁着人类的健康[1-2]。近年来冠脉介入水平逐渐提高，许多患者从中获益，冠脉介入的适应症范围也逐步拓宽，已有研究发现冠状动脉钙化与冠状动脉粥样硬化斑块之间有密切关系，是冠状动脉粥样硬化斑块的预测因子之一[3-4]。国内何丽芸、王方芳[5]等研究发现钙化积分与冠状动脉多支病变介入术后预后有相关性，钙化积分越高，介入术后预后越差，国外研究[6-7]也发现，与非钙化病变相比，钙化病变具有较低的皮冠脉介入治疗（PCI）成功率且急性并发症（如急性动脉夹层）的发生率明显增高。但这种由钙化积分升高是否与冠状动脉多支血管病变具有一定关系，尚未见报道。作者在临床观察中发现，冠状动脉钙化不仅与手术成功率、术后并发症及预后有一定关系，而且与冠状动脉多支病变存在一定的相关性。因此本文将我院收治的行冠状动脉造影术患者150例，将其分为单支血管病变组、两支血管病变组、三支血管病变组，各50例；计算各组患者的冠状动脉钙化积分，并比较各组之间的差异。本文研究冠状动脉多支病变与冠状动脉钙化积分之间的关系，旨在为临床冠脉介入治疗决策提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月～2014年12月收治的行状动脉造影术的患者150例作为研究对象，将其随机分为单支血管病变组（A组）、两支血管病变组（B组）、三支血管病变组（C组），各50例；A组中男38例，女12例；平均年龄（64.5±9.5）岁；其中高血压19例，糖尿病13例，平均体重指数（25.3±4.0）kg/m2，吸烟14例，高脂血症11例；B组中男37例，女13例；平均年龄（65.7±10.3）岁；高血压20例，糖尿病12例，平均体重指数（26.8±5.3）kg/m2，吸烟12例，高脂血症9例；C组中男32例，女18例；平均年龄（66.1±8.5）岁；高血压19例，糖尿病16例，平均体重指数（25.8±7.4）kg/m2，吸烟10例，高脂血症13例。三组患者的性别、年龄、高血压患病率、血糖患病率、体重指数、吸烟比例、高脂血症患病率等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 三组患者一般资料比较

1.2 研究方法

三组患者均经冠状动脉造影诊断为冠心病；然后调取三组患者术前的冠脉CT检查结果，冠脉CT检查均采用GE公司生产的64排CT进行检查，由一名有经验的放射科高年资医师完成CT扫描并用Agatston积分法计算冠状动脉钙化积分。钙化病灶定义为CT值峰值系数为+130HU且钙化面积≥1 mm2。定义+1代表钙化病灶CT值峰值系数为+131～200 HU，+2表示CT值峰值系数为+201～300 HU，+3表示CT值峰值系数为+301～400 HU，+4表示CT值峰值系数大于400 HU。所有CT值峰值系数（+1，+2，+3，+4）与每一病灶的钙化面积相乘即为该病灶的钙化分数，而所有这些钙化灶的钙化分数之和即为总钙化分数。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以“±s”表示，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

三组患者冠状动脉钙化积分检查结果见表1。比较发现三组中冠脉钙化积分由高到低依次为C、B、A，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 三组患者冠状动脉钙化积分检查结果比较

3 讨 论

随着冠脉介入技术及介入器械的不断发展，许多高难度的冠脉介入手术也在逐步开展，但术中发现冠状动脉钙化将增加手术的难度，介入术后并发症发生率较高，预后较差[5]。这种情况的出现一方面可能是由于冠状动脉钙化后导致球囊、支架通过困难，虽然支架能够通过病变，但植入过程中可能会导致贴壁不良，从而使术后并发症增加，预后差。另一方面研究发现冠脉钙化与冠心病的发生有一定的关系，是预测冠心病的危险因素之一[6]，可能随着冠脉钙化积程度的升高，累及冠脉血管的范围越广，是冠脉钙化严重患者PCI术后预后较差的另一原因。本文通过回顾性研究发现，在三支血管病变的患者中冠脉钙化积分较单支血管病变及两支血管病变中均高，而两支血管病变中钙化积分较单支病变中也增高，三组患者中单支血管病变组钙化积分最低，表明冠状动脉钙化积分与多支血管病变之间存在密切关系，冠状动脉钙化积分越高，冠状动脉硬化累及血管范围越广，对临床诊断与治疗有一定的指导意义。由于本研究人数尚少，两者之间的确切关系，尚需进一步的调查、研究[7-8]。

[1] A.F.Koppl,A.Kuettnerl,S.Schroeder2,M.HeuschmidlCI. D.Claussenl.New Developments in Cardiac lmaging:The Role of MDCT.J Clin Basci Cardiol,2001,4:253-260.

[2] 赵 冬,吴兆苏,王 薇,等.北京地区1984～1997年急性冠心病事件发病率变化趋势(中国MNOICA方案的研究) [J].中华心血管病杂志,2000,82:14-16.

[3] 张 剑,韩雅玲,荆全民,等.冠状动脉钙化积分与冠心病危险因素的相关性[J].中国介入心脏病学杂志,2011,19(6):318-321.

[4] Madhavan et al.Coronary Artery Calcification. Journal of the American College of Cardiolo gy,2014,63(17):1703-1714.

[5] 何丽芸,王方芳,韩江丽,等.钙化积分与冠状动脉多支病变介入术后预后的相关性[J].中国介入心脏病学杂志,2014,22(2):79-83.

[6] Vavuranakis M,Toutouzas K,Stefanadis C,et al.Stent deployment in calcified lesions:can we overcome calcific restraint with high-pressure balloon inflations?Catheter Cardiovasc Interv,2001,52:164-172.

[7] Virmani R,Farb A,Burke AP. Coronary angioplasty from the perspective of atherosclerotic plaque:morphologic predictors of immediate success and restenosis.Am Heart J,2004,127:163-179.

[8] Agatston AS,Janowitz WR,Hildner FJ,et al.Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography.J Am Coll Cardiol, 2009,15:827-832.

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ISSN.2095-6681.2015.08.110.02