稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的疗效观察

李 欢

（解放军第401医院干部三科心血管内科，山东 青岛 266000）

稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的疗效观察

李 欢

（解放军第401医院干部三科心血管内科，山东 青岛 266000）

目的 观察临床上应用稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的疗效。方法 选择2011年12月～2014年12月我院收治的冠心病合并心律失常患者160例作为研究对象，随机分为对照组（单纯美托洛尔治疗）和实验组（稳心颗粒联合美托洛尔治疗），各80例。将两组患者的临床症状和心电图改善情况进行比较。结果 实验组患者临床症状改善总有效率为83.75%，明显高于对照组患者的60%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者心电图改善总有效率为91.25%，明显高于对照组患者的62.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常，能够显著提高疗效，对临床有重要的参考意义。

冠心病；心律失常；稳心颗粒；美托洛尔

冠心病患者常合并心率失常，临床上常选用美托洛尔治疗心率失常，但是单一用药治疗疗效往往不理想[1]。稳心颗粒为中药制剂，治疗心率失常的作用得到临床一线医师的广泛认可，对我院收治的冠心病患者给予稳心颗粒联合美托洛尔的治疗方案，取得了理想的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年12月～2014年12月我院收治的冠心病合并心律失常患者160例作为研究对象，所选患者均无肝肾功能不全、电解质紊乱等疾病，心率失常均非洋地黄中毒。将患者随机分为实验组和对照组，各80例。其中男79例，女81例；年龄57～88岁，平均年龄（69.5±6.1）岁；病程6～11年，平均病程（8.1±2.1）年；心率失常类型：房性期前收缩46例、窦性心动过速41例、房室交界性期前收缩28例、室性期前收缩23例、心房颤动22例。两组患者的性别、年龄、病程、心率失常类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予阿司匹林抗凝，硝酸甘油扩血管治疗心绞痛等常规治疗；对照组患者给予美托洛尔（四药制药厂）12.5 mg治疗心率失常，口服，2次/d；实验组患者给予稳心颗粒联合美托洛尔治疗心率失常，美托洛尔服药方案同对照组，稳心颗粒（山东步长制药公司）9 g，口服，2次/d。治疗1月后，将两组患者的临床症状以及心电图改善情况进行比较、分析。

1.3 观察项目

治疗1月后，观察两组患者的心悸、心慌等临床症状变化情况，行24小时动态心电图检查。

1.4 疗效判断标准

临床症状改善判定：显效：经治疗后，心悸等临床症状消失；有效：经治疗后，心悸等临床症状好转；无效：经治疗后，心悸等临床症状较前无变化；心电图改善判定：显效：经治疗后，24小时动态心电图示：无早搏或早搏次数较前下降90%；有效：经治疗后，24小时动态心电图示：无早搏或早搏次数较前下降50%～90%；无效：经治疗后，24小时动态心电图示：无早搏或早搏次数较前下降＜50%；总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床症状改善情况比较

实验组患者临床症状改善总有效率为83.75%，明显高于对照组患者的60%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床症状改善情况比较 [n（%）]

2.2 两组患者心电图改善情况比较

实验组患者心电图改善总有效率为91.25%，明显高于对照组患者的62.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心电图改善情况比较 [n（%）]

3 讨 论

发生冠心病时，患者的植物神经系统失去平衡，会诱发其心肌电生理紊乱，出现心率失常[2]。患者体内释放更多的儿茶酚胺以及脂肪酸入血液，使心肌的自律性和应激性受到影响，能诱发出现各种房性或室性心律失常、房性或室性心动过速。有报道指出，冠心病患者的心肌血流灌注减少、心肌损伤、坏死等因素均可引起心肌电的稳定性变差，使心肌电的传导延缓，易出现折返激动，此时室性心律失常的发生率较高。另外冠心病患者低钾、低镁、细胞内高钙等电解质紊乱、酸中毒及再灌注而产生自由基等均会诱发心律失常[3]。

美托洛尔属于β-受体阻滞剂，是Ⅱ类抗心律失常药物，在临床上的应用较为广泛，一方面能够降低交感神经的兴奋性，减慢心率；另一方面能够减慢患者自主窦性心律及异位起搏点的频率，延缓房室节和房室旁道的兴奋传导，使缺血区心肌的室颤阈值提高，还能够增加缺血区心肌的血流灌注，使心肌的耗氧量降低，因而抗心律失常作用明显且能有效的预防猝死。从中医的角度，该病属于“心悸”、“胸痹”等范畴。患者多瘀血阻络，血瘀日久则阳气更虚，心脉不得充养，心脉失养而发病。稳心颗粒的主要成分包括党参、黄精、三七、琥珀、甘松等组成。党参、黄精具有补气养血、益气养阴的功效，能够防止血栓的形成，降低心肌耗氧量以及血黏度，改善冠脉供血；三七、琥珀具有理气化瘀，开郁醒脾之功效，能减慢心率、改善患者心悸症状；甘松有行气之效，现代药理实验证明：甘松内含缬草酮，该成分具有稳定心肌细胞膜的作用，能够使动作电位延长，从而治疗早搏的疗效显著，并且无负性传导和负性肌力的作用。因而，稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常，具有较好的疗效。

在本研究中，实验组患者临床症状改善总有效率为83.75%，明显高于对照组患者的60%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者心电图改善总有效率为91.25%，明显高于对照组患者的62.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）充分表明稳心颗粒能够改善患者临床症状、改善心电图表现。

总之，应用稳心颗粒联合美托洛尔的治疗方案治疗冠心病合并心律失常，能够显著提高疗效，对临床有着重要的参考意义。

[1] 宋玉英.稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(4):495-496.

[2] 蔚 珍.稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(1):114-115.

[3] 殷湘宁.稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(24):123-124.

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.08.073.02